Мелкоочаговые изменения в легких, в анамнезе РМЭ

Cat аватар
Cat
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2016 - 04:38
Публикации: 23

Здравствуйте, моей маме 3,5 года назад была сделана РМЭ  (pT1cN0M0, люминальный тип B her-2  нео-отриц.), ремиссия.

После ежегодного рентгена направили на КТ -  ''Отрицательная динамика в виде появления множества дополнительных очагов обоих легких диаметром до 5мм без перифокальной реакции" . 

Онколог направила к пульмонологу, предполагая более вероятной легочную патологию. Пульмонолог сказала, что на туберкулез и.т.д. не похоже, диагноз без биопсии затруднителен, возможно, это мелкие тромбы . Рекомендовала ПЭТ.   Ковидом мама не болела, привита Спутником . Из аутоиммунных заболеваний был только Базедов - делала радиойодтерапию.

Можно ли по виду и расположению этих очагов предположить или исключить определенные патологии, предположить направление поиска? Мама, естественно, боится метастаз.

Я вложила в папку серии DICOM, архивированные Winrar, надеюсь, что все правильно сделала.   https://disk.yandex.ru/d/4D-qlAtyBx2H6w

Большое спасибо.

 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 17 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1365

Прояснит ситуацию контрольное КТ исследование, может даже и не одно... Пока  рано паниковать, у Вашей мамы хроническая легочная патология, есть  признаки бронхообструктивного заболевания и  очагов у таких пациентов всегда хватает. Часть очагов, например в S9 справа,абсолютно точно не метастазы и являются проявлением локального бронхиолита, что касается других, то нужно посмотреть дальше через короткие промежутки, обычно по 3-4 мес. Естественно гарантий никто не даст сейчас.

Cat аватар
Cat
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2016 - 04:38
Публикации: 23

Спасибо!! Пока решено сделать КТ с контрастом, надеюсь, это добавит информации. 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 17 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1365

Cat wrote:

Спасибо!! Пока решено сделать КТ с контрастом, надеюсь, это добавит информации. 

сами себе назначили? не добавит, смысла от контрастного исследования  в данном случае нет

Cat аватар
Cat
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2016 - 04:38
Публикации: 23

Назначила онколог, т.к пульмонолог просила Пэт, но КТ доступней... Я, как профан, думала, что они хотят увидеть, нет ли где-то массы, которая диссеминировалась в легкие?

Ну мама уже записалась на конец мая, хотя, наверное, было бы более рационально еще пару месяцев подождать .. 

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 17 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1365

Cat wrote:

Назначила онколог, т.к пульмонолог просила Пэт, но КТ доступней... Я, как профан, думала, что они хотят увидеть, нет ли где-то массы, которая диссименировалась в легкие?

Ну мама уже записалась на конец мая, хотя, наверное, было бы более рационально еще пару месяцев подождать .. 

массу и нативе было бы видно, а мелкие очажки в лёгких нет смысла контрастировать  от слова "совсем". Ещё раз повторюсь-только динамика.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17424

Cat wrote:

Назначила онколог, т.к пульмонолог просила Пэт, но КТ доступней... 

- ну, назначили и назначили (потому что в клинических рекомендациях есть), во всяком случае у онколога не создастся мнения, что вы игнорируете его назначения, а вы будете иметь возможность спросить у него: " и чего?, что у мамы?"

Андрей Юрьевич

Cat аватар
Cat
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2016 - 04:38
Публикации: 23

Да, подход должен быть рациональным, но мама, учитывая смерть ее отца от рака легких в 40 лет, надеялась хоть что-то понять и успокоиться..

КТ с контрастом, сделано спустя 5 недель.

По заключению подтверждаются множественные, вероятно вторичные, солидные узелки с четкими ровными контурами, в паренхиме полисегментарно, не менее 10 в каждом легком, без достоверного наличия тяжей, размеры по сравнению с исследованием от 20.04 не изменены. Патологического накопления контраста в легких не наблюдается.

Из нового единичные медиастинальные и прикорневые лимфоузлы с обеих сторон, до 8 мм по короткой оси.

 

Agr_Ai wrote:

мелкие очажки в лёгких нет смысла контрастировать  от слова "совсем". Ещё раз повторюсь-только динамика.

Если можно, хотела спросить: нет смысла потому, что при любом генезе такие маленькие не накапливают, т.е. гораздо важнее следить за увеличением размеров?

А слегка увеличенные, но не накапливающие лимфоузлы можно счесть реактивными и думать об инфекциях, или тоже рано делать выводы?

Странна такая "россыпь" бисерная в обоих легких.. 😟  Одышка у мамы есть много лет, но ХОБЛ не ставили, и не обследовали на легочные заболевания.

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 17 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1365

Потому что невозможно измерить накопление к/в в такой мелочи, а если бы и было возможно, то это тоже никакой полезной информации не дало. Не вижу никаких "достойных внимания" лимфоузлов.

Cat аватар
Cat
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 23.12.2016 - 04:38
Публикации: 23

Большое спасибо!! Тогда будем терпеливо ждать осени и новой КТ..

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 24 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17424

Cat wrote:

... будем терпеливо ждать осени и новой КТ..

- так все-таки (после проведённого КТ с контрастом) онколог ответил вам на вопрос "что у мамы?"

Андрей Юрьевич