Р-признаков явной органической патологии толстой кишки (если вы не сторонник болезни Пайра) как-то не вижу. Не очень ясно, чем обуловлена спрямленность медиального контура в области селезеночного угла, но это надо самому крутить-вертеть.
Пациентка, 27 лет. Жалобы на боли в правой половине живота, с иррадиацией по наружной поверхности бедра, на протяжении 2, 5 мес. Какие будут мнения?
Я бы умеренный колоноптоз написал. Фиксацию (спаечную, вероятно) селезёночной флексуры. А Вы что написали? И вдогонку вопрос - отчего же одномоментно не выполняете процедуру эту?.. Ведь несложно же и удобнее. Разве нет?..
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Я бы умеренный колоноптоз написал. Фиксацию (спаечную, вероятно) селезёночной флексуры. А Вы что написали? И вдогонку вопрос - отчего же одномоментно не выполняете процедуру эту?.. Ведь несложно же и удобнее. Разве нет?..
имхо:можно в принципе, согласиться с мнением коллеги.Только как корректнее это всё "обозвать"?:
1.Снимки выполнены в положении лёжа, может быть правильнее было бы говорить не о колоноптозе (опущении кишки), а о низком расположении её правых отделов.
2. Фиксция селезёночной флексуры, скорее является вариантом нормального анатомического строения, а не результатом спаечного перипроцесса (вы посмотрите, при проведении ирригоскопий ~ у 80 % ваших пациентов, будет подобное стороени селезёночного угла) .
P.S. с учётом жалоб, можно предположить, что у пациентки имеет место синдром подвздошно-поясничной мышцы и причиной её страданий являеется не кишечник, а двигательная система. Показана консультация невролога.
мне не очень понравилась слепая кишка (6 сн.), как будто не туго наполнена, стенки местами нечеткие. жалобы я так понимаю имено на эту область? я бы еще покрутил, на разном наполнении. а в остальном без явной органической патологии, мне кажется.
1.Снимки выполнены в положении лёжа, может быть правильнее было бы говорить не о колоноптозе (опущении кишки), а о низком расположении её правых отделов.
2. Фиксция селезёночной флексуры, скорее является вариантом нормального анатомического строения, а не результатом спаечного перипроцесса (вы посмотрите, при проведении ирригоскопий ~ у 80 % ваших пациентов, будет подобное стороени селезёночного угла) .
P.S. с учётом жалоб, можно предположить, что у пациентки имеет место синдром подвздошно-поясничной мышцы и причиной её страданий являеется не кишечник, а двигательная система. Показана консультация невролога.
Можно обозвать и низким расположением. Просто, памятуя, что пищу мы принимаем сидя и живём, большей частью сидя и стоя, а кишка очень подвижный орган, мне привычнее именовать такую позицию её колоноптозом. Но я ведь Никто. Не навязываю, ни в коем случае, ничего.) Так, рассуждаю, кому какой орган нужен и для чего.;)
Насчёт фиксации селезёночной флексуры. Не соглашусь. Фиксация - она разная всегда. Бывает, сделашь снимок стоя, а опущенная поперечноободочная (после опорожнения) читается выше, чем лёжа была. Дела!.. Если фиксация хороша - то бишь плавность линий не нарушена и перегибы не выражены - тогда да. А если так - тогда не совсем хорошо. Ведь любой перегиб/перекрут/полупетля влияют на функцию. Это не только логично, но и разумно. И спайки иссекают не из любопытства, что будет без них, а для высвобождения функционирующего органа из их вязкого плена. Ну, если Ваш опыт показывает, что такой перегиб ни на что не влияет, мой - пока нет.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
МРТ пояснично-крестцового отдела. Ирригоскопия тут не показана.
Браво! Ответ достойного... клинициста!) Засланный казачок у нас из самых, из активистов!;))
Коллега! Уж, в клинику, Вы не меньше других, пытаетесь. Согласен, что скорое боли неврологического характера, бо по ириго - н.х.( как в префе) Т.е. МРТ поясницы имеет смысл...
Р-признаков явной органической патологии толстой кишки (если вы не сторонник болезни Пайра) как-то не вижу. Не очень ясно, чем обуловлена спрямленность медиального контура в области селезеночного угла, но это надо самому крутить-вертеть.
Андрей Юрьевич
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Я бы умеренный колоноптоз написал. Фиксацию (спаечную, вероятно) селезёночной флексуры. А Вы что написали? И вдогонку вопрос - отчего же одномоментно не выполняете процедуру эту?.. Ведь несложно же и удобнее. Разве нет?..
*****************************************************************************************************************************************
имхо:можно в принципе, согласиться с мнением коллеги.Только как корректнее это всё "обозвать"?:
1.Снимки выполнены в положении лёжа, может быть правильнее было бы говорить не о колоноптозе (опущении кишки), а о низком расположении её правых отделов.
2. Фиксция селезёночной флексуры, скорее является вариантом нормального анатомического строения, а не результатом спаечного перипроцесса (вы посмотрите, при проведении ирригоскопий ~ у 80 % ваших пациентов, будет подобное стороени селезёночного угла) .
P.S. с учётом жалоб, можно предположить, что у пациентки имеет место синдром подвздошно-поясничной мышцы и причиной её страданий являеется не кишечник, а двигательная система. Показана консультация невролога.
мне не очень понравилась слепая кишка (6 сн.), как будто не туго наполнена, стенки местами нечеткие. жалобы я так понимаю имено на эту область? я бы еще покрутил, на разном наполнении. а в остальном без явной органической патологии, мне кажется.
МРТ пояснично-крестцового отдела. Ирригоскопия тут не показана.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Насчёт фиксации селезёночной флексуры. Не соглашусь. Фиксация - она разная всегда. Бывает, сделашь снимок стоя, а опущенная поперечноободочная (после опорожнения) читается выше, чем лёжа была. Дела!.. Если фиксация хороша - то бишь плавность линий не нарушена и перегибы не выражены - тогда да. А если так - тогда не совсем хорошо. Ведь любой перегиб/перекрут/полупетля влияют на функцию. Это не только логично, но и разумно. И спайки иссекают не из любопытства, что будет без них, а для высвобождения функционирующего органа из их вязкого плена. Ну, если Ваш опыт показывает, что такой перегиб ни на что не влияет, мой - пока нет.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Коллега! Уж, в клинику, Вы не меньше других, пытаетесь. Согласен, что скорое боли неврологического характера, бо по ириго - н.х.( как в префе) Т.е. МРТ поясницы имеет смысл...
О, алкс, ммммой рыцарь!)
Автору: сорри вэри матч за офф! Прежде МРТ лучше УЗИ, конечно. По снимкам написала бы лишь тазовое положение слепой кишки.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.