Мда, головоломка прям какая то, не гемангиомы, не mts, не tbc. Пересмотрел несколько книг: Mri Atlas - Orthopedics And Neurosurgery - The Spine, Differential diagnosis in MRI. Труфанов: дегенеративные, инфекционные и воспалительные, опухолевые заболевания позвоночника. Но ничего похожего на такие образования не увидел, да и за время работы не встречал. Гемангиомы на T2,T1, STIR или FS должны быть гиперинтенсивного сигнала, для mts гиперинтенсивный на Т2 и слабо гипоинтенсивный на Т1 и уж сильно ровные и четкие контуры и патологических переломов нет, а здесь и на Т1 и на Т2 гипоинтенсивный сигнал. А вы как сами предполагаете, коллега kubik, что за образования?
Метастазы на Т2 как раз имеют умеренно гипоинтенсивный сигнал на Т2, на Т2 fs - гиперинтнсивный, а на Т1 сильно гипоинтенсивный, по сигналу как раз на метастазы очень похоже. Контуры только довольно чёткие. Я бы искал первичный очаг.
Метастазы на Т2 как раз имеют умеренно гипоинтенсивный сигнал на Т2, на Т2 fs - гиперинтнсивный, а на Т1 сильно гипоинтенсивный, по сигналу как раз на метастазы очень похоже. Контуры только довольно чёткие. Я бы искал первичный очаг.
Да перепутал чуток, на Т1 и Т2 гипо, а вот на Т2 FS (fat saturation) гипер как и гемангиомы. Вот я тоже склоняюсь, конечно, больше в сторону все таки mts. Может автор выложит еще срезы с жироподавлением и все встанет на свои места.
О. Вот теперь складывается. Видел зону склероза в L1 и нет изменений на МРТ, никак не получалось сопоставить с изменениями в остальных изменённых позвонках. А фиброзная дисплазия похоже всё объясняет :)
Пациент 25 лет, поступил с жалобами на боли в пояснице. Данных за травму и онкологию нет, показатели крови в норме, данных за туберкулёз не выявлено.
Какие будут идеи коллеги?
Не хватает программы с жироподавлением.
Подкорректировала Ваш случай немного.
Данных за туберкулёз и по снимкам нет. Может гемангиомы атипичные? И грыжа Шморля L2.
Да, хорошего мало.
Мда, головоломка прям какая то, не гемангиомы, не mts, не tbc. Пересмотрел несколько книг: Mri Atlas - Orthopedics And Neurosurgery - The Spine, Differential diagnosis in MRI. Труфанов: дегенеративные, инфекционные и воспалительные, опухолевые заболевания позвоночника. Но ничего похожего на такие образования не увидел, да и за время работы не встречал. Гемангиомы на T2,T1, STIR или FS должны быть гиперинтенсивного сигнала, для mts гиперинтенсивный на Т2 и слабо гипоинтенсивный на Т1 и уж сильно ровные и четкие контуры и патологических переломов нет, а здесь и на Т1 и на Т2 гипоинтенсивный сигнал. А вы как сами предполагаете, коллега kubik, что за образования?
Метастазы на Т2 как раз имеют умеренно гипоинтенсивный сигнал на Т2, на Т2 fs - гиперинтнсивный, а на Т1 сильно гипоинтенсивный, по сигналу как раз на метастазы очень похоже. Контуры только довольно чёткие. Я бы искал первичный очаг.
Да перепутал чуток, на Т1 и Т2 гипо, а вот на Т2 FS (fat saturation) гипер как и гемангиомы. Вот я тоже склоняюсь, конечно, больше в сторону все таки mts. Может автор выложит еще срезы с жироподавлением и все встанет на свои места.
Почему в трёх позвонках? Вроде в 4-х. Фиброзная дисплазия (сужу только по КТ).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
О. Вот теперь складывается. Видел зону склероза в L1 и нет изменений на МРТ, никак не получалось сопоставить с изменениями в остальных изменённых позвонках. А фиброзная дисплазия похоже всё объясняет :)
Пока предположения на паразитарные кисты
Прошу обратить внимание что внутри данных образований, прослеживатся гиподенсные участки мягко тканной структуры плотностью +45+50HU
а в L1?
с позволения автора.
Ага, ФД, она самая)). http://radiographia.ru/node/8211 первый доклад. Спасибо автору за случай!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
+1!
Анатолий Петрович
Можно узнать, кто паразитов предполагал - рентгенолог, клиницист или лаборант?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.