Ж., 42лет, заболела за неделю до поступления в стационар, ежедневно температура 40 градусов, кашель, никуда не обращалась. Через неделю родственники вызвали "скорую", доставлена в стационар в очень тяжелом состоянии за счет симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности. Снимок при поступлении (1) описывала моя коллега, заключение: двусторонняя Полисегментарная пневмония. На след.день снимок в палате ОРИТ, т.к. состояние ухудшилось, заинтубирована, переведена на ИВЛ. В ОАК анемия, лейкопения, тромбопения, СОЭ ускорена. Клин.диагноз: сепсис. Второй снимок описывала я, заключение: картина РДСВ, далее динамика. Последние снимки (обзор и два бока) - двусторонняя полисегментарная пневмония, плеврит. Права ли я? По каким признакам распознать, что "закончился" РДСВ, как это все правильно написать?
Не получается повернуть
Пожалуйста. (Надо сначала на комп, а потом - на сайт
)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
В лёгких динамика положительная. Но по тени сердца на последнем снимке хочется гидроперикард написать. Снимок делали лёжа или стоя?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо, мучаюсь с телефона. Последние 3 снимка сидя, остальные лежа.
Потерялся первый при поступлении
Об РДВ можно почитать здесь http://www.radiomed.ru/publications/ogk-shokovoie-lieghkoie,
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ещё один источникhttp://www.radiomed.ru/blogs/katieniov-valientin-l-vovich/shokovoie-lieghkoie
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет компа под рукой повернуть, в след. раз буду сразу с компьютера.
А почему РДСВ? ОРДС, кстати. Вы уверены,что это НЕкардиогенный отек?
Андрей Юрьевич
Честно говоря, никогда до конца не понимал разницу между некардиогенным отеком легких и РДСВ. Здесь что бы это ни было, динамика положительная. А дифференцировать на практике по обычным Р - граммам, тем более в условиях реанимации, кардиогенный отек легких и РДСВ по-моему затруднительно. Я бы так и написал - выраженное уменьшение площади инфильтрации с 2 сторон - положительная динамика 2 - сторонней полисегментарной пневмонии, осложнившейся отеком легких ( ну или РДСВ)
Думаю,что автор прав.Двусторонняя...,ОРДС... .Истоки проблемы и терминологии уходят к первой половине 20 в.-W Osler 1927г.В 1946г.-"мокрое легкое",в последующем"тяжелое легкое","некардиогенный отек легких","шоковое легкое" и 1967г.-РДСВ.В1992г.Согласительная объединит.конфер-я амерканских и европейских экспертов предложило термин"острое повреждение легких"-ОПЛ и"острый респираторный дистресс-синдром"-ОРДС.Диагноз ОПЛ устанавливается:1)острое начало.2)двусторонние инфильтраты.3)снижение респираторного индекса менее 300 мм.рт.ст.4)отсутствие признаков левожелудочковой недостаточности или давления заклинивания лег.капиляров менее 18 мм рт ст.Под ОРДС было предложено понимать ОПЛ при котором индекс оксигенации равен или ниже 200.Ждем динамику.
Не подскажете, коллега, как ЭТИ мм. рт. ст. и индексы оксигенации различаются на рентгенограммах?
Ответ "никак" тоже сгодится...
Андрей Юрьевич
Уважаемые коллеги, спасибо за мнения! Будет контроль, обязательно покажу.