Новорождённая. Случай не очень свежий, всех деталей не помню, но по-моему недоношенность порядка 32 недель. У неонатологов возникло подозрение на пневмоторкс.
У меня впечатление, что слева в проекции среднего и нижнего легочного поля газовый пузырь желудка и кишечные петли, а средостение смещено вправо.Обращает внимание и отсутствие газа в кишечнике в проекции ОБП. Так что версия диафрагмальной грыжи, высказанная Виктором Григорьевичем мне по душе.
Андрей Юрьевич, где маркировка RPO -это правая сторона ( как я могу догадываться, это аббревиатру английских слов-правая верхняя конечность (хотя могу ошибаться с переводом)).Конечно, это не проявления пневмоторакса , а диафрагмальной грыжи (предполагаю, что версия пневмоторакса у неонатологов возникла, по причине резкого снижения сутурации кислорода в крови). Справа вероятно, мы видим контур сердца? Оно (сердце) справа по причине смещения средостения грыжей или по иной причине?
Я принимаю критику к сведению. и больше не буду размещать снимки такого качества.У ребёнка диафрагмальная грыжа подтверждённая на операции и врождённый порок сердца- дефект межжелудочковой перегородки. Когда описывались снимки я этого не знал.
Я принимаю критику к сведению. и больше не буду размещать снимки такого качества.
Это не критика. Просто любопытно. Другим аппаратом снимаете или в оригинале они выглядят лучше, чем на сайте? Ведь очень сложно интерпретировать такие снимки. А новорожденные - это такая ответственность.
Будем пытаться.Дело в том, что снимки делаются р/лаборантом на цифровом аппарате в одиночку без врача ( я внешний совместитель и прихожу только вечером), ей 54 года и понятно,что в таком возрасте осваивать новую цифровую технику непросто ещё с учётом тяжести пациентов которые "дышат на ладан". Просто не стоит размещать на сайте снимки такого качества-это моя вина (проблема с редактированием и сохранением отредактированных изображений), но я буду учиться .Можно в принципе в формате dicom размещать. но пока не всё до конца получается.
На рабочем месте я работаю с Радиантом и редактрую их до приемлемого качества, ну где-то так же просматриваются у меня и сейчас на мониторе с сайта.
Уважаемый Almo. Дело не в сайте. Вы ж знаете, мы по любым снимкам пытаемся помочь, если это требуется. Просто Вы очень рискуете нажить неприятности, соглашаясь описывать снимки подобного качества. Не с сайта надо начинать, а с лаборанта.
Вообще то, уважаемые коллеги, ситуация эта далеко не редкость. Хочу сказать. что сам сейчас нахожусь в абсолютно ИДЕНТИЧНОЙ. Только и той разницы. что лаборанту 63, а не 54 года...и ДЕТСТВО....а я с ним уже лет 25, как на постоянной основе не работал... а снимки легких у "масиков" полная Ж....
Тут нужны более конкретные советы по техническим параметрам, сам от ТАКОВЫХ не откажусь))))
Будем пытаться.Дело в том, что снимки делаются р/лаборантом на цифровом аппарате в одиночку без врача ( я внешний совместитель и прихожу только вечером), ей 54 года и понятно,что в таком возрасте осваивать новую цифровую технику непросто ещё с учётом тяжести пациентов которые "дышат на ладан". ....
Уважаемый Almo, возраст не помеха. Мне вообще 59 лет, и я тоже совместитель. Но первые цифровые снимки на вновь полученно оборудовании я делал сам. Она же видит, что "порет" брак. Это же видно. Пусть переделает. Надо резко сбрасывать киловольты, для начала до 48. Если аппарат современный, и там установлены режимы с пиктограммами, не надо "лепить" на легких (это для взрослых). Пусть попробует на голеностопе.
имхо: случай интересен тем, что врождённая диафрагмальная грыжа слева сочетается с врождённым пороком сердца. Возникают вопросы:
1. Можно ли было в принципе, предположить наличие порока сердца на фоне явных признаков диафрагмальной грыжи или это находиться за пределами возможностей рентгенологического метода?
2. Характерно ли сочетание врождённой диафрагмальной грыжи и порока сердца или это каузистика (случайное совпадение)?
3. Не знаю анамнез по этому случаю, но порок сердца точно можно диагностировать перинатально по УЗИ ( в утробе матери), не уверен, что можно по УЗИ перинатально диагностировать врождённую диафрагмальную грыжу?
Уважаемый Almo, возраст не помеха. Мне вообще 59 лет, и я тоже совместитель. Но первые цифровые снимки на вновь полученно оборудовании я делал сам. Она же видит, что "порет" брак. Это же видно. Пусть переделает. Надо резко сбрасывать киловольты, для начала до 48. Если аппарат современный, и там установлены режимы с пиктограммами, не надо "лепить" на легких (это для взрослых). Пусть попробует на голеностопе.
Андрей Юрьевич, спасибо за конктетику, по технической части вопроса! Ну как же вас можно сравнивать с рентгенолаборантом? Как я понял, вы имеете практический работы на КТ, а значит с комьютером на "ты", она человек который не имела никого опыта работы с компьютерми, до установки этого аппарата.Ещё раз спасибо за поддержку, будем пользоваться вашими наработками.
При таком объеме "выдавленного" грыжей левого легкого значимое смещение средостения неизбежно, и по данной скиалогии о сердечных пороках можно лишь догадываться гипотетически.
По поводу лаборантов. Мне в разное время приходится быть внешним совместителем в трех учреждениях. Причем я (совместитель) в течение лет остаюсь, а лаборанты меняются. И вот, при профессиональном знакомстве с работой каждого лаборанта, естессно, выявляется масса косяков различной степени тяжести. Я при этом завёл две папки: одна (лаборантская) является постоянно пополняемым сбоником "трудов", куда регулярно поступают мои записки, пояснения, разжевывания на пальцах, со схемами, рисунками, выдержками из спец. литературы и т.п. по каждому косячному случаю (от неверной маркировки рентгенограмм до некорректных укладок и режимов). Вся эта трихом...я передается, с моего требования, от лаборанта к лаборанту в случае кадровой ротации последних. Вторая папка (моя) называется "Журнал учета дефектуры работы рентгенолаборанта", куда я вношу то же, но в краткой форме, по пунктам. И если в первую папку лаборанты врубаются не сразу, иногда игнорируя, то вторая папка волшебным образом имеет влияние на их вразумительность, в случае обнародования раз в месяц перед начальством. Ибо в платежках на з/п есть графа "качество работы". Сей пункт должен быть документально обоснован. Вот и приходится начальству делать ссылки на мой "шварцбух". Правда, до реального финансового наказания дело дошло один раз за 5 лет, и то в пределах около 500 руб, остальное - моральный прессинг. Но серьезные косяки исчезли... Мелочи я и сам игнорирую.
При таком объеме "выдавленного" грыжей левого легкого значимое смещение средостения неизбежно, и по данной скиалогии о сердечных пороках можно лишь догадываться гипотетически.
Я согласен с вами коллега, но к сожалению, не было даже гипотетических догадок в плане возможного порока сердца.
Пневмоторакс, говорите? С таким качеством "всех чертей" увидеть можно. Право-лево, хотя бы, соответствует или как?
Андрей Юрьевич
Как по мне, то пневмоторакс есть, хотя вполне может и грыжей быть)))....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А если совсем хорошо подумать то и вовсе грыжа, а не пневмоторакс)))....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Здравствуйте, укажите, пожалуйста, стрелочками! Спасибо...
Похоже, левосторонняя диафрагмальная грыжа.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Слева врожденная диафрагмальная грыжа. Скорее всего еще и гипоплазия левого легкого.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
У меня впечатление, что слева в проекции среднего и нижнего легочного поля газовый пузырь желудка и кишечные петли, а средостение смещено вправо.Обращает внимание и отсутствие газа в кишечнике в проекции ОБП. Так что версия диафрагмальной грыжи, высказанная Виктором Григорьевичем мне по душе.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Андрей Юрьевич, где маркировка RPO -это правая сторона ( как я могу догадываться, это аббревиатру английских слов-правая верхняя конечность (хотя могу ошибаться с переводом)).Конечно, это не проявления пневмоторакса , а диафрагмальной грыжи (предполагаю, что версия пневмоторакса у неонатологов возникла, по причине резкого снижения сутурации кислорода в крови). Справа вероятно, мы видим контур сердца? Оно (сердце) справа по причине смещения средостения грыжей или по иной причине?
Уважаемый Almo, давно уже мучаюсь вопросом, почему снимки взрослых у Вас великолепного качества, а детские снимки - ну просто мрак?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Добавлено изображение: ещё одна R -грамма выполненная через сутки после первой.
Я принимаю критику к сведению. и больше не буду размещать снимки такого качества.У ребёнка диафрагмальная грыжа подтверждённая на операции и врождённый порок сердца- дефект межжелудочковой перегородки. Когда описывались снимки я этого не знал.
Давайте попросим Виктора Григорьевича, обработать второй снимок как первый.
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну, попытайтесь отработать режимы, пусть снимают "ниже нижнего".
Андрей Юрьевич
Так всегда пожалуйста)))...если устроит)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ну, попытайтесь отработать режимы, пусть снимают "ниже нижнего".
Андрей Юрьевич
Будем пытаться.Дело в том, что снимки делаются р/лаборантом на цифровом аппарате в одиночку без врача ( я внешний совместитель и прихожу только вечером), ей 54 года и понятно,что в таком возрасте осваивать новую цифровую технику непросто ещё с учётом тяжести пациентов которые "дышат на ладан". Просто не стоит размещать на сайте снимки такого качества-это моя вина (проблема с редактированием и сохранением отредактированных изображений), но я буду учиться .Можно в принципе в формате dicom размещать. но пока не всё до конца получается.
На рабочем месте я работаю с Радиантом и редактрую их до приемлемого качества, ну где-то так же просматриваются у меня и сейчас на мониторе с сайта.
Уважаемый Almo. Дело не в сайте. Вы ж знаете, мы по любым снимкам пытаемся помочь, если это требуется. Просто Вы очень рискуете нажить неприятности, соглашаясь описывать снимки подобного качества. Не с сайта надо начинать, а с лаборанта.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вообще то, уважаемые коллеги, ситуация эта далеко не редкость. Хочу сказать. что сам сейчас нахожусь в абсолютно ИДЕНТИЧНОЙ. Только и той разницы. что лаборанту 63, а не 54 года...и ДЕТСТВО....а я с ним уже лет 25, как на постоянной основе не работал... а снимки легких у "масиков" полная Ж....
Тут нужны более конкретные советы по техническим параметрам, сам от ТАКОВЫХ не откажусь))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вы не поняли, у меня нет проблем с работой, есть проблемы с размещением на сайте.
Уважаемый Almo, возраст не помеха. Мне вообще 59 лет, и я тоже совместитель. Но первые цифровые снимки на вновь полученно оборудовании я делал сам. Она же видит, что "порет" брак. Это же видно. Пусть переделает. Надо резко сбрасывать киловольты, для начала до 48. Если аппарат современный, и там установлены режимы с пиктограммами, не надо "лепить" на легких (это для взрослых). Пусть попробует на голеностопе.
Андрей Юрьевич
"Пленочников" не переделаать. У них обычно "мания величия". Только если отстранить на неделю, и самому отработать режимы.
Андрей Юрьевич
имхо: случай интересен тем, что врождённая диафрагмальная грыжа слева сочетается с врождённым пороком сердца. Возникают вопросы:
1. Можно ли было в принципе, предположить наличие порока сердца на фоне явных признаков диафрагмальной грыжи или это находиться за пределами возможностей рентгенологического метода?
2. Характерно ли сочетание врождённой диафрагмальной грыжи и порока сердца или это каузистика (случайное совпадение)?
3. Не знаю анамнез по этому случаю, но порок сердца точно можно диагностировать перинатально по УЗИ ( в утробе матери), не уверен, что можно по УЗИ перинатально диагностировать врождённую диафрагмальную грыжу?
Уважаемый Almo, возраст не помеха. Мне вообще 59 лет, и я тоже совместитель. Но первые цифровые снимки на вновь полученно оборудовании я делал сам. Она же видит, что "порет" брак. Это же видно. Пусть переделает. Надо резко сбрасывать киловольты, для начала до 48. Если аппарат современный, и там установлены режимы с пиктограммами, не надо "лепить" на легких (это для взрослых). Пусть попробует на голеностопе.
Андрей Юрьевич, спасибо за конктетику, по технической части вопроса! Ну как же вас можно сравнивать с рентгенолаборантом? Как я понял, вы имеете практический работы на КТ, а значит с комьютером на "ты", она человек который не имела никого опыта работы с компьютерми, до установки этого аппарата.Ещё раз спасибо за поддержку, будем пользоваться вашими наработками.
При таком объеме "выдавленного" грыжей левого легкого значимое смещение средостения неизбежно, и по данной скиалогии о сердечных пороках можно лишь догадываться гипотетически.
По поводу лаборантов. Мне в разное время приходится быть внешним совместителем в трех учреждениях. Причем я (совместитель) в течение лет остаюсь, а лаборанты меняются. И вот, при профессиональном знакомстве с работой каждого лаборанта, естессно, выявляется масса косяков различной степени тяжести. Я при этом завёл две папки: одна (лаборантская) является постоянно пополняемым сбоником "трудов", куда регулярно поступают мои записки, пояснения, разжевывания на пальцах, со схемами, рисунками, выдержками из спец. литературы и т.п. по каждому косячному случаю (от неверной маркировки рентгенограмм до некорректных укладок и режимов). Вся эта трихом...я передается, с моего требования, от лаборанта к лаборанту в случае кадровой ротации последних. Вторая папка (моя) называется "Журнал учета дефектуры работы рентгенолаборанта", куда я вношу то же, но в краткой форме, по пунктам. И если в первую папку лаборанты врубаются не сразу, иногда игнорируя, то вторая папка волшебным образом имеет влияние на их вразумительность, в случае обнародования раз в месяц перед начальством. Ибо в платежках на з/п есть графа "качество работы". Сей пункт должен быть документально обоснован. Вот и приходится начальству делать ссылки на мой "шварцбух". Правда, до реального финансового наказания дело дошло один раз за 5 лет, и то в пределах около 500 руб, остальное - моральный прессинг. Но серьезные косяки исчезли... Мелочи я и сам игнорирую.
Verum plus uno esse non potest.
При таком объеме "выдавленного" грыжей левого легкого значимое смещение средостения неизбежно, и по данной скиалогии о сердечных пороках можно лишь догадываться гипотетически.
Я согласен с вами коллега, но к сожалению, не было даже гипотетических догадок в плане возможного порока сердца.
Думаю, это более задача клинициста
Verum plus uno esse non potest.
Да, вы пожалуй правы!