Уважаемые коллеги!
У сотрудницы заболел ребенок трехлетнего возраста. Педиатр в поликлинике выслушала хрипы в легких и направила на госпитализацию.Я сам более 5 лет отработал педиатром и прекрасно знаю, что хрипы-далеко не первый признак пневмонии (тем более, что температуры нет, а есть только кашель). Кое-как сделали голосящему в рев ребенку снимок лежа на спине при активной поддеожке папы. Заранее прошу прощения за качество снимка ввиду указанного выше. По моему мнению рентгенданных за пневмонию на момент исследования нет. Но моя коллега-рентгенолог из другого кабинета нашей клиники за моей спиной сказала маме, что тут пневмония (вилимо, правосторонняя?). Оставим за скобками вопросы этики и деонтологии и не очень хорошее качество снимка. Есть пневмония по-вашему или нет?
(анализ крови ещё не сдан).
Пневмонии не вижу. Бронхит, при котором очаговость может входить в рентгенкартину. Изменений немного больше слева, потому когда есть сомнения, делаю бок. Сколько болеет ? И что изменится в лечении ? Все равно а/б.
Не нам судить…
Бронхит
опять бронит по рентгенограмме
!
Пневмонии нет.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Болеет 3-й день. Антибиотики нужны для болеющего маленького ребенка, что несомненно. Спасибо за Ваше мнение, коллега и что развеяли мои сомнения.
Я конечно согласен , что это клинический диагноз. НО!!! если я вижу диффузную перибронхиальную инфильтрацию, малоструктурность корней, умеренное их расширение и понимаю ,что это не норма в том или ином возрасте, тем более я знаю анамнез (или сам могу спросить больного), то думаю ,что могу вынести в заключение свое предположение... могу конечно скользко написать , типа: Признаки бронхита - согласовать с клиникой... Но еще один момент ( в моей клинике), - много молодых терапевтов и пульмонологов , которые не могут правильно интерпритировать мое описание, им нужно заключение... ПРИХОДИТСЯ на себя брать эту ответственность. Не претендую на истину, мне ТАК понимается!!!
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
По-моему, тоже.
Вы же представили описание пневмонии. А теперь попробуйте дать описание бронхита
Мы все учились в мединституте и все сдавали патанатомию. Не поясните, что такое в патанатомии прибронхиальная инфильтрация применительно к бронхиту?
Андрей Юрьевич
Почему же пневмонии? Пневмония - процесс в основном ограниченный, а канавалл пишет о чем-то диффузном.
Андрей Юрьевич
спасибо +1 ... Тем кто не согласен: А вы поставите по этому снимку норму или двустороннюю полисегментарную пневмонию (интерстициальную? паренхиматозную?)? Вопрос автору : по клинике и лабораторным анализам тянет на двустороннюю пневмонию?