УЗИ и КТ брюшной полости. Мужчина 47 лет.

Пол пациента: 
Область исследования: 

  

Поступил по "скорой помощи" с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Житель дальней деревни, не работает. Болен к моменту поступления 5 дней, связывает с нарушением диеты. Злоупотребление алкоголем отрицает. В анамнезе: вирусный гепатит А, лапаротомия с ушиванием прободной язвы 12-п.к. в 2010. В анамнезе панкреатита не было. Диагноз при поступлении: острый панкреатит? Диастаза мочи - 128 (норма до 160). Субфебрилитет. Пониженного питания. ФЭГДС: очаговый атрофический гастрит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Биохимия крови и общий анализ мочи в норме.

 

_____***_____***_____

 

УЗИ:

Кровь:

Направлен на КТ для уточнения диагноза (киста печени?кисты поджелудочной железы?):

Реконструкции:

Более вероятно, что направят в областной центр.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/uzi-47-m2.jpg?itok=tg3tTvxQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/uzi-47-m3.jpg?itok=TGNEW_Dh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/uzi-47-m4.jpg?itok=NwujOenb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/krov-47-m.jpg?itok=UhVtVldn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/protokol-uzi-m-47.jpg?itok=BFzhABG4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0001.jpg?itok=WoGA5EVy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0015.jpg?itok=4GLePVnq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0012.jpg?itok=_MqTGWmx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0009.jpg?itok=kCc3jTXq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0008.jpg?itok=muc-OVdj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0010.jpg?itok=Bd6qq13c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0030.jpg?itok=TU6AFpNt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0029.jpg?itok=K8dgBMbD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0021.jpg?itok=G2oESptM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0022.jpg?itok=anikTc3m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0031.jpg?itok=CMVE1RwK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0017.jpg?itok=IPSAjX7E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0025.jpg?itok=ow2DvltO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/47_muzh_kisty_p._zh.0026.jpg?itok=8lDLYz_C
ID:14035
Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

надеюсь верификация будет..

Раз пять стирал и снова набирал вопросы и свои потуги - видимо не имеет смысла..-) 25-35 Hu?

...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

laugh

Рано или поздно верификация будет)). Вопрос - когда... Наши хирурги боятся пунктировать-дренировать, хотят в область отправлять.

Содержимое 4-7 ед.Н, контраст не копит. Стенки натив 45, копят до 70 ед.Н. Вечером трафик получше будет, закачаю пару фаз в видео (сервер пока недоступен). Вопрос на миллион)): скока кист и откуда растут?

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

так там почти вода? "лучше б" жировой плотности - так оно проще-)) Дык а верификация после антибиотикотерапии послеоперационной (если все гладко)- он же, будем надеяться, вернется?

...

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Надеюсь, что вернется и с верифицированными данными.

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

видео мне недоступно - редкий случай когда позволительно сие посмотреть... кисты счетать ушел

...

Посторонним В аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.08.2010 - 21:23
Публикации: 345

поджелудочная? после 4 кисты понял, что нехватает коронаров, а потом стало нехватать полного исследования-) "перетяжки" есть, стенок не видно.

...

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 57 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17829

Одна из кист точно в печени, и классная такая - напряженная, без перифокальной реакции. А вот локализация других - не столь очевидна, но к этой примыкают. Поставил бы эхинококк.

Андрей Юрьевич

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Видео загружено в начале наблюдения. На youtube: артериальная http://www.youtube.com/watch?v=PRVluuFenoQ  , портальная: http://www.youtube.com/watch?v=bUMt3lQ0Nuc

особой разницы портальной и панкреатической нет.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Тоже склоняюсь к эхинококкозу.

Вот один из прецедентов...правда без картинок..http://www.medicum.nnov.ru/nmj/2002/2/28.php

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Всё может быть. Только в печени кисты нет, как мне кажется. Это такое сдавление левой доли извне кистой, симулирующее внутрипеченочное образование. Я не нашла ни тела, ни хвоста поджелудочной железы и написала гипоплазию. Молодой эхинококк может так выглядеть, но быть таких размеров и не разорваться - верится с трудом. Может, я не права. Очень хотелось бы узнать, что будет на пункции... Жду))

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Людмила Григорьевна wrote:

......Только в печени кисты нет, как мне кажется. Это такое сдавление левой доли извне кистой, симулирующее внутрипеченочное образование. 

Да, Вы правы, на одном из сканов четко видно "шейку"....переходящую из основного массива кисты...это сдавление и "симуляция" внутрипеченочного образования.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Один вроде бы бурдюк, просто перегибается, есть подобие перегородок, но они неполные.

Приложения: 
47_muzh_kisty_p._zh.0009---.jpg47_muzh_kisty_p._zh.0012---.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Ещё М.В. Ломоносов сказал пророчески: "Богатство России будет прирастать Сибирью и студеными морями, а  коллекция Радиомеда чудесами Тверской глубинки"

 

А один известный поэт развил эту мысль

 

Там чудеса: там леший бродит,

Русалка на ветвях сидит;

Там на неведомых дорожках

Следы невиданных зверей;

. . . . . . . . . . . . . .

Там лес и дол видений полны…

А. С. Пушкин, «Руслан и Людмила»

 

И какая же бочка мёду без ложки дёгтя? Мы же все-таки в России:

"Кина не будет... Электричество кончилось" (с)

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Надеюсь, что вернется и с верифицированными данными. Тогда в России на одну ложку дегтя станет меньше))). И наступит нам счастьеsmiley

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

Впечатляет размерчик, похоже что одна киста, с неполными перегородками..

Виктор.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Очень жаль, что так и не удалось Кино посмотреть((.

Подождём верификации. По-моему, Андрей Юрьевич прав, в смысле эхинококка. А что ещё таких размеров бывает, и вне органа?

Неоднозначно всё

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Петрович wrote:

Очень жаль, что так и не удалось Кино посмотреть((......А что ещё таких размеров бывает, и вне органа?

Вы о чём? Видео загружено, есть ссылки на youtube.

Еще может быть киста или псевдокиста поджелудочной железы и внеорганная киста.