Из реанимации на обследование предоставили гемодиализную женщину с поликистозом почек, с толстой историей болезни... Подозрение на нагноение кисты, плохие анализы крови.
Острое воспаление, как вариант, с тяжистостью клетчатки вокруг кишки, асцитом. Без контрастирования с одновременным заполнением толстой кишки контрастной средой (воздух per rectum или жидкостью), мне трудно сказать. А как на счет аппендицита?))
Не вязались кальцинаты в сосудах и относительно "молодой" позвоночник)). Понятно, что без контраста - раз гемодиализ, значит, и креатинин высокий. Остальное укладывается в аппендицит (только не говорите, что аппендэктомия была много лет назад))))). Ну, может еще и правосторонний колит такой выраженный ... болезнь Крона тоже в диф.ряд?
Трудно нам темным рентгенологам…, да ещё и сканы темно-серые). Здесь кишки спаяны в конгломераты, что ли? С двух сторон и с почками? Или это почки такие огромные?
Асцит и что-то большое нехорошее справа в подвздошной обл. Фронтальную бы реконструкцию для «классиков».
Но что мы имеем - почки поликистозные, это понятно... Признаки старых и не очень кровоизлияний в кисты, только и всего. Явных признаков нагноения, разрыва кист - нет, отмечаем...
Колон! Посмотрите, восходящая, нисходящая, поперечная, сигма, прямая... Илеум представляется абсолютно нормальной. Илеоцекальный клапан изменен- его липоматоз, но только ли он? Жидкость, тяжистость околокишечной клетчатки, преимущесвтенно, на уровне восходящей. При бесконтрастном исследовании дифференцируется слоистость колона, утолщение слизистой.
Дело не в почках, а в толстой кишке, наверное.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
С уважением, С.Н. Нагорный
Острое воспаление, как вариант, с тяжистостью клетчатки вокруг кишки, асцитом. Без контрастирования с одновременным заполнением толстой кишки контрастной средой (воздух per rectum или жидкостью), мне трудно сказать. А как на счет аппендицита?))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Женщина, должно быть, молодая. А "плохие" анализы - имеется в виду воспалительные изменения или показатели биохимии?))
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Женщине 65, плохая и биохимия, само собой, поэтому контраста не будет... так же выраженный лейкоцитоз, лихорадило.
С уважением, С.Н. Нагорный
Не вязались кальцинаты в сосудах и относительно "молодой" позвоночник)). Понятно, что без контраста - раз гемодиализ, значит, и креатинин высокий. Остальное укладывается в аппендицит (только не говорите, что аппендэктомия была много лет назад))))). Ну, может еще и правосторонний колит такой выраженный ... болезнь Крона тоже в диф.ряд?
Клиники не хватает...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Трудно нам темным рентгенологам…, да ещё и сканы темно-серые). Здесь кишки спаяны в конгломераты, что ли? С двух сторон и с почками? Или это почки такие огромные?
Асцит и что-то большое нехорошее справа в подвздошной обл. Фронтальную бы реконструкцию для «классиков».
Перитонит, межкишечный абсцесс справа?
Неоднозначно всё
Фронталку попробую сделать на днях...
Но что мы имеем - почки поликистозные, это понятно... Признаки старых и не очень кровоизлияний в кисты, только и всего. Явных признаков нагноения, разрыва кист - нет, отмечаем...
Колон! Посмотрите, восходящая, нисходящая, поперечная, сигма, прямая... Илеум представляется абсолютно нормальной. Илеоцекальный клапан изменен- его липоматоз, но только ли он? Жидкость, тяжистость околокишечной клетчатки, преимущесвтенно, на уровне восходящей. При бесконтрастном исследовании дифференцируется слоистость колона, утолщение слизистой.
С уважением, С.Н. Нагорный