Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1921 года рождения. Жалобы на боль, увеличение третьего пальца правой кисти в течение 2-х недель. Вчера открылся свищ. Травму отрицает.
В январе 2012 года проходил обследование перед подготовкой к операции по поводу катаракты. Никаких диагнозов сопровождающихся нейро-, ангио-, артропатиями не выставлялось. Пальцы укорочены в течение 20 лет. Остальные пальцы рук, ног не изменены. В заключении написал остеолизис ногтевых фаланг неясного генеза. Остеомиелит средней фаланги 3-го пальца.
То, что диагнозы не выставлялись-сие не означает, что их нет. По данному случаю вопросы-внешний вид пациента?уровни сахара, мочевой кислоты?С-реактивный белок? Подвожу к тем процессам, которые вызывают такой лизис-склеродермия, псориаз, синдром Рейно, ревматоидный и подагрический процесс.
http://www.radiomed.ru/publications/kss-daktilolizis-spontannyi
Можно посмотреть
The time has come, the rules have changed...
Аингум (на языке нагосов ainhum — «пила»), эндемический тропический дерматоз впервые описанный Da Silva Lima (1867), известный также под названием «самопроизвольная ампутация пальцев ног» (спонтанный дактилолизис).
Заболевание часто наблюдается у африканцев и реже у европейцев.
Клиника
На стопе (почти всегда у мизинца) появляется узелок типа бородавки, который начинает постепенно перетягивать фиброзным кольцом основание пальца, отчего тот приобретает шарообразную форму. Затем фаланга пальца постепенно атрофируется, шейка у перетяжки ссыхается и отпадает, оставляя рубец.
Для аингума типично сохранение чувствительности и чёткая локализация; возможно произвольное выздо- ровление в течение 2–10 лет.
Причины аингума не установлены.
Дифференциальный диагноз
Аингум следует дифференцировать с врождёнными ампутациями, лентами Симонара, аингумоидной склеродермией и лепрой.
P.S. осмотрите ноги ;)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%BA%D0%B8
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
http://www.radiomed.ru/publications/obz-lepra-prokaza
http://www.radiomed.ru/publications/obz-sklerodermiya
Просмотрела все ссылки-спасибо! И меня, Алексей, тоже немного задела разница в 20 лет, именно это говорит в пользу не острого заболевания, а скорее всего медленно зреющий процесс-поэтому и перечислила все, что пришло в голову в первые 5 минут. А гнойное поражение скорее вторичное вследствие случайного заражения. При той же лепре остеомиелита, как правило, не бывает, эти заболевания (как и вся имуннология) асептические.