Уважаемые коллеги! Крик о помощи. Помогите найти четкие показания к использованию палатного рентгеновского аппарата на месте. Дело в том, что, сотрудники отделения реанимации, практически ежедневно назначают выполнение рентгенографии больным на месте. Бывает и по 5 человек в день, из этих 5-и человек, реально тяжелые 1-2. Сколько бы врач-рентгенолог и лаборант не пытались доказать сотрудикам реанимации (в том числе и заведующему реанимацией), о том, что этот аппарат используется в крайних случаях, они все равно буквально приказывают выполнять снимки на месте, ссылаясь на нетранспортабельность больных. Лаборант- молодая девушка, уже плачет, а заведующий реанимацией, в случае нашего отказа выполнять снимки на месте, звонит Нач.меду, а она нам-врачам, в итоге приказ свыше-снимок сделать на месте, либо это будет караться. последняя капля была, когда лаборант пришла в палату, а Бабушка сидит в кровате, в сознании, кушает. Пожалуйста, может кто-то уже с таким сталкивался. Мне посоветовали прописать строгие инструкции и показания к использованию данного аппарата. В сан-Пине не нашла. Заведующий реанимацией - неадекват.
Показания к использованию переносного рентгеновского аппарата
Ср, 13/11/2019 - 00:36
#1
Целиком и полностью на стороне неадеквата... Чёткие показания к использованию палатного аппарата? Их не существует в природе. Какие претензии у вашего рентгентехнолога? Кто определяет "реальную" тяжесть пациентов?
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Тяжесть пациентов определяет врач-анестезиолог (он и зав.отделением) ежедневно работающий. Дело в том, что никто никогда из наших сотрудников не отказывает делать снимки на месте, тем более пациентам, транспортировка которых может ухудшить их состояние. Но, когда лаборант приходит в палату и видит спокойно сидящего пациента в кровати, с диагнозом ГБ, абсолютно транспортабельную в рентген-кабинет, согласитесь это не правильно. Проблема возникла тогда, когда санитарок отделения реанимации сократили и перевели в уборщицы, они взбунтовались и теперь отказываются возить больных в рентген кабинет, так как в их обязанности это не входит, а заведующий отделением реанимации со своими сотрудниками солидарен, и необоснованно приказывает выполнять снимки на месте, при этом защищая своих сокращённых санитарок и заставляя нашего лаборанта облучаться. Я видела этих пациентов, они все в сознании, транспортировка по коридору в рентген-кабинет им не навредит.
Натали
Нет таких показаний, нашел только это САНПИН 2.6.1.1192-03:
"3.22. Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографическими, дентальными, маммографическими аппаратами осуществляется в помещении проведения рентгенологического исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя, "
А вы-то что за лаборанта упираетесь? Объясните "молодой девушке", что эта специальность называете рентгенология, за это у нее рабочий день укороченный и надбавка за вредность. Совмещаю в перинатальном центре, так там только палатные аппараты и по 20 снимков в сутки.
Какая-то во всем этом путаница, плачет лаборант, а начмед звонит врачам, да еще грозит карами, лаборант идти не хочет, но "под карами" идет (тут уж либо одно, либо другое, если "не идет", то пусть стоит на своем). И вообще - это забота заведующего отделением.
Андрей Юрьевич
Спасибо Андрей Юрьевич. Очень ждала от вас ответа, безусловно я все понимаю, это наша работа, врачи и лаборанты нашего отделения не отказываются выполнять свои обязанности. Но, согласитесь, что приказывать выполнить снимок на "месте" недопустимо, только при отсутствии возможностей транспортировки, а именно - отказ санитарок. Получается своих сотрудников заведующий реанимацией жалеет, а на лаборантов наших ему наплевать. А как же радиационная безопасность? Как то же можно отстоять свои права, на словах не получается, начмед говорит- пиши инструкции и показания для переносного аппарата, четко и по делу. Я на данный момент назначена и.о зав отделением, поэтому и пытаюсь решить данный вопрос.
Натали
Вот сейчас вы явно залезли не в свое поле: трактуете мотивации другого заведущего
Очень просто: снимать в средствах индивидуальной защиты на расстоянии 2.5.метров
Вы отстаиваете НЕ свои права, вы отстаиваете нежелание своего подчиненного
.
Тогда очень просто, стационар на сколько коек? профильность отделений? Сколько палатных исследований за 2018 год (когда еще не срезали санитарок в реанимации) и за 10 мес. этого года ?
Андрей Юрьевич
Кроме п. 3.22, на который указал Андрей Юрьевич, есть еще пункт напрямую касающийся использования передвижных аппаратов - 7.24, еще НРБ/ОСПОРБ, там можно найти много причин для ограничения применений рентгенологических исследований, включая мобилные аппараты. Да можно предметно заняться ограничением огульного использования рентгенологических исследований вообще и в палатах, в частности, но на это потребуется много усилий: выступления на конференциях, общение/обсуждение с начмедами, заведующими, с врачами конкретных назначений, где-то договориться о доставке паца в рентген-кабинет, где-то убедить клинициста отказаться от слишком частого повторения однотипного исследования одному пацу, при необходимости сделать соответствующую запись в ИБ, где-то, если клиницист настаивает, взять на себя ответственность и написать в истории мотвированный отказ.
Наталья Владимировна, вам придется противостоять целой армии клиницистов, администрации, пациентов и их близких. Ано вам нАдА? Стоит ли овчинка выделки?
С этим не спорю, вполне конструктивно и делово👍
Зри в корень!
Лаборант - в нашем деле фигура важная, но не ключевая. Ключевая фигура в нашем деле - врач-рентгенолог, а уж как лаборанты умеют и подставить врача, и манипулировать им - примеров тьма. И данный пример из их числа
Андрей Юрьевич
Натали
Да защищайте ради Бога, только от чего:
10 мес х 20 раб дней =200 раб дней. 191 : 200 = менее 1 исследования на месте в 1 рабочий день.
Андрей Юрьевич
Натали