Во время бдения по ковиду-6!

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациент на каталке, одышка, архива нет. Гидроторакс? Почему нет окошка Прозорова? Да и средостение вроде на месте, возможно чуть в противоположную. Ателектаз? Тем более средостение явно не на стороне поражения.

ID:86817
Цель публикации: 
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Средостение не шелохнется, когда гидроторакс сопровождается ателектазом. Но пошел бы на чистый гидроторакс, смещение есть, да и с возрастом добавляется ригидность. 

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2029

снимали тоже на каталке, лежа?

Nicko аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 05.04.2019 - 12:22
Публикации: 452

Игорь Ким wrote:

Средостение не шелохнется, когда гидроторакс сопровождается ателектазом. Но пошел бы на чистый гидроторакс, смещение есть, да и с возрастом добавляется ригидность. 

УЗИ плевральной полости. При невозможности , пункция плевральной полости и Р- контроль .

Пароль вспомнил.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7043

Видимые межреберные промежутки слева сужены, в сравнении с правой стороной, становится понятным почему нет " окна Прозорова" и почему средостение не укатало вправо.С большой долей вероятности можно предположить явление ателектаза в  левом лёгкогом. Как уже сказали коллеги, показано УЗИ плевральной полости.Важен анамнез заболевания.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

Видимые межреберные промежутки слева сужены, в сравнении с правой стороной, становится понятным почему нет " окна Прозорова" и почему средостение не укатало вправо.С большой долей вероятности можно предположить явление ателектаза в  левом лёгкогом. Как уже сказали коллеги, показано УЗИ плевральной полости.Важен анамнез заболевания.

Александр Иванович, Вы подразумеваите чистый обтурационный ателектаз( обтурация главного бронха) или компрессию легкого жидкостью( компрессионный ателектаз).

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3542

Daniel' wrote:

снимали тоже на каталке, лежа?

Извините, на коляске. Снимок вертикально. Со слов участкового терапевта - уложили пациента в стационар, 1-я пункция более 2-х литров, но были еще пункции...Я слушал не внимательно, были пациенты.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7043

Игорь Иванович wrote:

Daniel' wrote:

снимали тоже на каталке, лежа?

Извините, на коляске. Снимок вертикально. Со слов участкового терапевта - уложили пациента в стационар, 1-я пункция более 2-х литров, но были еще пункции...Я слушал не внимательно, были пациенты.

Игорь Иванович, а контрольный снимок после пункции не делали?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7043

Игорь Ким wrote:

Almo wrote:

Видимые межреберные промежутки слева сужены, в сравнении с правой стороной, становится понятным почему нет " окна Прозорова" и почему средостение не укатало вправо.С большой долей вероятности можно предположить явление ателектаза в  левом лёгкогом. Как уже сказали коллеги, показано УЗИ плевральной полости.Важен анамнез заболевания.

Александр Иванович, Вы подразумеваите чистый обтурационный ателектаз( обтурация главного бронха) или компрессию легкого жидкостью( компрессионный ателектаз).

Хорошая постановка вопроса, я о компрессором ателектазе при выпоте в плевральной полости даже не думал, а видимо зря. Откачали 2 литра жидкости, было бы интересно посмотреть снимок лёгких после пункции.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 37 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3542

Контроля не будет, я - поликлиника, пациент в стационаре совершенно не нашего подчинения. Подробности от участкового терапевта.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7043

Игорь Иванович wrote:

Контроля не будет, я - поликлиника, пациент в стационаре совершенно не нашего подчинения. Подробности от участкового терапевта.

Ждём подробностей.