Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 42г, три месяца назад прооперировался в столичной клинике по поводу аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 ст (его решение). П/о период спокойный, но начал катастрофически худеть и есть помногу не может (часто и понемногу). Направлен хирургом с подозрением на демпинг-синдром. Картина при скопии очень странная, при том, что около года назад при Р-скопии желудка никакой патологии кроме ГПОД не выявлено. Эвакуации практически не было в течение 4 часов. Последний снимок - на следующий день.
Коллеги, есть патология 12-п.к. или сомнительно?
Цель публикации:
Желудок для мужчины 42 кг весом перерастянут,как мешок,эвакуации бария 12 часов не было. субкомпенсированный стеноз привратника может. я вообще тут только на 1 снимке дпк вижу и то по ней ничего не скажешь.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Интересно, что хирурги сделали с грыжей? ПОД кисетом затянули? (шутка). Признаков фундопликации не видно. Гипотония желудка, стаз слизи в ЛДПК и антруме (по типу мелких чаш с горизонтальными уровнями). Создается впечатление о стенозе постбульбарного отдела ДПК. Что на ФЭГДС?
Verum plus uno esse non potest.
Тоже за стеноз двенадцатиперстной кишки. Рубцово-язенная деформация? А ФГС тоже должен что-то видеть. Мы стараемся его перед рентгеноскопией делать. И мне спокойней работать и пациенту два раза голодным ходить не надо.
Интересно пишете. Вы, что в один день эти две процедуры делаете?:
Может хирурги что-то повредили. Раньше при язвах перерезали вагус и желудок на долго расширялся. Сечас вроде это не делают, да и перистальтика прослеживается. На демпинг не похоже. Там с такой скоростью пролетает, что успевай только фиксировать, да и клиника яркая.
Нормальная практика. И удобно пациенту и рентгенологу - есть, на что акцентироваться. Сам так делал, когда язвы выявлял.
Verum plus uno esse non potest.
О каком демпинге речь, если резекции и наложения анастомоза не было.
Verum plus uno esse non potest.
А иначе никак. Часто в один день. Время в стационаре не позволяет. Терфонд не хочет оплачивать пациента если не выполнены р-скопия желудка и ирригоскопия. На прошлой неделе по радио вещали, что в области планируется очередная показуха по толстой кишке. Типа каждому пациенту - доступную ирригоскопию. Кто будет делать и на чём? В некоторых поликлиниках аппараты на 2 рабочих места без скопии, в некоторых со скопией, но без УРИ. Да ещё за 4-7% вредности.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вот тут вижу какую-то клипсу, думаю, это послеоперационное (документов нет). ФГДС посмотрели до луковицы, но поскольку там все плавает... ничего внятного не сказали - контроль после подготовки. Тоже на нескольких снимках показалось, что стеноз...
Не нам судить…
Вот вот, какая-то мысль такая бродит. Пациент как-то обмолвился, что его мол предупреждали, что осложнения бывают, но редко. Какие ?? Видимо ему не повезло.
Не нам судить…
А мне кажется неудобно это, при ФГДС воздуха надуют в желудок, потом смотреть плохо (
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Пару раз согласился смотреть после ФГДС. В желудке газ, куча слизи в хорошем количестве и вдобавок барий как сопля стекает, а не обволакивает. С тех пор увольте, не экспериментирую.
Дуоденальный стеноз однозначно, только какой он природы?Показано УЗИ брюшной полости.
На входе - желудок раздувают, на выходе - сдувают. По крайней мере, я всегда удаляю воздух и содержимое на финише.
Verum plus uno esse non potest.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Видела такого пациента с пилоростенозом после, если не изменяет память, фундопликации. При ФГДС эндоскоп свободно проходил в 12-перстную кишку. А при рг-скопии картина была аналогичная.
Хирурги пытались помочь введением ботокса в пилорический сфинктер.
Six_fingers, не уходите, расскажите подробнее!
Не нам судить…
Хирурги пришли к выводу, что во время операции повредили веточку нерва, хотя оперировал очень опытный хирург, во время операции не было никаких, по его мнению, предпосылок для такого развития событий.
Сами себе бы сделали так же, ощутили бы, так сказать, на своей шкуре!)
Спасибо, печаль (
Не нам судить…