Сегодняшний случай. Молодая девушка, без жалоб. В анамнезе диабет. Пневмонию на всякий случай написал, не веря в это. Какой-то непонятный процесс в легких вяло течет, но какой? Представляю динамику.
"Я считаю, что вегетарианская диета, хотя бы благодаря её чисто физическому воздействию на человеческий темперамент, должна в высшей степени благотворно сказаться на судьбе человечества" Альберт Эйнштейн
Болеющие диабетом состоят в группе риска по туберкулезу.процесс медленно проглесирует в отрицательную сторону.в 2007 году с лева над диафрагмой инфильтрация,корень заитересован,справа внизу тоже не чисто.и что нет жалоб очень настораживает.Если не будет динамики после лечения.и даже если бедет проконсультируйте у фтизиаттра.Хотелось еще что нибудь из анамнеза за эти годы.
Думаю, в этой ситуации нельзя исключить фиброзирующий альвеолит (Хаммена-Рича) и держать в уме диффузные заболевания соединительной ткани. Соглашаюсь с предидущим постом об обследовании по полной программе.
Единственное, что знаю, что последствием диабета наступила слепота. Приводила мама и сказала, что жалоб нет и нам каждый год пишут какой-то фиброз.(Вы сами видите). Пока все.
В бюллетене Сибирского отделения РАМН есть статья Я.Н.Шойхета, В.Н.Коновалова и соавт. "Компьютерно-томографические и гистологические изменения в легких при сахарном диабете".
На основе проведенной 11 больным сахарным диабетом мультислайсовой компьютерной томографии легких с использованием параметров высокого разрешения, выявлены специфические и неспецифические признаки поражения паренхимы легких у больных сахарным диабетом. К специфическим морфологическим признакам отнесены перикапиллярные узелки в межальвеолярных перегородках, гранулематозные периваскулярные образования, утолщение базальных мембран капилляров и мелких сосудов, спавшиеся капилляры; к специфическим рентгеноморфологическим проявления диабета - очаговоподобные тени размером 2-5 мм, утолщение междольковых перегородок и вен, симптом "матового стекла". Выявленные изменения подтверждают наличие нарушений легочной микроциркуляции при сахарном диабете.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
В бюллетене Сибирского отделения РАМН есть статья Я.Н.Шойхета, В.Н.Коновалова и соавт. "Компьютерно-томографические и гистологические изменения в легких при сахарном диабете".
На основе проведенной 11 больным сахарным диабетом мультислайсовой компьютерной томографии легких с использованием параметров высокого разрешения, выявлены специфические и неспецифические признаки поражения паренхимы легких у больных сахарным диабетом. К специфическим морфологическим признакам отнесены перикапиллярные узелки в межальвеолярных перегородках, гранулематозные периваскулярные образования, утолщение базальных мембран капилляров и мелких сосудов, спавшиеся капилляры; к специфическим рентгеноморфологическим проявления диабета - очаговоподобные тени размером 2-5 мм, утолщение междольковых перегородок и вен, симптом "матового стекла". Выявленные изменения подтверждают наличие нарушений легочной микроциркуляции при сахарном диабете.
Единственное, что знаю, что последствием диабета наступила слепота. Приводила мама и сказала, что жалоб нет и нам каждый год пишут какой-то фиброз.(Вы сами видите). Пока все.
У больных сахарным диабетом, и это известно всем, процессы регенерации, репарации очень сильно зависят от адекватности назначенной дозы "инсулин-заменяющего препарата". Слепота наступила, по всей видимости в результате диабетической ретинопатии, а возможно, что-то с дозой препарата? Часто пациентов ведут на таблетированных препаратах, а потом - увы переводят на "инсулин", тогда, когда уже ... Возможно и течение этого процесса, обусловлено неадекватностью дозы?
Справа в нижнем легочном поле, ведь, тоже имеются "изменения", которые вполне могут быть и постпневмоническими, в результате затяжного течения банальной пневмонии. Почему не предположить, что слева пневмония + микст?
к специфическим рентгеноморфологическим проявления диабета - очаговоподобные тени размером 2-5 мм, утолщение междольковых перегородок и вен, симптом "матового стекла". Выявленные изменения подтверждают наличие нарушений легочной микроциркуляции при сахарном диабете.
Вот именно это я и предполагал, похожие процессы происходят в сетчатке при диабетической ретинопатии.
В бюллетене Сибирского отделения РАМН есть статья Я.Н.Шойхета, В.Н.Коновалова и соавт. "Компьютерно-томографические и гистологические изменения в легких при сахарном диабете".
На основе проведенной 11 больным сахарным диабетом...к специфическим рентгеноморфологическим проявления диабета - очаговоподобные тени размером 2-5 мм, утолщение междольковых перегородок и вен, симптом "матового стекла". Выявленные изменения подтверждают наличие нарушений легочной микроциркуляции при сахарном диабете.
А не поспешили - ли ученые мужи, объявить эти признаки "специфическими"?
И как то контур левого желудочка стал шире...
"Я считаю, что вегетарианская диета, хотя бы благодаря её чисто физическому воздействию на человеческий темперамент, должна в высшей степени благотворно сказаться на судьбе человечества" Альберт Эйнштейн
Зри в корень!
Болеющие диабетом состоят в группе риска по туберкулезу.процесс медленно проглесирует в отрицательную сторону.в 2007 году с лева над диафрагмой инфильтрация,корень заитересован,справа внизу тоже не чисто.и что нет жалоб очень настораживает.Если не будет динамики после лечения.и даже если бедет проконсультируйте у фтизиаттра.Хотелось еще что нибудь из анамнеза за эти годы.
Мне кажется имеет смысл сделать томограммы в бронхиальной плоскости. И конечно анализ мокроты, если ее нет ингаляции.
По хорошему бы и КТ не помешало: так и идиопатический легочный фиброз может протекать.
Андрей Юрьевич
Присоединяюсь к мнению ИФ!
Необходимо дообследование "по полной программе"
Ум не замещает знания!
Думаю, в этой ситуации нельзя исключить фиброзирующий альвеолит (Хаммена-Рича) и держать в уме диффузные заболевания соединительной ткани. Соглашаюсь с предидущим постом об обследовании по полной программе.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Единственное, что знаю, что последствием диабета наступила слепота. Приводила мама и сказала, что жалоб нет и нам каждый год пишут какой-то фиброз.(Вы сами видите). Пока все.
Зри в корень!
В бюллетене Сибирского отделения РАМН есть статья Я.Н.Шойхета, В.Н.Коновалова и соавт. "Компьютерно-томографические и гистологические изменения в легких при сахарном диабете".
На основе проведенной 11 больным сахарным
диабетом мультислайсовой компьютерной томографии легких с использованием параметров
высокого разрешения, выявлены специфические и неспецифические признаки поражения
паренхимы легких у больных сахарным диабетом. К специфическим морфологическим
признакам отнесены перикапиллярные узелки в межальвеолярных перегородках,
гранулематозные периваскулярные образования, утолщение базальных мембран
капилляров и мелких сосудов, спавшиеся капилляры; к специфическим рентгеноморфологическим
проявления диабета - очаговоподобные тени размером 2-5 мм, утолщение междольковых
перегородок и вен, симптом "матового стекла". Выявленные изменения подтверждают
наличие нарушений легочной микроциркуляции при сахарном диабете.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Спасибо !!!
А ссылочки на полную статью не дадите?
[/quote]
А ссылочки на полную статью не дадите?[/quote]
Эта аннотация к статье дана в рекламе издательства, но она дает общее направление мыслей. А статью я и сам не прочь был бы прочитать.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
У больных сахарным диабетом, и это известно всем, процессы регенерации, репарации очень сильно зависят от адекватности назначенной дозы "инсулин-заменяющего препарата". Слепота наступила, по всей видимости в результате диабетической ретинопатии, а возможно, что-то с дозой препарата? Часто пациентов ведут на таблетированных препаратах, а потом - увы переводят на "инсулин", тогда, когда уже ... Возможно и течение этого процесса, обусловлено неадекватностью дозы?
Справа в нижнем легочном поле, ведь, тоже имеются "изменения", которые вполне могут быть и постпневмоническими, в результате затяжного течения банальной пневмонии. Почему не предположить, что слева пневмония + микст?
Зри в корень!
А не поспешили - ли ученые мужи, объявить эти признаки "специфическими"?
Жаль, рекламка интересная.
Что подразумевается по "рекламой"?
Вот представленный Вами случай, с чрезвертельным переломом и отколами от седалищной кости вполне может служит рекламой антитабакокурения.
Эта аннотация к статье дана в рекламе издательства, но она дает общее направление мыслей. А статью я и сам не прочь был бы прочитать.
Это я аннотацию в рекламе издательства имел в виду.
Статья есть в открытом доступе. Надеюсь, никто не будет против...
Добрый админ
Большое спасибо!