Выскажите Ваше мнение, коллеги!

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ничего "военного" в этом случае, в принципе, нет. Диагностическая флюорография, пневмония в S10. Не знаю, кто направил данного пациента на КТ ОГК, но меня умиляет заключение. Тем более знаю этого лекаря еще с высшей категорией рутинно-линейного рентгенолога, а сейчас уже много лет, как такой же категории КТ-МРТ. Пациент прошел по полному кругу, хорошо, что не угодил в лапы фтизиатров. Прошу прокомментировать знатоков КТ.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/1_10.jpg?itok=UpeFEwwU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00001_12.jpg?itok=sJxqohUL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00002_10.jpg?itok=mPl2N2Dt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00003_9.jpg?itok=eqfwJ24B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00004_9.jpg?itok=LT2vFMLE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00005_11.jpg?itok=qey7COQd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00005_-_kopiya_0.jpg?itok=dmmjmfYV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00006_11.jpg?itok=TN16vHfU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00007_10.jpg?itok=9-gQKaJ3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00008_10.jpg?itok=oMRZCOck
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00009_11.jpg?itok=A8BwBSpu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00010_10.jpg?itok=SdLRqH46
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00011_9.jpg?itok=wHgo0rCN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00012_9.jpg?itok=SRnzkgUS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00013_10.jpg?itok=BfsCjryx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00014_10.jpg?itok=3EhyTDuX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00015_9.jpg?itok=cvg1eJcG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00016_10.jpg?itok=IdWzFK9R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00017_11.jpg?itok=N5xuhpUn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00018_11.jpg?itok=JJDjZAP1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00019_10.jpg?itok=YuzzlXVI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00020_12.jpg?itok=YZ5ZdXZZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00021_13.jpg?itok=mhdSkja7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00022_13.jpg?itok=UjvZsoXy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00023_12.jpg?itok=oLM1PrdT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00024_12.jpg?itok=AXVycGAb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00025_13.jpg?itok=WdDHqK5B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00026_11.jpg?itok=aAP4BJAd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00027_10.jpg?itok=PMhFybkp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00028_10.jpg?itok=Ccu78a7T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00029_11.jpg?itok=rUWS-UJY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00030_11.jpg?itok=Uu-hPod0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00031_10.jpg?itok=axHv0qLj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00032_10.jpg?itok=nRNlw8I1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00033_11.jpg?itok=pVNfRp4F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00034_11.jpg?itok=S6NcHErv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00035_10.jpg?itok=w5rgQsi3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00036_10.jpg?itok=HYdVTLPd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00037_11.jpg?itok=NY-LKAmC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00038_11.jpg?itok=nPa6xEty
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00039_9.jpg?itok=Yfj3wpME
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00040_9.jpg?itok=w9YTqyw_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00041_10.jpg?itok=PCPWNxl6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00042_10.jpg?itok=mV0U80pQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00043_9.jpg?itok=pqFJTk_N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00043_-_kopiya_2.jpg?itok=zzgc4Dpr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00044_4.jpg?itok=X11keJ5h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00045_5.jpg?itok=lMFcfyPO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00046_5.jpg?itok=MlSZrP2c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00047_4.jpg?itok=pc3Bd1JH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00048_4.jpg?itok=wcl-SLe7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00049_5.jpg?itok=YUekA0v8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00050_4.jpg?itok=iSsBjI93
ID:75343
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 12 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

Протокол как бы с рентгеновского стандарта написан. Особенно хорошо диафрагма описана, хоть её полностью и не захватили.

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

Либо вы выложили не все, либо это халтура. Срезаны верхушки, срезаны синусы; выложены только "толстые" срезы, из которых в последующем строятся реконструкции тонких.

На мой взгляд там старые фиброзные дела справа и один фиброзный узелок. А вот зона интереса слева срезана, 

Про стилистику протокола - мдя, родом из классики человек, что поделать (не снобизм, уважаю классиков); кто долго в ней был из нее не уходит, не переключает в голове терминологии, да еще англицизмов осилить надо.

Измерять плотности фиброза и узелков - не комильфо (оценка недостоверна); про буллы вообще молчок, лимфоузлов кроме указанных еще много всяких, но это лирика. Про кости просто забыли.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1377

Да уж... Бог  сней с диафрагмой, приличный кусок паренхимы не охвачен, причем в зоне интереса. Узелок справа не напрягает, очень часто такие появляются на фоне неспецифики и уходят через месяц-два. 

Vano аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.02.2018 - 22:21
Публикации: 1

мое мнение:

1) пациент даром получил облучение.

2) иследование проведено халтурно, нет левой верхушки и базальных отделов

3) описание не годится , просто кошмар

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Дискредитация высокоинформативного метода лучевой диагностики.

Анатолий Петрович

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

А. Горюнов wrote:

Дискредитация высокоинформативного метода лучевой диагностики.

+1

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Извините, это моя оплошность при загрузке КТ. Перезалил в шапку все срезы. Вопрос в том, была ли необходимость делать КТ (оно ж не из дешевых), что хотелось прояснить в результате него. И как можно в заключении писать ТБС, если на обзорных придраться не к чему?

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1377

Поствоспалительные изменения в S9/10 слева. Узелок справа( не требует контроля). Туберкулезом не пахнет конечно.

Зачем КТ? Наверно делали контроль в другом учреждение и кому-то что-то привиделось

FedorovaT аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 22 часа назад
Зарегистрирован: 04.10.2017 - 19:08
Публикации: 59

мда

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Игорь Иванович wrote:

Извините, это моя оплошность при загрузке КТ. Перезалил в шапку все срезы. Вопрос в том, была ли необходимость делать КТ (оно ж не из дешевых), что хотелось прояснить в результате него. И как можно в заключении писать ТБС, если на обзорных придраться не к чему?

1. Протокол и особенно заключение КТ - не профессиональная и орфографическая  "жесть".

2. КТ делали, возможно, при сомнении о  наличии пневмонии. (Ваше мнение о пневмонии по Ro-гр.?). 

Анатолий Петрович

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Кажеш дорого, Ігор Іванович - так, не дешево.

Але тобі так скажу, хтось захотів зекономити, того і зробив там, де зробив.

Ото і маємо типову ситуацію - дешева рибка, та солона юшка....

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 50 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Здесь нет признаков туберкулёза.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

FedorovaT wrote:

Вижу что КТ проводилось в онкодиспансере г. Полтава, там старый 2 срезовый томограф с убитой в задницу трубкой, т.е. так и снимает...  ))

Давайте на личности не переходить, особенно с фамилиями. 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Игорь Иванович wrote:

FedorovaT wrote:

Вижу что КТ проводилось в онкодиспансере г. Полтава, там старый 2 срезовый томограф с убитой в задницу трубкой, т.е. так и снимает...  ))

Давайте на личности не переходить, особенно с фамилиями. 

Вы правы, Игорь Иванович.Личности удалены.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©