Небольшой поворот левым боком вперед (лежа значит вверх). Слева гомогенное затнение среднего и нижнего легочных полей, преимущественно в наружных отделах, с вертикально-ограничивающей линией ближе к средостению, с элементами затека в междолевую щель (плеврит). Диффузное сгущение деформированного рисунка легких может быть позиционно обусловленным. Справа в базальных отделах не только затенение, но и не исключены кольцевидные тени (пневмония с распадом? - оспорьте, кто может). Справа наружный синус также сглажен (малый выпот или спайки, что более схоже). Средостение увеличено слабо, аорта развернута, полнокровие ВПВ.
Клинический диагноз неплохо было бы озвучить. И динамику / исход узнать?
Д-з от 25.09:Закрытый перелом средней-нижней трети правого бедра со смещением. ТЭТС справа (2002г.). Состояние после ревизионной операции (май 2014г.). ТЭКС с обеих сторон (2005г.). Сросшийся перелом средней трети правого бедра, состояние после МОС (2009г.). Вывих правого плеча.Обтурационная толстокишечная непроходимость (c-r сигмы-?). Преренальная ОПН, стадия олигоанурии. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных, церебральных артерий, Н1.
Небольшой поворот левым боком вперед (лежа значит вверх). Слева гомогенное затнение среднего и нижнего легочных полей, преимущественно в наружных отделах, с вертикально-ограничивающей линией ближе к средостению, с элементами затека в междолевую щель (плеврит). Диффузное сгущение деформированного рисунка легких может быть позиционно обусловленным. Справа в базальных отделах не только затенение, но и не исключены кольцевидные тени (пневмония с распадом? - оспорьте, кто может). Справа наружный синус также сглажен (малый выпот или спайки, что более схоже). Средостение увеличено слабо, аорта развернута, полнокровие ВПВ.
Клинический диагноз неплохо было бы озвучить. И динамику / исход узнать?
Brainmodel! Со всем уважением, но попытаюсь оспорить. Во-первых, высоко стоят оба купола диафрагфы, снимок сделан лёжа. Поэтому говорить о полостях распада в базальных! сегментах ( на уровне 3 м/реберья-переднего отрезка 4 ребра, да без бокового) не совсем корректно.Оспорьте, кто может.Учтите спондилоартроз, спондилёз.Развиваются застойные явления в лёгких, средостении-да. Я бы занялась брюшной полостью.
Вот и выясните! Без шуток-асцит может быть быть. причина?Нужно выяснить, что там! И какая операция на т/б суставе-перелом шейки бедра или протезирование? Это-важно.
1. Во-первых, высоко стоят оба купола диафрагфы, снимок сделан лёжа.
2. Поэтому говорить о полостях распада в базальных! сегментах ( на уровне 3 м/реберья-переднего отрезка 4 ребра, да без бокового) не совсем корректно.
3.Учтите спондилоартроз, спондилёз.Развиваются застойные явления в лёгких, средостении-да. Я бы занялась брюшной полостью.
1. Купол диафрагмы с обеих сторон стоит высоковато, но не так уж. Тут более играет роль ход луча: ясно, что он шел с кранио-куадальным наклоном, иначе передний отрезок 4 ребра не накладывался бы на задний отрезок 9 ребра. Луч более приближен к оси верхней апертуры thorax.
2. Так что вся та подозрительная суммация теней, что заставила увидеть "кольца", расположена реально в базальных отделах; судить о локализации оной скиалогии, ориентируясь на передние отрезки ребер, как это мы обычно делаем в ортопозиции, в данном случае некорректно.
Насчет полостей распада: вот и расписывай теневую картину после этого, а контроль-то - вон какой красивый, ни следа от "колец" справа и плеврита слева. Лишь инфильтрация в медиобазальной зоне слева осталась.
3. Учитывать спондтлоартроз и спондилез в данном случае (было подозрение на "кольца" в проекции заднего отрезка 9 ребра справа, в проекции паренхимы легкого), при всем уважении к Вашему мнению, не выжу смысла - далековато от позвоночника :)
Снимок лёжа ? Небольшой поворот пациента.
да, лежа, конечно. не могу понять, что слева
м.б. пневмония?
Ученье - свет, а неученых тьма...
смущает четкий контур и равномерное снижение пневматизации
Гидроторакс справа слева затек по костальной очаговые тени склонные к слиянию в нижних отделах с обеих сторон неоднородные по структуре
спасибо
Небольшой поворот левым боком вперед (лежа значит вверх). Слева гомогенное затнение среднего и нижнего легочных полей, преимущественно в наружных отделах, с вертикально-ограничивающей линией ближе к средостению, с элементами затека в междолевую щель (плеврит). Диффузное сгущение деформированного рисунка легких может быть позиционно обусловленным. Справа в базальных отделах не только затенение, но и не исключены кольцевидные тени (пневмония с распадом? - оспорьте, кто может). Справа наружный синус также сглажен (малый выпот или спайки, что более схоже). Средостение увеличено слабо, аорта развернута, полнокровие ВПВ.
Клинический диагноз неплохо было бы озвучить. И динамику / исход узнать?
Verum plus uno esse non potest.
динамика через 3 дня.
Д-з от 25.09:Закрытый перелом средней-нижней трети правого бедра со смещением. ТЭТС справа (2002г.). Состояние после ревизионной операции (май 2014г.). ТЭКС с обеих сторон (2005г.). Сросшийся перелом средней трети правого бедра, состояние после МОС (2009г.). Вывих правого плеча.Обтурационная толстокишечная непроходимость (c-r сигмы-?). Преренальная ОПН, стадия олигоанурии. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных, церебральных артерий, Н1.
нашла предыдущий снимок от 06.09
вот это он, предыдущий коммент не знаю, как удалить
снимок от 06.09
А что с брюшной?)
Вот и выясните! Без шуток-асцит может быть быть. причина?Нужно выяснить, что там! И какая операция на т/б суставе-перелом шейки бедра или протезирование? Это-важно.
В легких все более чем прилично на последних снимках, хватит с женшины остальных заболеваний
2. Так что вся та подозрительная суммация теней, что заставила увидеть "кольца", расположена реально в базальных отделах; судить о локализации оной скиалогии, ориентируясь на передние отрезки ребер, как это мы обычно делаем в ортопозиции, в данном случае некорректно.
Насчет полостей распада: вот и расписывай теневую картину после этого, а контроль-то - вон какой красивый, ни следа от "колец" справа и плеврита слева. Лишь инфильтрация в медиобазальной зоне слева осталась.
3. Учитывать спондтлоартроз и спондилез в данном случае (было подозрение на "кольца" в проекции заднего отрезка 9 ребра справа, в проекции паренхимы легкого), при всем уважении к Вашему мнению, не выжу смысла - далековато от позвоночника :)
Verum plus uno esse non potest.
Ну вот,всё стало на свои места. Есть проблема в брюшной полости,т/б сустав -до кучи.
Brainmodel! Я по поводу 3-го пункта Вашего коммента: имела ввиду внелёгочную локализацию тени.Расшифровывать надо?Думаю,вы сами понимаете,о чём я.