Здесь не только придираться, а срочно дообследоваться по поводу медиастинальной лимфаденопатии и изменений в лёгких просто необходимо. От лимфомы, ЛГМ до ВИЧа.
На следующий день пришла пациентка, у нее слева над ключицей увеличенный лимфоузел. Направил в ОД на КТ и консультацию. Одновременно выставляю предыдущую флюорограмму. Есть разница, или уже тогда нужно было цепляться?
Я думаю, что верхнее средостение расширено в обе стороны. Нужно было бы сделать бок ( хотя там можно было бы ничего и не увидеть), можно было бы линеить. Но если есть КТ, то зачем это делать? Единственно плохо, что результаты КТ могут пройти мимо меня и мимо, естественно, Вас, хотя я и просил принести их.
Подумал о легочной артерии. Кровонаполнение сердечно-сосудистой тени на разных снимках разное; стояние диафрагмы - тоже разное. Возможно имеется кифосколиотическая деформация грудной клетки. Астеническое телосложение и молодой возраст также в пользу гипотизы сосудистой тени. О пороке сердца тоже можно думать.
Вам, Миргалина верю. И Игорю Ивановичу верю. Если найден увеличенный надключичный л/у, то это лимфогранулематоз, и больная отправлена по нужному адресу. Похоже, средостение буквально нашпиговано л/у. В этом свете и первый снимок начинается казаться подозрительным, но это уже "задним умом". Для меня случай буквально обучающим выходит. Спасибо автору. Но все равно хочется найти какой-нибудь компромисс: а вдруг?
Игорь Иванович, с чата для Вас содрала. В руководство к действию [15:14:17] Татьяна Холод: Всем добрый день! Как добавить КТ изображения? [21:25:29] ЛГ: всю серию (например, аксиалы в выбранном окне) копировать в 1 папку в формате jpeg, другую серию - во вторую папку. Картинки в папке выделить мыш [21:26:23] ЛГ: кой от первой до последней и перенести именно в формате jpeg в окно для изображений на публикуемом Вами случае. [21:26:50] ЛГ: сохраняя нумерацию картинок, так они будут адекватно листаться и просматриваться при прокрутке [21:27:45] ЛГ: на каждую серию - свою папку, с радианта или любой рабочей станции с анонимизированными изображениями [21:29:27] ЛГ: если картинок больше 100 в 1 серии, выберите каждую вторую и выбросьте, оставшиеся 50-100 изображений дадут достаточно информации [21:31:03] ЛГ: желательно в просмотрщике увеличить изображение на всю ширину окна, иначе картинки получатся слишком мелкими и малоинформативными [21:31:48] ЛГ: В Радианте можно сохранять всю серию в выбранном окне, размере, и потом удалить лишнее [21:40:46] ЛГ: чтобы сделать изображения с прокруткой, надо картинки закачивать в формате jpeg, jpg, png, gif , другие форматы не подходят [23:30:34] Татьяна Холод: Попыталась опять, пишет File IMG-0001-00149.jpg cannot be uploaded. Only files with the following extensions are allowed: zip. [0:19:03] ЛГ: Дайком-папка грузится в zip-архиве на отдельной вкладке клинического наблюдения, а jpeg - в серии картинок. [0:19:57] ЛГ: Вероятно, ы пытаетесь загрузить картинки во вкладке для дайкома. Дайком грузится в заархивированном виде. [0:21:11] ЛГ: Если у Вас серия изображений в формате jpeg, загрузите как изображения. [0:32:10] ЛГ: Если снова не удастся, напишите админу, Магонову Евгению Петровичу в личку. [0:34:38] Татьяна Холод: Спасибо,попробую еще раз.
Я слаб в КТ, понимаю, что в первую очередь нужно знать нормальную КТ анатомию, поэтому не берусь интерпретировать эти картинки. Может быть, я и не самые показательные выставляю. Заключение мне прочитали по телефону - что-то типа объемный процесс левого легкого. А что там с лимфоузлами?
Да, я бы придрался.
Придараться не надо. Просто нужен боковой снимок.
Без бокового действительно трудно сказать
Боковой, особенно правый, не поможет особо. Слоить надо. Медиастинальный объем справа, хилюсный слева.
Verum plus uno esse non potest.
Здесь не только придираться, а срочно дообследоваться по поводу медиастинальной лимфаденопатии и изменений в лёгких просто необходимо. От лимфомы, ЛГМ до ВИЧа.
На следующий день пришла пациентка, у нее слева над ключицей увеличенный лимфоузел. Направил в ОД на КТ и консультацию. Одновременно выставляю предыдущую флюорограмму. Есть разница, или уже тогда нужно было цепляться?
Разница есть. В марте посчитаю нормой.
Коллега, март 2014 года
Я думаю, что верхнее средостение расширено в обе стороны. Нужно было бы сделать бок ( хотя там можно было бы ничего и не увидеть), можно было бы линеить. Но если есть КТ, то зачем это делать? Единственно плохо, что результаты КТ могут пройти мимо меня и мимо, естественно, Вас, хотя я и просил принести их.
Спасибо Игорь Иванович. Последний случай меня сильно заинтересовал.Если что будет, пожалуйста сообщите.
+ ! КТить надо. Явно л\у.
Подумал о легочной артерии. Кровонаполнение сердечно-сосудистой тени на разных снимках разное; стояние диафрагмы - тоже разное. Возможно имеется кифосколиотическая деформация грудной клетки. Астеническое телосложение и молодой возраст также в пользу гипотизы сосудистой тени. О пороке сердца тоже можно думать.
С Уважением, Дмитрий.
Дмитрий, поверьте. Это-лимфоузлы. Не сосуды. Беда у девушки.
Вам, Миргалина верю. И Игорю Ивановичу верю. Если найден увеличенный надключичный л/у, то это лимфогранулематоз, и больная отправлена по нужному адресу. Похоже, средостение буквально нашпиговано л/у. В этом свете и первый снимок начинается казаться подозрительным, но это уже "задним умом". Для меня случай буквально обучающим выходит. Спасибо автору. Но все равно хочется найти какой-нибудь компромисс: а вдруг?
С Уважением, Дмитрий.
Здесь компромиссов не будет, увы.
Есть КТ, как его выставить, дайте ссылку...
Посмотрите, кажется ЛГ в чате объясняла
Не нам судить…
Игорь Иванович, что-то нашла.
Может эта информация Вам поможет?http://radiomed.ru/search/%D0%BA%D0%B0%D0%BA%20%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82%D1%8C%20%D0%9A%D0%A2%20%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Закачайте архив(зип или рар) на файлообменник( яндекс диск, например) и разместите здесь ссылку на него.
Загрузил на файлообменник.Помогите, Help
http://файл.онлайн/upe7dzdv41oi.html
Игорь Иванович, страница не найдена (, помочь не умею(.
Не нам судить…
Игорь Иванович, с чата для Вас содрала. В руководство к действию
[15:14:17] Татьяна Холод: Всем добрый день! Как добавить КТ изображения?
[21:25:29] ЛГ: всю серию (например, аксиалы в выбранном окне) копировать в 1 папку в формате jpeg, другую серию - во вторую папку. Картинки в папке выделить мыш
[21:26:23] ЛГ: кой от первой до последней и перенести именно в формате jpeg в окно для изображений на публикуемом Вами случае.
[21:26:50] ЛГ: сохраняя нумерацию картинок, так они будут адекватно листаться и просматриваться при прокрутке
[21:27:45] ЛГ: на каждую серию - свою папку, с радианта или любой рабочей станции с анонимизированными изображениями
[21:29:27] ЛГ: если картинок больше 100 в 1 серии, выберите каждую вторую и выбросьте, оставшиеся 50-100 изображений дадут достаточно информации
[21:31:03] ЛГ: желательно в просмотрщике увеличить изображение на всю ширину окна, иначе картинки получатся слишком мелкими и малоинформативными
[21:31:48] ЛГ: В Радианте можно сохранять всю серию в выбранном окне, размере, и потом удалить лишнее
[21:40:46] ЛГ: чтобы сделать изображения с прокруткой, надо картинки закачивать в формате jpeg, jpg, png, gif , другие форматы не подходят
[23:30:34] Татьяна Холод: Попыталась опять, пишет File IMG-0001-00149.jpg cannot be uploaded. Only files with the following extensions are allowed: zip.
[0:19:03] ЛГ: Дайком-папка грузится в zip-архиве на отдельной вкладке клинического наблюдения, а jpeg - в серии картинок.
[0:19:57] ЛГ: Вероятно, ы пытаетесь загрузить картинки во вкладке для дайкома. Дайком грузится в заархивированном виде.
[0:21:11] ЛГ: Если у Вас серия изображений в формате jpeg, загрузите как изображения.
[0:32:10] ЛГ: Если снова не удастся, напишите админу, Магонову Евгению Петровичу в личку.
[0:34:38] Татьяна Холод: Спасибо,попробую еще раз.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
http://файл.онлайн/qkymi3rdewdc.html
Коллеги, нужно выделить ссылку и дальше - перейти на... Там архив в jpeg
Пока так, спешу на работу. Вечером остальное.
Еще
Я слаб в КТ, понимаю, что в первую очередь нужно знать нормальную КТ анатомию, поэтому не берусь интерпретировать эти картинки. Может быть, я и не самые показательные выставляю. Заключение мне прочитали по телефону - что-то типа объемный процесс левого легкого. А что там с лимфоузлами?