Разрыв аневризмы

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 

Уважаемые коллеги! Разрешите представить вам интересный случай из практики. Пациент, мужчина, 1935 г.р. поступил в хирургическое отделение с ДЗ Острый живот, на Р-грамме грудо-брюшного отдела чаш Клойбера не выявлено, в н\о левого легкого затенение, были досняты легкие: на обзорной Р-грамме ОГК – Левосторонний гидроторакс. Переведен в терапевтическое отделение. Через сутки больной скончался. Выкладываю архивные снимки. Он находился на лечении в нашей больнице в сентябре 2010 г, мы с шефом тогда смотрели снимки и высказали мысль об аневризме аорты. Сейчас на вскрытии – разрыв расслаивающей аневризмы аорты

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/696/img_11.09.09.jpg?itok=7fHT37P1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/696/img_21.09.10.jpg?itok=ZbpwZpeU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/696/img_21.09.10-2.jpg?itok=xyTrI4a0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/696/img_26.02.11.jpg?itok=S3shvz3o
ID:12344
Фаина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.12.2008 - 16:51
Публикации: 323

!

Приложения: 
img_12.09.08.jpgimg_11.09.09.jpgimg_21.09.10-2.jpgimg_21.09.10.jpgimg_26.02.11.jpg
Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Аневризма частенько симулирует клинику острого живота, но при аневризме не бывает диспептических явлений. Я ни разу не видел аневризму на снимках. Расширение левого корня - это оно? А расширение дуги аорты на боковом?

Евгений Сергеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2010 - 16:59
Публикации: 56

Согласен..там просто мышечный слой аорты заставляет подумать...даже терапевту..(извините , просто большой разговор с ними был, до сих пор не могу успокоится)...

Евгений Сергеевич

Евгений Сергеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2010 - 16:59
Публикации: 56

Я всегда пытаюсь с "клиникой" дружить..., но простые "недопонимания, с их стороны, я не могу держать в себе постоянно...

Евгений Сергеевич

Фаина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.12.2008 - 16:51
Публикации: 323

Rg-Doc wrote:

Аневризма частенько симулирует клинику острого живота, но при аневризме не бывает диспептических явлений. Я ни разу не видел аневризму на снимках. Расширение левого корня - это оно? А расширение дуги аорты на боковом?

На боковой корень спокоен, а есть расширение нисходящего отдела аорты на уровне корня. Поэтому измененный "корень" в прямой был  истолкован как аневризма, которая подтвердилась на боковом

Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Фаина wrote:

Rg-Doc wrote:

Аневризма частенько симулирует клинику острого живота, но при аневризме не бывает диспептических явлений. Я ни разу не видел аневризму на снимках. Расширение левого корня - это оно? А расширение дуги аорты на боковом?

На боковой корень спокоен, а есть расширение нисходящего отдела аорты на уровне корня. Поэтому измененный "корень" в прямой был  истолкован как аневризма, которая подтвердилась на боковом

Я именно это и имел ввиду. Большое спасибо 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Был у меня такой случай, я об этом писал в каком-то обсуждении. Слева был не гидроторакс (в данном случае надо понимать гематоракс), а скорее что-то типа интерстициального отека - легкое мутное, как в тумане. А поступил больной с кровохарканьем. Толком и не уяснил, каким образом  кровь из аорты попадает в бронхи, плевру при разрыве аневризмы.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 19 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Из клинических проявлений патогномонична характеристика боли, как то, иррадиация в межлопаточную область с миграцией боли по позвоночнику.

Разрыв аневризмы - катастрофа, которая сопровождается ШОКОМ. Так, что дипепсичекие я влении могут быть вплоть до поноса.

Смерть может наступить более быстро, как следствие стабилизации гемодинамики (если дианоз установлен неправильно) в условиях интенсивной терапии.

Продолжительностьзаболевания при неутановленомдиагнозе может составлять до 10 суток. возможно повышение температуры до 40

Ит.д.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Бородулин, где Вы этот академический мусор берёте?

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 19 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Евгений1313 wrote:

Бородулин, где Вы этот академический мусор берёте?

Из головы Евгений, из предшествующего опыта. Память хорошая