Двойня. Новорожденные. Недоношенные. Рентгенологическая картина вчера в 20.00
Рентгенологическая картина сегодня в 8.00
Второй ребенок вчера в 20.00
Сегодня в 8.00
Новорожденные. Ваше мнение коллеги?
Пнд, 21/11/2016 - 04:50
#1
1. Пациент установочно несколько ротирован влево. Прозрачность легочных полей снижена по типу "матового стекла" с наличием симптома "воздушной бронхограммы". Контуры сердечной тени нечеткие.
Заключение: РДС.
2. Прозрачность легочных полей резко асимметричная за счет выраженного скопления воздуха в правой плевральной полости. Правое легкое коллабировано. Средостение смещено влево. Левое легочное поле резко уменьшено в объеме, гомогенно затемнено. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, парасагиттально слева, на уровне тела позвонка Th 5.
Заключение: РДС. Правосторонний напряженный пневмоторакс. Дистелектаз левого легкого. Мальпозиция (низкое стояние) ЭТТ.
ЭТТ стояла в правом главном бронхе. Все давление потока воздуха от ВЧИВЛ шло туда. Результат, разрыв правого легкого, синдром "утечки воздуха", напряженный правосторонний пневмоторакс...
3. Пациент установочно несколько ротирован влево. Прозрачность и размеры легочных полей асимметричные. Правое легочное поле повышенной прозрачности и воздушности. Левое легочное поле сниженной прозрачности и объма. Средостение смещено влево. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, проекционно на уровне тела позвонка Th6 (в правом главном бронхе).
Заключение: РДС. Эмфизема правого легкого. Дистелектаз левого легкого.
4. В динамике. Пациент установочно несколько ротирован влево. Определяется более выраженное вздутие нижней доли правого легкого.Левое легочное поле сниженной прозрачности и объма. Средостение смещено влево. Терминальный конец ЭТТ определяется низко, проекционно на уровне тела позвонка Th4 (в правом главном бронхе).
Заключение: РДС. Эмфизема правого легкого, болеевыраженая в нижней доле. Дистелектаз левого легкого.
Скоро и нижняя доля правого легкого рванет через нижнюю долю...
Контрольная рентгенограмма ребенка с пневмотораксом.
Time will show.
Совершенно верно. Хорошо, все сделанные снимки в динамике будут выложенны.
Time will show.
Коллеги-совместители перинатальных центров и роддомов, не прходите мимо))) очень важно ваше мнение)))
Пневмоторакс у первого то понятно и динамика пневмоторакса понятна.
А, слева то что? Агенезия, гипоплазия, что?
Мое мнение - ни то и ни другое. Убрать разворот, пневмоторакс... и может выйти только сердце и тимус увеличенные, например. Или даже ничего :-) Дальнейшая динамика покажет.
Ну, детским рентгенологам виднее...
за 5 мин до смерти...