Получается стеноз выхода, полный желудок жидкости, седиментация взвеси, в просвете"айсберг" меняющий положение в ходе процедуры...
Пациент хоть и ни чего не принимал со вчерашнего дня, а слизистая четко не законтрастирована, каскадное расположение желудка, много слизи, скорее всего остатки пищи. Пациент был направлен для выявления степени сужения желудка и петли 12п.к., с диагнозом опухоли головки поджелудочной железы.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
До чего ж непривычно смотреть эти «пузыри» первичного двойного контрастирования. Получается тут стенозирующая (инфильтративная) опухоль анрально-пилорического отд. желудка. И что за «карман» на нижнем контуре свода желудка? За счёт спаечной деформации?
Так точно, декомпенсированный стеноз, пациенту первоначально лечили хронический панкреатит, в дальнейшем при проведении КТ-абдоминально по месту жительства, была выявлена опухоль головки поджелудочной железы с инфильтрацией петли 12п.к.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
До чего ж непривычно смотреть эти «пузыри» первичного двойного контрастирования. Получается тут стенозирующая (инфильтративная) опухоль анрально-пилорического отд. желудка. И что за «карман» на нижнем контуре свода желудка? За счёт спаечной деформации?
Из-за скопления в желудке всего, а эвакуации как таковой нет, как следствие рельеф четко и не видно
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Могут ли коллеги сказать, что здесь от двенадцатиперстной кишки хотя бы луковица контрастирована?
Как-то трудно вопринимается, когда привык начинать исследование желудка "от слизистой" - до тугого контрастирования, через фармако-пробы, а уж потом, при необходимости, да и то с большой неохотой - двойное контрастирование.
Добрый день, Виктор Григорьевич, Вы правы, пациент был напрален онкологами на выяснение степени сужение дистальных отделов желудка, но с учетом повседневных жалоб и внешнего вида пациента, а ещё намеченная на завтра лапароскопия с дальнейшим расширением, я ни стал его мучить, предпоследний и последний снимки сделаны минут через 30 с компрессией. Поэтому я выставил декомпенсацию.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Привожу свою (которой пользуюсь) рабочую классификацию... Что то подобное встречал в книге П.В. Власова по диагностике рака желудка - жаль книги под рукой нет...
0 нулевая стадия - усиление моторики, сегментирующая перистальтика - желудок "накачан", сроки эвакуации в норме - барий за 2 часа уходит.
1 стадия, компенсированная, моторика усилена, эвакуация поздно начинается и задерживается свыше 2 часов, но натощак пищи нет.
2 субкомпенсированный - пища натощак, моторика усилена, через сутки - следы бария
3 декомпенсированный - пища натощак, много, желудок растянут, моторики нет или сильно ослаблена, за сутки до половины бария не ушло, взвесь остается на несколько суток...
большое спасибо! скажите , в 1-й стадии (компенсация) эвакуация задерживается до 2 часов- она начинается через 2 часа или через 2 часа в желудке ничего уже не определяется?
При 1 стадии стеноза взвесь задерживается в желудке свыше 2 часов, но я думаю с секундомером стоять не будем... Главное - нет пищи натощак, и за сутки весь барий уходит...
25.03.10г. была взята биопсия данного образование под контролем УЗИ (о_0 сам удивляюсь, могут когда хотят), по данным экспресс-гистологии данных за опухолевый рост не выявлено, так что продолжение следует.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Получается стеноз выхода, полный желудок жидкости, седиментация взвеси, в просвете"айсберг" меняющий положение в ходе процедуры...
Пациент хоть и ни чего не принимал со вчерашнего дня, а слизистая четко не законтрастирована, каскадное расположение желудка, много слизи, скорее всего остатки пищи. Пациент был направлен для выявления степени сужения желудка и петли 12п.к., с диагнозом опухоли головки поджелудочной железы.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Сдавление препилорической части желудка извне до полной непроходимости...
До чего ж непривычно смотреть эти «пузыри» первичного двойного контрастирования. Получается тут стенозирующая (инфильтративная) опухоль анрально-пилорического отд. желудка. И что за «карман» на нижнем контуре свода желудка? За счёт спаечной деформации?
Неоднозначно всё
Так точно, декомпенсированный стеноз, пациенту первоначально лечили хронический панкреатит, в дальнейшем при проведении КТ-абдоминально по месту жительства, была выявлена опухоль головки поджелудочной железы с инфильтрацией петли 12п.к.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Из-за скопления в желудке всего, а эвакуации как таковой нет, как следствие рельеф четко и не видно
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А сужение как бы циркулярное…
Мы продолжение узнаем или нет?
"Бросая в воду камни, смотри на круги, ими образуемые. Иначе твое занятие будет пустою забавою". (с) Козьма Петрович Прутков
Неоднозначно всё
Пациент скорее всего будет у нас полиативно прооперирован, так что его движение не составит трудности отследить.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Могут ли коллеги сказать, что здесь от двенадцатиперстной кишки хотя бы луковица контрастирована?
Неоднозначно всё
В данном случае циркулярное сужение включая луковицу 12п.к. и части антрального отдела желудка.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Как-то трудно вопринимается, когда привык начинать исследование желудка "от слизистой" - до тугого контрастирования, через фармако-пробы, а уж потом, при необходимости, да и то с большой неохотой - двойное контрастирование.
Неоднозначно всё
Виталий, извините и за мои "пять копеек", но где у Вас снимок через 24 часа? или стадия стеноза тут не важна?
Пример...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Добрый день, Виктор Григорьевич, Вы правы, пациент был напрален онкологами на выяснение степени сужение дистальных отделов желудка, но с учетом повседневных жалоб и внешнего вида пациента, а ещё намеченная на завтра лапароскопия с дальнейшим расширением, я ни стал его мучить, предпоследний и последний снимки сделаны минут через 30 с компрессией. Поэтому я выставил декомпенсацию.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Ясно...раз ситуация так складывалась, то отстроченым снимком можно и пожертвовать.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
не напишите стадии стеноза, т.е. как ставятся? или дайте сылку, если можно. спасибо.
Привожу свою (которой пользуюсь) рабочую классификацию... Что то подобное встречал в книге П.В. Власова по диагностике рака желудка - жаль книги под рукой нет...
0 нулевая стадия - усиление моторики, сегментирующая перистальтика - желудок "накачан", сроки эвакуации в норме - барий за 2 часа уходит.
1 стадия, компенсированная, моторика усилена, эвакуация поздно начинается и задерживается свыше 2 часов, но натощак пищи нет.
2 субкомпенсированный - пища натощак, моторика усилена, через сутки - следы бария
3 декомпенсированный - пища натощак, много, желудок растянут, моторики нет или сильно ослаблена, за сутки до половины бария не ушло, взвесь остается на несколько суток...
большое спасибо! скажите , в 1-й стадии (компенсация) эвакуация задерживается до 2 часов- она начинается через 2 часа или через 2 часа в желудке ничего уже не определяется?
При 1 стадии стеноза взвесь задерживается в желудке свыше 2 часов, но я думаю с секундомером стоять не будем... Главное - нет пищи натощак, и за сутки весь барий уходит...
25.03.10г. была взята биопсия данного образование под контролем УЗИ (о_0 сам удивляюсь, могут когда хотят), по данным экспресс-гистологии данных за опухолевый рост не выявлено, так что продолжение следует.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Спасибо, v1tal. Будем ждать продолжения.
Неоднозначно всё
По результату гистологии признаки хронического воспаления, а заключительный диагноз сформулирован так: Хронический псевдотуморозный панкреатит.
Большая досада одолевает, что пациента отправили по месту жительства под наблюдение, а то что декомпенсация я так понимаю это ни в счет :-(
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."