Поскольку автор скуп на информацию о пациенте (ни возраста, ни анамнеза, ни клиники) , даю волю своей фантазии.Обтурационный пневмонит и гипоэктаз
S3, ателектаз S2 справа (т.е. о центральном раке подумываю). А слева на уровне переднего отрезка VI р. паракостально - метастазики. Компенсаторная эмфизема нижней доли справа.
Н-да. Интересненько. Но информации, как всегда, мало. Совсем нет.Скиалогическая картина может соответствовать полисегментарной двусторонней пневмонии, гиповентиляции S2 и раковому пневмониту. Справа на уровне 4 ребра-это всё-таки изменения в 3 сегменте ( не мтs).А слева (в язычках?)-тоже непонятно( за счёт разворота или очаговых(или инфильтративных) изменений? Нужна элементарная информация о больном. Напридумывать можно сколько угодно. Но ведь автор хотел бы услышать профессиональное мнение, а не фантазии на тему...Или нет?
...слева (в язычках?)-тоже непонятно( за счёт разворота или очаговых(или инфильтративных) изменений? ...
По-моему, здесь кольцевидная тень: инфильтрация с полостным распадом. Только в девятке.
Лучше скажем:" неоднородной структуры" О распаде всё-таки лучше говорить после тмг или КТ-дообследования. И локализации тоже. На боковой( хоть и правой) вообще в 10-ке кажется.И ...в язычках.
Ну с подозрением на пневмонию - пневмония- пусть полечат! Какие такие распады? Вот Вам крест +.
Фи! Пневмония - это так банально, а картинка такая некрасивая. алкс, включите воображение. Тут же есть где развернуться, учитывая нулевые "входные" данные. Неужели картинка на подвиги не вдохновляет?
Ну с подозрением на пневмонию - пневмония- пусть полечат! Какие такие распады? Вот Вам крест +.
Фи! Пневмония - это так банально, а картинка такая некрасивая. алкс, включите воображение. Тут же есть где развернуться, учитывая нулевые "входные" данные. Неужели картинка на подвиги не вдохновляет?
! Так Катенев умышленно ничего не пишет! Раньше он сам требовал:" возраст!!!, Клиника!!!, Мама дорогая!!" А теперь типа бомжует ( токо ему не говорите!)
В левом лёгком другое.При туберкулёзе таких размеров в первую очередь-распад и отсевы в окружающую лёгочную ткань.Здесь-котлеты отдельно, мухи-отдельно.
Инфильтративный туберкулёз - важнейшая клиническая форма туберкулёза, характеризующаяся преимущественно экссуда-тивным типом воспаления с наклонностью к быстрому распаду и клинической картиной схожей с пневмонией.
Как правило – это экссудативно – пневмоническая перифокальная реакция вокруг свежих очагов или вокруг старых, инкапсулированных, казеозных фокусов.
Типы инфильтративного туберкулёза лёгких:
Бронхолобулярный инфильтрат. Округлый или овальный инфильтрат. Облаковидный инифльтрат. Перисциссурит. Лобит. Казеозная пневмония. Ложноопухолевая форма инфильтрата (Рабухин А.Е.,1983).
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА.
Наиболее часто встречаются два варианта рентгенологической картины инфильтративного туберкулёза – это солитарный округлый инфильтрат и облаковидный инфильтрат очаговой структуры (может иметь любую форму). Вариантами его прогрессирования являются субсегментарный, сегментарный и долевой инфильтраты, а также встречающийся в аксиллярной зоне верхней доли правого лёгкого перисциссурит.
Обязательными условиями для установления диагноза инфильтративного туберкулёза являются:
- размер патологической тени более 15 мм.;
- нерезкость хотя бы части контура тени.
Тень инфильтрата может быть гомогенной, более интенсивной в центре, негомогенная. Просветление в центре тени свидетельствует о распаде. Уплотнение в центре свидетельствует на образование инфильтрата вокруг старого очага, чаще всего казеозно – некротического очага. В инфильтратах очаговой структуры чередуются более или менее интенсивные участки различной величины. При возникновении инфильтрата в зоне остаточных изменений после перенесенного туберкулёза, на фоне экссудативного воспаления видны мелкие кальцинаты.
Чем сильнее при инфильтративном туберкулёзе выражено неспецифическое воспаление, тем чаще наблюдается регионарный лимфаденит с перинодулярным периваскулярным и перибронхиальным воспалением. При этом корень лёгкого теряет свою структуру, становится расширенным, а по направлению к корню от инфильтрата видна «отводящая дорожка», морфологическим коррелятом которой является гиперемия и интерстициальное вос-паление.
Наиболее часто реактивация туберкулёза развивается у лиц с большими остаточными туберкулёзными изменениями (крупные петрификаты в лимфатических узлах, множественные кальцинированные очаги, множественные туберкуломы.
Поскольку автор скуп на информацию о пациенте (ни возраста, ни анамнеза, ни клиники) , даю волю своей фантазии.Обтурационный пневмонит и гипоэктаз
S3, ателектаз S2 справа (т.е. о центральном раке подумываю). А слева на уровне переднего отрезка VI р. паракостально - метастазики. Компенсаторная эмфизема нижней доли справа.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, пожоже на центральный рак B2 с обтурационным пневмонитом.
А где томограммы? На первое место всё-таки выставлю ТБЦ. Слева в 4-ке есть дополнительная инфильтрация.
Н-да. Интересненько. Но информации, как всегда, мало. Совсем нет.Скиалогическая картина может соответствовать полисегментарной двусторонней пневмонии, гиповентиляции S2 и раковому пневмониту. Справа на уровне 4 ребра-это всё-таки изменения в 3 сегменте ( не мтs).А слева (в язычках?)-тоже непонятно( за счёт разворота или очаговых(или инфильтративных) изменений? Нужна элементарная информация о больном. Напридумывать можно сколько угодно. Но ведь автор хотел бы услышать профессиональное мнение, а не фантазии на тему...Или нет?
полисегментарная. Если у врачей возникает подозрение на "раковый пневмонит", срочно делать бронхоскопию с биопсией.
Verum plus uno esse non potest.
Лучше скажем:" неоднородной структуры" О распаде всё-таки лучше говорить после тмг или КТ-дообследования. И локализации тоже. На боковой( хоть и правой) вообще в 10-ке кажется.И ...в язычках.
Ну с подозрением на пневмонию - пневмония- пусть полечат! Какие такие распады? Вот Вам крест +.
Алкс вернулся! Мы так рады! Есть с кем поболтать теперь! Даже на крест реагировать не буду! Рада!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Не-е, не скажем. Уже сказали. 100 раз.
Анамнеза и архива нет - прибыл неделю тому назад из Москвы.
Поведал, что 5 лет тому назад перенес "страшную" пневмонию...
Плиз...
Я за тбц - видно бронхогенное обсеменение в противоположном легком
Уже лечат
+1
На мой взгляд, никогда не требовал
А, что "бомжую", так это точно..., прекрасно быть свободным бомжом...
Контроль после интенсивного противовоспалительного лечения
Томограммы.
Неужели найдутся умельцы сравнивать негатив и позитив?
Некорректно как-то
Что и говорить, шансы его (tbc) увеличиваются.
Не похоже на туберкулёз. Пока не понял, что это.А негатв-позитив это дело привычки.Сравнить не трудно.
Мила!
И, какую форму туберкулёза выставлять будем?
Сольвейг!
В каком плане шансы Величества увеличиваются?
Сергей!
Вот тут коллеги за Величество, а Вы против?
Интересно, почему Вы против, против самого Величества?
Инфильтративный в фазе распада и обсеменения, я думаю
Да как-то нетуберкулёзно.Линейно как-бы.И отсевов нет при таких размерах в окружающюю...
А в левом легком нет отсевов? По-моему там очаги
В левом лёгком другое.При туберкулёзе таких размеров в первую очередь-распад и отсевы в окружающую лёгочную ткань.Здесь-котлеты отдельно, мухи-отдельно.
Мила!
Если инфильтративный, то должно быть так...
ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ.
Инфильтративный туберкулёз - важнейшая клиническая форма туберкулёза, характеризующаяся преимущественно экссуда-тивным типом воспаления с наклонностью к быстрому распаду и клинической картиной схожей с пневмонией.
Как правило – это экссудативно – пневмоническая перифокальная реакция вокруг свежих очагов или вокруг старых, инкапсулированных, казеозных фокусов.
Типы инфильтративного туберкулёза лёгких:
Бронхолобулярный инфильтрат.
Округлый или овальный инфильтрат.
Облаковидный инифльтрат.
Перисциссурит.
Лобит.
Казеозная пневмония.
Ложноопухолевая форма инфильтрата (Рабухин А.Е.,1983).
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА.
Наиболее часто встречаются два варианта рентгенологической картины инфильтративного туберкулёза – это солитарный округлый инфильтрат и облаковидный инфильтрат очаговой структуры (может иметь любую форму). Вариантами его прогрессирования являются субсегментарный, сегментарный и долевой инфильтраты, а также встречающийся в аксиллярной зоне верхней доли правого лёгкого перисциссурит.
Обязательными условиями для установления диагноза инфильтративного туберкулёза являются:
- размер патологической тени более 15 мм.;
- нерезкость хотя бы части контура тени.
Тень инфильтрата может быть гомогенной, более интенсивной в центре, негомогенная. Просветление в центре тени свидетельствует о распаде. Уплотнение в центре свидетельствует на образование инфильтрата вокруг старого очага, чаще всего казеозно – некротического очага. В инфильтратах очаговой структуры чередуются более или менее интенсивные участки различной величины. При возникновении инфильтрата в зоне остаточных изменений после перенесенного туберкулёза, на фоне экссудативного воспаления видны мелкие кальцинаты.
Чем сильнее при инфильтративном туберкулёзе выражено неспецифическое воспаление, тем чаще наблюдается регионарный лимфаденит с перинодулярным периваскулярным и перибронхиальным воспалением. При этом корень лёгкого теряет свою структуру, становится расширенным, а по направлению к корню от инфильтрата видна «отводящая дорожка», морфологическим коррелятом которой является гиперемия и интерстициальное вос-паление.
Наиболее часто реактивация туберкулёза развивается у лиц с большими остаточными туберкулёзными изменениями (крупные петрификаты в лимфатических узлах, множественные кальцинированные очаги, множественные туберкуломы.
Валентин Львович, уважаемый, всёж анамнезу да клиники не подкините? А то, опять на постлучевой фиброз думаю.
Спасибо, Валентин Львович
Так вы считаете, что он не может быть инфильтративным? (если это конечно туберкулез)
klkll
"Анамнеза и архива нет - прибыл неделю тому назад из Москвы.
Поведал, что 5 лет тому назад перенес "страшную" пневмонию..."
В настоящее время жалоб нет.
Лучевая терапия не проводилась
"Так вы считаете, что он не может быть инфильтративным? (если это конечно туберкулез)"
Считаю, что не туберкулёз.
Ну, тогда с учётом "страшного анамнеза"-огромные фиброзные изменения.
Все слишком плотно, четко и коряво. Я за фиброз (посттуберкулезной этиологии, т.е. большие ПТИ). Слева в S10 невнятненько...
Verum plus uno esse non potest.
На учете в "туб учреждениях" не стоял...
Я в таких случаях пишу "вероятно, поствоспалительный".
Диагноз уточнен?