Добрый день, уважаемые рентгенологи.
Продолжаются мои безупешные поиски причин страданий и поиска диагноза.
с ноября 2022 года - два стационара неврологии, недавно выписали из ревматологии.
И те, и другие - говорят, что я не "их больной".
Но к чести ревматологического отделения - провели ислледования, чтобы выяснить причину боли, также был направлен на констультацию к главным ревматологу и терапевту минздрава республики.
Боли в правом подреберье,
Боли в спине в проекции Th10 и ниже до крестца по правой строне (в самом позвоночнике, как таковом особых болей нет).
Боли в нижнем правом квадранте живота, включая паховую область справа.
Боли в правом плече (м/у плечом и позвоночником,верхняя часть лопатки, в области малой круглой мышцы)
Прошу рассмотреть на предмет заключений исследований.
И ещё один вопрос - насколько информативно проведенное обзорная р-графия ОБП. Никакой подготовки не проводилось, плюс уролог (на консультации) с досадой произнёс - "зачем стоя сделали".
P.S. По всем анализам (ОАК, ОАМ, СОЭ, СРБ, биохимия, ревматоидные, HLA-b27) - я здоров.
На проведенную терапию - НПВП, магнезия, В6, эуфилин, преднизолон - без эффекта.
Ссылка на КТ ТБС и МРТ ПКС
https://drive.google.com/file/d/1Y43P2qKdsLSmevbtvMmXcbiX72Ui2ALN/view?usp=drive_link
Спасибо.
| Вложение | Размер |
|---|---|
 r_gop.jpg | 5.1 МБ |
| r_taza.jpg | 3.23 МБ |
| plechevoy_1.jpg | 1.32 МБ |
| plechevoy_2.jpg | 1.08 МБ |
| plechevoy_opisanie.jpg | 133.83 КБ |
| r_obp.jpg | 4.39 МБ |
 opisanie_mrt_kps.pdf | 282.41 КБ |
| opisanie_rkt_tbs.pdf | 245.27 КБ |
Обзорная рентгенография ОБП в Вашем случает имеет низкую диагностическую ценность.
учитывая наличие сакроилиита по заключению МРТ логично сделать МРТ позвоночника для ислючения спондилоартрита и других признаков болезни Бехтерева, не?
Добрый день.
Вот здесь архив практически со всеми исследованиями сортированный по годам.
https://drive.google.com/drive/folders/1MTqTZNUUS1k9q_qyf7ku19MJv-dfy4xD?usp=drive_link
В описаниях спондилез, сподилеартроз.
В данный момент больше волнуют боли внизу живота справа и в паховой области. Ну и кишечник урчит.
в 2019 году проходил виртуаьную и видеоколоноскопию. Ничего критичного по видеоколонскопии не нашли (инвагинация слизистой подвздошной кишки).
по виртуальной - полипы (не обнаружены при видеоколоноскопии) и возможный спаечный процесс аппендикс/задняя стенка восходяшей.
Прочитал и не понял: диагноз установлен?
Андрей Юрьевич
Нет, не установлен.
Вернее - симптомы не соответствуют текущим диагностическим заключениям.
Нет реакции на терапию от неврологов и ревматологов.
То есть установленный на МРТ сакроилиит и лечению не подлежит, и не прогрессирует (ни по выраженности, ни по распространенности)?
Андрей Юрьевич
Сакроилиит (боли) беспокоят где-то полтора года. Нет, в области крестца где боледо, там и болит, только справа. Интенсивность боли бывая разная, но чтобы совсем не болело - не бывает.
История началась с болей в правом подреберье. В проекции желчного. Сижу - болит. Чем больше сижу, тем сильнее болит. Встал или лег - моментально проходит. Потом присоединились боли в спине справа, потом в плече, потом сакроилиит, потом боль в малой круглой мышце, потом латеральный эпикондилит, боль в проекции аппендикса и паховой области.
Грубо говоря сейчас болит вся правая сторона спины от шеи до посницы исключительно по правой строне, включая локоть. И спереди от првого подреберья до паха. Сидя-лежа-стоя яркой динамики нет, но сидя хуже, лежа - лучше. Сакроилииту на положение тела пофиг, как хочет - так и болит. Когда двигаюсь - болит меньше, но до поры-до времени..
Сейчас уже появляются аналогичные режущие боли и в левом подреберье.
Вы рассказали про все свои болевые ощущения, а я задал конкретный вопрос в сфере радиологии: у вас установлена МРТ картина сакроилиита, за эти годы он на МРТ прогрессирует?
Андрей Юрьевич
Объективно ответить не могу. Моим дилетантским взглядом - вроде нет.
Признаки сакроилиита есть уже на КТ виртуальной колоноскопии, но не описаны.
Описывать сакроилиит начали только в 2022 году.
Ревматолог, разглядывая на днях (консультация) дайкомы (ссылка в первом сообщении) МРТ КПС увидела признаки воспаления в крестце слева (на Т2). Говорит, на исследованиях ранее - воспаления слева не видно.
Ну так ревматологу и карты в руки, пусть лечит (раз видит)
Андрей Юрьевич
Сдал анализ на опухолевую пируваткиназу Тu М2 (в кале). Вчера пришел результат.
Результат = 3 при референсе 0-4.
Аналогичный анализ в 2019 показал результат <1
Складывая пазл из:
-рост диммера Tu M2
-боли в области восходяшей и слепой кишки
-боли в сакроилеальных сочленениях справа
-отсутствие рекции на обезбол и терапию
-метеоризм
выводы что-то не радуют.
Вопросы:
1. Стоит ли делать ирригоскопию (обычную или с двойным контрастированием)?
2. Не делать исследование п.1 - сразу идти на видеоколоноскопию?
3. Сделать оба исследования для эндо/экзофитной визуализации (в какой последовательности и с каким интервалом)?
По виртуальной колоноскопии от 2019:
Купол слепой кишки не изменен, расправлен не полностью из-за наличия содержимого, расположен в правом верхнем квадранте малого таза.
Визуализируется неравномерно заполненный газом и содержимым удлиненный аппендикс, расположенный no задней поверхности купола слепой кишки, дистальный конец аппендикса интимно прилежит к задней стенке нижней трети восходящего отдела, местоположение его не меняется в положении на животе - не исключается спаечный процесс.
Гаустрация неравномерная в нисходящем и сигмовидном отделах, с элементами надгаустральных спазмов, с утолщением стенок кишки до 4-5.5мм. - косвенные признаки воспалительных изменений.
По видеоколоноскопии от 2019г:
Баугиниевая заслонка - Отмечается наличие небольшого инвагината слизистой подвздошной кишки". (на мой вопрос - как интепретировать, ответили - "так бывает, возможно врожденное").
Заключение - "Видимой паталогии не выявлено."