Гидроторакс

Односторонние плевриты при сердечной патологии в единичных случаях имеют место быть при исключение жидкости при большом ряде других нозологий, дающиих выпот, и в первую очередь онкологии. Но настораживает объем выпота и отсутствие застойных явление слева. Поможет цитология гидроторакса, анамнез.  

есть у нас одна женщина примерно такого же возраста, раз в квартал также жидкость набирается справа, откачивают амбулаторно и домой. хсн у нее. 

Игорь Ким wrote:

Односторонние плевриты при сердечной патологии в единичных случаях имеют место быть при исключение жидкости при большом ряде других нозологий, дающиих выпот, и в первую очередь онкологии. Но настораживает объем выпота и отсутствие застойных явление слева. Поможет цитология гидроторакса, анамнез.  

+1. Не похоже картина на гидроторакс застойного характера, как уже сказал Игорь Михайлович-слева никаких призанов застоя, сердце не дилятировано,  а вот тень левого главного бронха и других бронхов справа не видна, что наводит на мысль о возможном центральном  раке лёгкого справа.Пациентке требется дообследование.

Не очень похоже на жидкость. Может ателектаз. УЗИ в помощь

 1- в шапке информация автора.

2- смещение средостения в здоровую сторону совсем не за ателектаз.

Но прозрачные задне-базальные отделы на боковой проекции и затемнение ретростернального пространства очень смущают и гидроторакс подвергают сомнению, разве что предположить переднее осумкование, что является казуистикой.
Хотелось бы знать, предлагаемые снимки выполнены до торакоцентеза или после.

NIL wrote:

Но прозрачные задне-базальные отделы на боковой проекции и затемнение ретростернального пространства очень смущают и гидроторакс подвергают сомнению, разве что предположить переднее осумкование, что является казуистикой.
Хотелось бы знать, предлагаемые снимки выполнены до торакоцентеза или после.

это просто суммация теней здорового и больного гемиторакса. затенение затрагивает и задние и базальные отделы. у аппарата хорошо отработал автоматический экспанометр и боковая вышла такой какая есть. 

Dr.Yllich wrote:

NIL wrote:

Но прозрачные задне-базальные отделы на боковой проекции и затемнение ретростернального пространства очень смущают и гидроторакс подвергают сомнению, разве что предположить переднее осумкование, что является казуистикой.
Хотелось бы знать, предлагаемые снимки выполнены до торакоцентеза или после.

Снимки выполнены до торакоцентеза. Пунктировали стандартно по лопаточной линии. В первый день удалено два литра жидкости, во второй еще два, так что гидроторакс сомнений не вызывает. Сегодня появилась дополнительная информация - в жидкости обнаружены опухолевые клетки, будут искать первичный очаг (пациентка, естественно, лечится не у нас, а во взрослой больнице,  там работает мой  приятель, периодически снабжает информацией). 

Большое спасибо всем коллегам!

Спасибо, за информацию Ильич! Что и требовалось доказать. Сердечной патологией по скиологи, " даже не пахло". Характер выпота несколько не нетипичен для онкологии, для которой более привычен геморрагический харатер выпота, а атипические клетки в пунктате могут находить и при воспалении, если не ошибаюсь в 4% случаев, так, что пока ещё " бабушка надвое сказала", но выпот точно не кардиогенной этиологии (IMXO). Я бы попытася ещё сделать УЗИ плевральнеой полости, для уточнения характера изменений.

1933 год рождения...в первую очередь об онко и думается...сердце и выпот из за сердца (родственница СОТРУДНИЦЫ-ранее бы был обозначен и случался бы. к бабке нее ходи).