Новорожденные. Ваше мнение коллеги?

Murokami аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.10.2015 - 17:00
Публикации: 33

Двойня. Новорожденные. Недоношенные. Рентгенологическая картина вчера в 20.00

Рентгенологическая картина сегодня в 8.00

Второй ребенок вчера в 20.00

Сегодня в 8.00

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Murokami wrote:

Двойня. Новорожденные. Недоношенные. Рентгенологическая картина вчера в 20.00

Рентгенологическая картина сегодня в 8.00

Второй ребенок вчера в 20.00

Сегодня в 8.00

1. Пациент установочно несколько ротирован влево. Прозрачность легочных полей снижена по типу "матового стекла" с наличием симптома "воздушной бронхограммы". Контуры сердечной тени нечеткие.
Заключение: РДС.

2.   Прозрачность легочных полей резко асимметричная за счет выраженного скопления воздуха в правой плевральной полости. Правое легкое коллабировано. Средостение смещено влево. Левое легочное поле резко уменьшено в объеме, гомогенно затемнено. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, парасагиттально слева, на уровне тела позвонка Th 5.

Заключение: РДС. Правосторонний напряженный пневмоторакс. Дистелектаз левого легкого. Мальпозиция (низкое стояние) ЭТТ. 

ЭТТ стояла в правом главном бронхе. Все давление потока воздуха от ВЧИВЛ шло туда. Результат, разрыв правого легкого, синдром "утечки воздуха", напряженный правосторонний пневмоторакс...

3. Пациент установочно несколько ротирован влево. Прозрачность и размеры легочных полей асимметричные. Правое легочное поле повышенной прозрачности и воздушности. Левое легочное поле сниженной прозрачности и объма. Средостение смещено влево. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, проекционно на уровне тела позвонка Th6 (в правом главном бронхе).

Заключение: РДС. Эмфизема правого легкого. Дистелектаз левого легкого.

4. В динамике. Пациент установочно несколько ротирован влево. Определяется более выраженное вздутие нижней доли правого легкого.Левое легочное поле сниженной прозрачности и объма. Средостение смещено влево. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, проекционно на уровне тела позвонка Th4 (в правом главном бронхе).

Заключение: РДС. Эмфизема правого легкого, болеевыраженая в нижней доле. Дистелектаз левого легкого. 

Скоро и нижняя доля правого легкого рванет через нижнюю долю...

Murokami аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.10.2015 - 17:00
Публикации: 33

Евгений Алексеевич wrote:

1. Пациент установочно несколько ротирован влево. Прозрачность легочных полей снижена по типу "матового стекла" с наличием симптома "воздушной бронхограммы". Контуры сердечной тени нечеткие.

 

Заключение: РДС.

2.   Прозрачность легочных полей резко асимметричная за счет выраженного скопления воздуха в правой плевральной полости. Правое легкое коллабировано. Средостение смещено влево. Левое легочное поле резко уменьшено в объеме, гомогенно затемнено. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, парасагиттально слева, на уровне тела позвонка Th 5.

Заключение: РДС. Правосторонний напряженный пневмоторакс. Дистелектаз левого легкого. Мальпозиция (низкое стояние) ЭТТ. 

ЭТТ стояла в правом главном бронхе. Все давление потока воздуха от ВЧИВЛ шло туда. Результат, разрыв правого легкого, синдром "утечки воздуха", напряженный правосторонний пневмоторакс...

3. Пациент установочно несколько ротирован влево. Прозрачность и размеры легочных полей асимметричные. Правое легочное поле повышенной прозрачности и воздушности. Левое легочное поле сниженной прозрачности и объма. Средостение смещено влево. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, проекционно на уровне тела позвонка Th6 (в правом главном бронхе).

Заключение: РДС. Эмфизема правого легкого. Дистелектаз левого легкого.

4. В динамике. Пациент установочно несколько ротирован влево. Определяется более выраженное вздутие нижней доли правого легкого.Левое легочное поле сниженной прозрачности и объма. Средостение смещено влево. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, проекционно на уровне тела позвонка Th4 (в правом главном бронхе).

Заключение: РДС. Эмфизема правого легкого, болеевыраженая в нижней доле. Дистелектаз левого легкого. 

Скоро и нижняя доля правого легкого рванет через нижнюю долю...

 

Контрольная рентгенограмма ребенка с пневмотораксом.

Time will show.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Murokami wrote:

Контрольная рентгенограмма ребенка с пневмотораксом.

это снимок первого малыша? Будьде добры выкладывайте в динамике обоих.

Murokami аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.10.2015 - 17:00
Публикации: 33

Евгений Алексеевич wrote:

это снимок первого малыша? Будьде добры выкладывайте в динамике обоих.

Совершенно верно. Хорошо, все сделанные снимки в динамике будут выложенны.

Time will show.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Коллеги-совместители перинатальных центров и роддомов, не прходите мимо))) очень важно ваше мнение)))

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Пневмоторакс у первого то понятно и динамика пневмоторакса понятна.

А, слева то что? Агенезия, гипоплазия, что?

P.S. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 24.05.2016 - 17:13
Публикации: 694

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пневмоторакс у первого то понятно и динамика пневмоторакса понятна.

А, слева то что? Агенезия, гипоплазия, что?

Мое мнение - ни то и ни другое. Убрать разворот, пневмоторакс... и может выйти только сердце и тимус увеличенные, например. Или даже ничего :-) Дальнейшая динамика покажет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, детским рентгенологам виднее...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пневмоторакс у первого то понятно и динамика пневмоторакса понятна.

А, слева то что? Агенезия, гипоплазия, что?

Слева, дистелектаз. После подачи сурфа лекгое еще не посностью раскрылось, да и ЭТТ качала только правое легкое.  

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

за 5 мин до смерти...

Приложения: 
gvvv1.jpggvvv2.jpggvvv3.jpg
Войти Зарегистрироваться