Это сразу - нет, по причине высокого расположения (ближе к дуодено-эюнальному переходу) и практически симметричному циркулярному характеру самого сужения.
КТ была сделана, сужение найдено, трактовки нет, рекомендована рентгеноскопия ЖКТ, о возможном раке хвоста поджелудочной с прорастанием, как и о возможности кольцевидной железы ....молчок....
Какая-то, вероятно онкологическго характера, патология в области дуодено-еюнального перехода, возможно сдавление тонкой кишки увеличенными лимфатическими узлами. Если кольцевидая поджелудочная железа, то почему нарушение проявилось через 83 года? (скорее не это явилось причиниой нарушения дуоденальной проходимости).Виктор Григорьевич, а нельзя представить файлы КТ брюшной полости?
Циркулярные сужения в основном для онко характерны. Опухоль поджелудочной на КТ уж точно должно быть видно. Дождемся диска)))
Диска пока в глаза не видел, успел на консилиуме только со слайдами ознакомиться (на фоне котрастированого желудка и 12 п кишки действительно имеется циркулярное сужение вблизи связки Трейца, для водорастворимого котраста проходимо, хотя и с трудом. Головка поджелудочной желези может немного увеличена, не более, но ТО сужение вплотную к ней прилежит)))
По данным рентгеноскопии и досмотра через 24 часа - субкомпенсированый стеноз....увы...
Виктор Григорьевич, помнишь, я выставлял марлю в тощей кишке - хирурги оставили. Может дед ненароком что неконтрастное, но труднопроходимое проглотил?
Да нет, нормальный дед, Игорь Иванович, завтра постараюсь выяснить его дальнейший маршрут...."торговались", то ли у нас его оперировать, то ли в онко....
Ну вот он, предел возможностей. Вроде все сделано (только УЗИ не видели)))): а диагноз при операции, хотя локализация, в принципе, доступна для эффективной лучевой диагностики.
Спасибо, за верификацию! На УЗИ находили какие-то изменения ? Удивительно, что на КТ не нашли, того что нашли на операции...
Можно промолчу?...на КТ порекомедовали рентгеноскопию ЖКТ....
В лучевой диагностике в исследовании поджелудочной железы приоритет метода КТ, исследовании ЖКТ, естественно, приоритет метода стандартной рентгенологии. В данном случае онкопатология поджелудочной железы и при КТ должны были решить эту диагностическую задачу, если правильно провели КТ исследованием с внутривенным болюсным мультифазным контрастированием. Хотелось бы увидеть КТ исследование данного пациента, если есть такая возможность.
Нас тоже учили, что "золотым стандартом" диагностики образований ПЖЖ является КТ с болюсным усилением.Но, в последнее время к нам на МРТ все чаще и чаще начали направлять на дообследование после КТ.
Нас тоже учили, что "золотым стандартом" диагностики образований ПЖЖ является КТ с болюсным усилением.Но, в последнее время к нам на МРТ все чаще и чаще начали направлять на дообследование после КТ.
На Ваш взгляд и, естественно, Ваш опыт, в чем причина дообследований ПЖЖ методом МРТ после контрастного КТ исследования?
Комплексное использование СКТ и МРТ преобладает над СКТ в решении вопросов дифференциальной диагностики между раком головки поджелудочной железы и псевдотуморозным панкреатитом, между цистаденомами и ложными кистами.
• При изолированном использовании СКТ с «болюсным» контрастным усилением чувствительность метода в первичной и дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы составляет 90.0%, специфичность - 87.0%, точность - 89.2%, предсказуемое значение положительного теста - 94.7%, предсказуемое значение отрицательного теста - 77.0%.
• Использование МРТ и МРПХГ как второго этапа в диагностическом алгоритме, увеличивает чувствительность до 95.7%, специфичность до - 94.4%, точность до 95.4%, предсказуемое значение положительного теста до - 96.4%, предсказуемое значение отрицательного теста до - 89.5%.
Да я как всегда о человеческом факторе. Информативность мрт в данном случае без контраста (по моему мнению) выше, чем кт без контраста. Контрастировать некоторые не хотят, другие не умеют, вот в сумме и получается. Это моё мнение. Основанное на собственном опыте.
Аорто-мезентериальная копресссия?Тапками, чур, не кидаться..Не сильна я в исследованиях ЖКТ.
Это сразу - нет, по причине высокого расположения (ближе к дуодено-эюнальному переходу) и практически симметричному циркулярному характеру самого сужения.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Кроме кольцевидной поджелудочной большн ничего в голову не приходит.Ну тупая я.
Кстати, это один из пунктов дифференциальной диагностики, который я выставил))), так что - НЕ НАГОВАРИВАЙТЕ)))), Вы - не такая)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Видела на МРТ недавно кольцевидную поджелудочную вот и подумала.
КТ была сделана, сужение найдено, трактовки нет, рекомендована рентгеноскопия ЖКТ, о возможном раке хвоста поджелудочной с прорастанием, как и о возможности кольцевидной железы ....молчок....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Наряду со всем этим, как наиболее вероятная причина - трейцит...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Воспаление трейцевой связки? Вот нашла Ваш коммент по поводу трейцита.http://www.radiomed.ru/cases/rentgenoskopiya-zheludka-3
Какая-то, вероятно онкологическго характера, патология в области дуодено-еюнального перехода, возможно сдавление тонкой кишки увеличенными лимфатическими узлами. Если кольцевидая поджелудочная железа, то почему нарушение проявилось через 83 года? (скорее не это явилось причиниой нарушения дуоденальной проходимости).Виктор Григорьевич, а нельзя представить файлы КТ брюшной полости?
1. Возможно какие то вторичные изменения привели к столь поздней манифестации кольцевидной поджелудочной железы?....
2. По поводу КТ - постараюсь, но идет активная консультативная работа, диск все время "в разьездах")))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Циркулярные сужения в основном для онко характерны. Опухоль поджелудочной на КТ уж точно должно быть видно. Дождемся диска)))
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Диска пока в глаза не видел, успел на консилиуме только со слайдами ознакомиться (на фоне котрастированого желудка и 12 п кишки действительно имеется циркулярное сужение вблизи связки Трейца, для водорастворимого котраста проходимо, хотя и с трудом. Головка поджелудочной желези может немного увеличена, не более, но ТО сужение вплотную к ней прилежит)))
По данным рентгеноскопии и досмотра через 24 часа - субкомпенсированый стеноз....увы...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, помнишь, я выставлял марлю в тощей кишке - хирурги оставили. Может дед ненароком что неконтрастное, но труднопроходимое проглотил?
Да нет, нормальный дед, Игорь Иванович, завтра постараюсь выяснить его дальнейший маршрут...."торговались", то ли у нас его оперировать, то ли в онко....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Докладываю уважаемому сообществу результаты:
1. прооперирован
2. рак хвоста поджелудочной железы с прорастанием и формированием циркуляного сужения восходящего колена 12 п кишки; канцероматоз брюшной полости.
3. операция - обходной гастроеюнальный и межпетельные анастомозы
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ну вот он, предел возможностей. Вроде все сделано (только УЗИ не видели)))): а диагноз при операции, хотя локализация, в принципе, доступна для эффективной лучевой диагностики.
С уважением,
Спасибо, за верификацию! На УЗИ находили какие-то изменения ? Удивительно, что на КТ не нашли, того что нашли на операции...
Можно промолчу?...на КТ порекомедовали рентгеноскопию ЖКТ....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В лучевой диагностике в исследовании поджелудочной железы приоритет метода КТ, исследовании ЖКТ, естественно, приоритет метода стандартной рентгенологии. В данном случае онкопатология поджелудочной железы и при КТ должны были решить эту диагностическую задачу, если правильно провели КТ исследованием с внутривенным болюсным мультифазным контрастированием. Хотелось бы увидеть КТ исследование данного пациента, если есть такая возможность.
Анатолий Петрович
Постараюсь.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нас тоже учили, что "золотым стандартом" диагностики образований ПЖЖ является КТ с болюсным усилением.Но, в последнее время к нам на МРТ все чаще и чаще начали направлять на дообследование после КТ.
На Ваш взгляд и, естественно, Ваш опыт, в чем причина дообследований ПЖЖ методом МРТ после контрастного КТ исследования?
Анатолий Петрович
Если честно, то сама не знаю.
Опыта у меня не так уж и много.
Наверное клиницисты сравнивают результаты кт и мрт с результатами операции.
Комплексное использование СКТ и МРТ преобладает над СКТ в решении вопросов дифференциальной диагностики между раком головки поджелудочной железы и псевдотуморозным панкреатитом, между цистаденомами и ложными кистами.
• При изолированном использовании СКТ с «болюсным» контрастным усилением чувствительность метода в первичной и дифференциальной диагностике опухолей поджелудочной железы составляет 90.0%, специфичность - 87.0%, точность - 89.2%, предсказуемое значение положительного теста - 94.7%, предсказуемое значение отрицательного теста - 77.0%.
• Использование МРТ и МРПХГ как второго этапа в диагностическом алгоритме, увеличивает чувствительность до 95.7%, специфичность до - 94.4%, точность до 95.4%, предсказуемое значение положительного теста до - 96.4%, предсказуемое значение отрицательного теста до - 89.5%.
Диссертация на тему «Спиральная компьютерная томография и ...
Анатолий Петрович
Да я как всегда о человеческом факторе. Информативность мрт в данном случае без контраста (по моему мнению) выше, чем кт без контраста. Контрастировать некоторые не хотят, другие не умеют, вот в сумме и получается. Это моё мнение. Основанное на собственном опыте.