Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодая девушка поступила с жалобами на кашель, одышку, были небольшие подьемы температуры до 37. Сделали рентген подозрение на пневмоторакс. По КТ-выраженная эмфизема, но смущают участки уплотнения в прикорневых отедлах слева и очень похоже на ТЭЛА (дефекты контарстирования сегментарных верхнедолевых ветвей слева). Но Д-димер меньше 100 и пульмонолог посомтрел сказал что килинически данных за ТЭЛА нет, что эо такое может быть?
Цель публикации:
Классическая атрезия верхне-зонального бронха слева (S1/2-S3) и, вероятно, S8. Это не эмфзема, а низкая плотность легочной ткани из-за гипервоздушности (вероятно, по клапанному механизму формируется), термин "эмфизема" тут не применим. То, что вам кажется ТЭЛА, является слизистой пробкой в бронхе. Артерии в зоне атрезии слишком мелких размеров из-за спазма. Подробнее читайте ниже.
http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.295085239
http://radiopaedia.org/articles/bronchial-atresia
Если Д-димер менее 100, то это очень специфичный критерий отсутствия тромбоза и ТЭЛА в частности, КТАГ в таких случаях не нужно делать. Мы выработали алгоритм у себя: без стратификации риска ТЭЛА по Geneva, если нужно- использования клинического правила исключения ТЭЛА и, при необходимости, Д-димера, КТАГ не проводим.
Спасибо огромное очень помогли. На завтра договорились ФБС сделать
Делали ее по срочной на предмет пневомторакса, это мне показалось что там есть тромбоз ветвей ЛА и поэтмоу порекомендовал взять Д-димер
А на этом фоне не может быть врожденная лобарная эмфизема? и как их дифференцировать? просто почитал и при врожденной лобарной эмифземе могут быть слизистые пробки в бронхах?
Теоретически бывает все, но это атрезия.
и левое легкое в объеме больше правого.
Шикарный случай!!!
Очень, Очень интересный случай! Спасибо!
ссылку на весь диск исследования дадите?
https://www.radiographia.info/case/853
Я имел ввиду диск с исследованием автора ветки.
Постараюсь сделать, но позже, на следующей недели, сейчас не имею возможности. И есть инструкция как это сделать? что бы без данных пациента. А то у нас очень строго с этим, буквально недавно было дело, по телефону спросили диагноз, якобы врач спросил, а потом лказалось это не врач и скандал был о разглашении врачебной тайны, теперь с этим очень строго у нас