Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Пациент - подросток 15 лет, исследования проводились для исключения / подтверждения пневмонии в один день, сначала РГ, затем КТ, презентуется для демонстрации возможностей методов
Цель публикации:
Верификация:
1. На рентгенограмме ОГК тоже видна инфильтрация за сердцем. А для диагностики пневмонии надо делать в двух проекциях.
2. Инфильтрация может появиться и увеличится в течении нескольуих часов.
- в данном случае часов не было
Андрей Юрьевич
Информативность рентгенографии увеличились бы и, возможно, обошлись бы без КТ, если бы выполнили боковую проекцию.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Уважаемая Наталья Ивановна, Вы еще скажите, что такую пневмонию нельзя не определить аускультативно.
Представлены изображения из реальной жизни, в которой боковую проекцию делают не всегда, я просто показываю, что как выглядит
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Полностью согласен. Во многих местах делают только обзорный снимок. Если коллеги терапевты нас направят нас в нужном направлении, то результат бы получили после рентгенограмфии. В данном случае КТ показано. Но, не завидую нашим коллегах если все подозрения на пневмонию будут проводить через КТ.
- это не категория "будут", такова реальность, часто с КТ начинают, тогда параллелей не покажешь
Андрей Юрьевич
Да, зачастую правильнее сразу начинать с КТ минуя рентгенографию. Так часто и делается. И это правильно. Чувствительность методов очень разная. КТ стала доступна Почему бы не делать её при наличии показаний сразу.Серия аксиальных всегда оказывается информативные боковой.
- не везде и не всегда КТ настолько доступна, поэтому, глядя на прямую РГ ОГК, стоит иметь ввиду, как это может выглядеть на КТ
В 70-80-х рентгенологов было больше эндоскопистов и статьи на тему "рентген-эндоскопические параллели при заболеваниях ЖКТ" были полезны рентгенологам, ведущим рентгеноскопию
Андрей Юрьевич
Если вы помните, я - проивник боковых снимков, не факт, что данная пневмония была бы видна. Косые в таких случаях гораздо эффективнее.
А как оценить доступна ли КТ? Оборудование и персонал могут быть, но доступность ограничена, в связи с нагрузкой или перегрузкой службы, часто делают кому не надо, а кому надо - наоборот. Так что дело не в недоступности, а клинической необходимости и обоснованности.
Зри в корень!
Спасибо за демонстрацию в аспекте сопоставления возможностей двух методов.Интересно было узнать мнение коллег!Действовать можно по-разному - важен конечный результат.