Что с локтем?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина средних лет. В анамнезе, раньше, травма. Беспокоят боли в локте. Ваше мнение? 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/00014336.jpg?itok=ceE5SqDI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/kopiya_00014335.jpg?itok=QhQ-Cw5f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/kopiya_2_00014336.jpg?itok=uy4_87M6
ID:21101
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Отрыв коркового слоя боковой поверхности наружного надмыщелка плечевой кости.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

ЛГ wrote:

Отрыв коркового слоя боковой поверхности наружного надмыщелка плечевой кости.

Травма...раньше...все то, что мы видим - последствия...как по мне. Не есть ли это признаки эпикондилита?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Светлая стрелочка, то, вполне мочжет быть откал фрагмента "кортикалочки", а, вот черные стрелочки, то мягких тканях...ЧТО?

------------------------------------------------

И мал - мал остеопороз в области соответствующего мышелка и надмыщелка, на мой взгляд, имеет место быть.

Приложения: 
kopiya_2_00014336_strelochka..jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Стрелочка указывает на т.н. "шпору" ...что является характекрным для эпикондилита - оссификат у места прикрепления мышцы, насколько я понимаю.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Рентгенологические признаки наружного эпикондилита плеча бывают двух видов.

Во-первых, они проявляются в виде ограниченной краевой резорбции кортикального слоя надмыщелка или наружного суставного края плеча, причем контур кортикального слоя шероховатый, неровный.

Во-вторых, наряду с изменениями в кортикальном слое или без них, определяются разнообразные параоссальные обызвествления, занимающие типичное место рядом с надмыщелком плеча и охватывающие его выпуклый контур. Эти обызвествления имеют форму запятой, заостряющейся к периферии, или капли.

Параоссальные тени весьма интенсивны, гомогенны, контуры их четкие. Тень обызвествления обычно накладывается на контур кости, но довольно часто удается видеть, что контур надмыщелка находится на некотором расстоянии от тени параоссального обызвествления. Изредка в области надмыщелка образуется узура. На схематическом рис.  представлены варианты рентгенологических симптомов наружного эпикондилита плеча.

При повторных рентгенологических исследованиях, проведенных с большими интервалами, нередко удается отметить, что морфологические признаки эпикондилита прогрессируют в размерах и интенсивности плотности, хотя клинические признаки эпикондилита стали менее выраженными или вовсе исчезли. Рентгенологические признаки эпикондилита плеча (в отличие от таковых при плече-лопаточном периартрите) отличаются стойкостью и остаются отчетливо выраженными даже в случаях полного клинического выздоровления. На основании наблюдений, проведенных у оперированных больных, считается, что параоссальные обызвествления при эпикондилите плеча локализуются в тканях, непосредственно прилегающих к надмыщелку плеча, — связках, сухожильных волокнах и мышцах— и образуются на месте бывших кровоизлияний, возникших в результате микротравматизации.

Рис.Схематическое изображение различных рентгенологических картин при эпикондилите плеча.

а — гомогенное уплотнение на широком основании; 6 — параоссальное обызвествление; в — шиповидные уплотнения; г — краевая резорбция надмыщелка; д — плоские остеофиты.

Приложения: 
rentgen-epikondilit-plecha.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно, хотелось услышать комменты врачей МРТ. Там, по всей видимости, "картинка" будет совсем другая...

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9108

Можно и УЗ датчик поставить и определится с патологией (в сравнении с противоположной стороной).

surgeon23 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.04.2012 - 17:09
Публикации: 69

Уверен, что далеко не свежий процесс.

Тут имеет место быть оссификазия лучевой боковой связки. Травма может быть причиной. Может быть причиной и, так называемая, хроническая травма (постоянные монотонные нагрузки на локтевой сустав) с формированием энтезопатии (медиального эпикондилита или "локтя гольфиста").

Для верификации тут и УЗИ, и МРТ в помощь. Но это уже полироль :) 

перемены - это единственное постоянство, которое нам дано