Женщина 1963 года рождения, на ФЛГ от 27.07.214 выявлен левосторонний гидроторакс, направлена в стационар. Рентгенограммы пленочные, фотографии сделаны на телефон (камера плохо работает).
Рентгенограмма от 5.08
Контроль после пункции 06.08 (получена жидкость с желтоватым оттенком, около 1 литра)
Повтроная пункция 08.08 (еще 1 литр, такой же жидкости)
Повторная пункция 13.08 (та же жидкость еще около 1 литра)
Что делать и кто виноват (этиология)?
Добавлена ЛТГ 6,7,8 срез.
Средостение смещено влево. Ателектаз?
А скажите мне, какой плеврит - "простой"?
Андрей Юрьевич
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Честно говоря, не встречалось плевритов "причина которго изначально ясна". Всегда думаешь, с чего бы?
Андрей Юрьевич
Рг-картина левостороннего плеврального выпота. Рентгенологически можно предположить только плевральный выпот)) На последнем снимке двойной контур сердечной тени, можно еще об ателектазе подумать, но при наличии выпота может оказаться скиалогией
С учетом всех остаьных данных я бы подумала в первую очередь о метастатическом плеврите. Анализ жидкости проводили?
характер выпота в плевральную полость: экссудат, транссудат, лимфа. Если это плеврит при отсутствии рентгенологически видимых изменений в легочной ткани и ВГЛУ, то это может быть: туберкулез, метастатическая карцинома, вирусная пневмония, СКВ, панкреатит (левосторонняя локализация выпота), ревматоидный артрит, лимфомы, ТЭЛА, лекарственные средства, лучевая терапия. Больную необходимо передать терапевтам, хирургам для дальнейшего диагностического поиска исходного заболевания.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Справа в среднем легочном поле у переднего отрезка 3-го ребра, подозрительные тени. Была выполнена "линейка" 6, 7, 8 срезы.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Если это окажется туберкулезом, то вы, конечно, молодец, поскольку изначально я на стороне светы29х3
Андрей Юрьевич
А отчего Вы сразу на сторонку Светки перебежали?.. Ведь средостение смещено малость самую. А если воспалением захвачены базальные сегменты слева, тогда Твс вполне тут призначится. Разве нет?:)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
И не перебежал. И воспаление не есть уменьшение объема. И очаги объективная реальность. Мне конечно лестно, но вы мой штатный комментатор?
Андрей Юрьевич
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Розенштраух, Виннер считали, что при пневмониях без обтурации бронхов мокротой будет неизменение или увеличение объёма пораженной доли, сегмента)
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Это понятно. А что подсказывает ваш опыт пневмоний на КТ? Увеличение объёма при них или мокроты в бронхах никогда не бывает?:)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Фобии - это да, это серьезно. Вы того, страхами не увлекайтесь
Вы хотите поговорить об этом?
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, эта ветка не моя и не Вашего авторства. Поэтому оффтопить здесь - нечистоплотно как-то. Поговорили ведь уже - лучше, чем Александра Пилипенко Вам ответила я не смогу - женщины, они всегда нужные находят слова и подмечаются всё верно... почти всегда!;)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Вы же первый оффтопите, а когда аргументов не хватает, бегом за женскую юбку.
Андрей Юрьевич
Ну, Вы можете перечитать и сравнить, в чём оффтоп заключается, а в каких словах смысл. А к той ветке я Вас отослал лишь потому, что лучшего аргумента чем той женской юбки для Вас не вижу!;)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Мне ваш смысл не понять. И не буду стараться.
Андрей Юрьевич
Несомненно, ателектаз нижней доли слева, жидкость - скорее не воспалительный плеврит, транссудат. Очаги справа как туб., так и МТ. Сначала решить про онко слева.