Здравствуйте, моей маме 3,5 года назад была сделана РМЭ (pT1cN0M0, люминальный тип B her-2 нео-отриц.), ремиссия.
После ежегодного рентгена направили на КТ - ''Отрицательная динамика в виде появления множества дополнительных очагов обоих легких диаметром до 5мм без перифокальной реакции" .
Онколог направила к пульмонологу, предполагая более вероятной легочную патологию. Пульмонолог сказала, что на туберкулез и.т.д. не похоже, диагноз без биопсии затруднителен, возможно, это мелкие тромбы . Рекомендовала ПЭТ. Ковидом мама не болела, привита Спутником . Из аутоиммунных заболеваний был только Базедов - делала радиойодтерапию.
Можно ли по виду и расположению этих очагов предположить или исключить определенные патологии, предположить направление поиска? Мама, естественно, боится метастаз.
Я вложила в папку серии DICOM, архивированные Winrar, надеюсь, что все правильно сделала. https://disk.yandex.ru/d/4D-qlAtyBx2H6w
Большое спасибо.
Прояснит ситуацию контрольное КТ исследование, может даже и не одно... Пока рано паниковать, у Вашей мамы хроническая легочная патология, есть признаки бронхообструктивного заболевания и очагов у таких пациентов всегда хватает. Часть очагов, например в S9 справа,абсолютно точно не метастазы и являются проявлением локального бронхиолита, что касается других, то нужно посмотреть дальше через короткие промежутки, обычно по 3-4 мес. Естественно гарантий никто не даст сейчас.
Спасибо!! Пока решено сделать КТ с контрастом, надеюсь, это добавит информации.
Назначила онколог, т.к пульмонолог просила Пэт, но КТ доступней... Я, как профан, думала, что они хотят увидеть, нет ли где-то массы, которая диссеминировалась в легкие?
Ну мама уже записалась на конец мая, хотя, наверное, было бы более рационально еще пару месяцев подождать ..
- ну, назначили и назначили (потому что в клинических рекомендациях есть), во всяком случае у онколога не создастся мнения, что вы игнорируете его назначения, а вы будете иметь возможность спросить у него: " и чего?, что у мамы?"
Андрей Юрьевич
Да, подход должен быть рациональным, но мама, учитывая смерть ее отца от рака легких в 40 лет, надеялась хоть что-то понять и успокоиться..
КТ с контрастом, сделано спустя 5 недель.
По заключению подтверждаются множественные, вероятно вторичные, солидные узелки с четкими ровными контурами, в паренхиме полисегментарно, не менее 10 в каждом легком, без достоверного наличия тяжей, размеры по сравнению с исследованием от 20.04 не изменены. Патологического накопления контраста в легких не наблюдается.
Из нового единичные медиастинальные и прикорневые лимфоузлы с обеих сторон, до 8 мм по короткой оси.
Если можно, хотела спросить: нет смысла потому, что при любом генезе такие маленькие не накапливают, т.е. гораздо важнее следить за увеличением размеров?
А слегка увеличенные, но не накапливающие лимфоузлы можно счесть реактивными и думать об инфекциях, или тоже рано делать выводы?
Странна такая "россыпь" бисерная в обоих легких.. 😟 Одышка у мамы есть много лет, но ХОБЛ не ставили, и не обследовали на легочные заболевания.
Потому что невозможно измерить накопление к/в в такой мелочи, а если бы и было возможно, то это тоже никакой полезной информации не дало. Не вижу никаких "достойных внимания" лимфоузлов.
Большое спасибо!! Тогда будем терпеливо ждать осени и новой КТ..
- так все-таки (после проведённого КТ с контрастом) онколог ответил вам на вопрос "что у мамы?"
Андрей Юрьевич