Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 60 лет, обратился вместе с женой для прохождения ФЛГ так как внучка скоро рожает ребенка. У жены все в порядке, а у него... Архива нет, вроде когда-то болел пневмонией, ничего не беспокоит. Пациент много курит и пьет, также есть сильная энцефалопатия, в связи с чем ничего не может объяснить)) Как расценить изменения? Мне кажется, что старые изменения после перенесенной когда-то пневмонии, похоже?
К сожалению, качество изображений (особенно бок) не очень... В прямой проекции пациент развернут левым боком кпереди. Позиционно (за счет укладки) органы средостения смещены вправо, правый контур формируют широкие полые вены. Диффузно усилен с/рисунок с акцентом в/долевых сосудов. Правый корень оценить проблематично, левый с сохраненной структурой. Правый костадиафрагмальный синус в переднелатеральных отделах затенен, в задних свободен. Высокое стояние правого купола диафрагмы, возможно, за счет увеличения печени, возможно, за счет релаксации. Тень сердца расширена. В первую очередь думаю о застое в малом кругу к/обращения (возможно, и в большом, - расширение полых вен+печень?). Возможен в анамнезе правосторонний гидроторакс. Подтверждение/опровержение в зависимости от клинических данных. Жду мнений коллег.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Что-то не очень похоже.
По-хорошему, снимки переделать надо(очень зернистые, лаборант дозу пожалел).
Я направил бы на КТ ОГК подтверждать онкологию.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Справа высокое стояние диафрагмы,вероятно за счет увеличенной печени,учитывая анамнез ,кардиоторокальный индекс увеличен,синус облитерирован.
Спасибо, уважаемые коллеги за ответы !!
helenmar, после вашего коммента в голове начало проясняться
Я думала, что могло сместить средостение, а оказалось пьяный мужчина просто крутанулся в аппарате. Еще не понравился легочный рисунок, очаговоподобные тени, непонятно что с диафрагмой... как-то не складывалось, а теперь понятно.
СанСаныч, у нас тучные больные все зернятся, завтра на РУМе его нормально снимем. Об онкологии сначала подумала, но на боковом все спокойно вроде. Ну и на КТ он 100 проц. не дойдет, больной решительно настроен продолжать крайне нездоровый образ жизни
Все таки возможный синдром средней доли справа я бы не сбрасывал со счетов...не смотря на все его "выкрутасы"))))....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Заодно еще одного сегодняшнего покажу - мужчина 55 лет, ничего не беспокоит все замечательно. Объективно бледные кожные покровы, пониженная масса тела. На передней брюшной стенке красноватое плотное образование с изъязвлением диаметром около 2 см, безболезненное.
Центральный рак правого в\долевого бронха ...со всеми вытекающими....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Может быть и рак, но если это в/долевой, то почему нижняя граница тени так низко и контуры спадающейся доли какие-то "вздутые"? Весьма желательна биопсия из образования на брюшной стенке.
Делай, что должно, и будь, что будет.
Второй пациент сегодня пошел к онкологам, образование на животе внешне очень напоминает кожный метастаз, постараюсь проследить что будет дальше
Первому пациенту написала КТ - на контроле, несмотря на то что на этот раз стоял ровно, правый корень остался сильно расширенным, средостение все равно смещено.