Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина. Поступила в хирургическое отделение с диагнозом "кишечная непроходимость". Дежурный лаборант выполнила обзорный снимок брюшной полости уж больно "заковыристо". Что скажете?
Описывая это "произведение" на следующее утро назначаю контроль, в т.ч. и грудной клетки в правой боковой проекции
Беседую с пациенткой...да кишечные проблемы были, уже прошли...около 6-8 ми месяцев назад болеела (основная жалоба - кашель), лечилась, в т.ч. стационарно, обследовалась, в т.ч КТ в ООД - сказали все нормально...живите мол и дальше. Данные предыдущих исследований обещают доставить с понедельника, будем и сами ее докручивать. Ваше мнение, коллеги?
На первых репродукциях рентгенограмм мне виделся ателектаз S7, S8. Теперь вижу: спалось всё, кроме S6. И насчёт средней доли не согласен я: картина в боковой проекции была бы другая – классическая! Но корни надежды не оставляют.
Неоднозначно всё
Я, конечно, не могу говорить за всех. Конечно "проколы" встречаются, и такие проколы весьма досадны, создается впечатление, что порой врачи лучевые диагносты работают на "мусорную корзину". Но я не могу не отметить, и по опыту ЛПУ, где я работаю, что внедрение в работу CR-систем, которые архивируют " в себе" все изображения, кардинально изменили ситуацию.
Повторюсь еще раз со сканами, несколько полнее. Конечно, это уже не столь принципиально, но, как по мне, ни С6, ни средней доли нет...Давайте просмотрим еще раз.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Со сканами-то ясность полная. Нет бронха средней доли и шестого. Метод, конечно, превосходный, но и качество снимков имеет огромное значение.
Неоднозначно всё
Петрович, кто бы спорил! Вот сами оцените, пусть и фотокопии, но качество всех отснятых мной представленых и своих рентгенснимков и качество последней "цифры", за 1 ноября (а всего то 2,2 пар лин. на мм)....А ведь самое интересное, не далее как вчера "воевал" с участковым и ее пациенткой...им только пленку подавай, там лучше!!!!...кому - лучше?...доходит до парадокса, мы делаем снимки ...ради снимков, а не ради истины!!!
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Неоднозначно всё
Да нет, снимки за 1 ноября чисто цифровые, взяты прямо из базы данных флюорографа 12Ф9 "Украина".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо!
Неоднозначно всё
А почему-бы не предположить осумкованный задний медиастинальнодиафрагмальный плеврит? При ателектазе доли спадаются к средостению, и чем более давняя причина - спавшуюся долю можно вообще не увидеть, а только предположить на фоне повышенной прозрачности оставшегося легкого ( чего нет), смещения средостения в больную сторону (чего тоже нет) и т.д.
1.Плеврит, как рабочий диагноз тоже пристутсвовал
2. Никтои не спорит, что он, в какой то мере есть, о незначительном количестве "густой" жидкости говорят и УЗИсты
3. Но куда деть "культю" промежуточного бронха? и при чем тогда тут (по отношению к культе) плеврит? Неужели он в состоянии сдавить такой бронх?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
http://emedicine.medscape.com/article/353833-imaging
Вот пару картинок ателектазов еще...
1. Спасибо за ссылку, одна из "картинок" полностью повторяет выставленной наблюдение. 2. А теперь о "гвозде", который мне забили пять минут назад "между глазиков". После того, как я переколотил всю хирургию, последняя взялась рьяно выяснять все о больной. Имеется у нее рак матки 4-й степени, состоит она на учете в ООД по этому поводу, все остальные изменения вторичные..... Вот такой случай с ургентности...или о приемственности в наше время...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
- случай, иллюстрирующий, что оценивать снимки нужно вместе (обе проекции), снимки должны быть качественными!
Начинающим рентгенологам на заметку.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011