Пол пациента:
Область исследования:
Мужчина 62лет, клиника воспалительная, клинических данных дали мало, все "со слов". Имеет ХОБЛ.
Архив - хорошая штука, предоставляю снимки ОГК от марта (лечил свой ХОБЛ) и от сегодня. Боковых проекций нет.
Какие мнения?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/36188234.jpg?itok=UBUg8rCl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562031.jpg?itok=JMpFkLNP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562037.jpg?itok=EOftcbjV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562046.jpg?itok=vOxZiB30
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562053.jpg?itok=4E8wbjgf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562061.jpg?itok=2P8ezgsn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562070.jpg?itok=dZhebFbN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562078.jpg?itok=eDlZ9C7Q
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562086.jpg?itok=7I5QO4xN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562094.jpg?itok=HPNconR1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562102.jpg?itok=GnDiz_Ai
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562107.jpg?itok=m5z1KlY_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562113.jpg?itok=U9USSa2w
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562119.jpg?itok=E-aMP4IK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562125.jpg?itok=im41n0nM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562132.jpg?itok=WPz1kPZE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562138.jpg?itok=j0eck05N
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562142.jpg?itok=1ifEvmO1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562147.jpg?itok=nGvw2Ae5
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562152.jpg?itok=7mQWYECI
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562158.jpg?itok=Q09Mb4D6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562164.jpg?itok=uqYRffqG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562170.jpg?itok=IanvMEvj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562177.jpg?itok=9BYVQZ6A
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562183.jpg?itok=nKG0_7b9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562189.jpg?itok=s-Z-7JlF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562196.jpg?itok=xWswu-gR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562202.jpg?itok=1HP9gD-B
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562208.jpg?itok=DNp71j9m
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562214.jpg?itok=hoxUWeKY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562220.jpg?itok=reh6RfIU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562226.jpg?itok=qOhvnY4g
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562234.jpg?itok=hEevgTQ2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562240.jpg?itok=oRsQiU4N
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562246.jpg?itok=rC3BQCIt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562252.jpg?itok=Wn9Hk7dh
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562258.jpg?itok=1I2X8p96
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562264.jpg?itok=fqJF336o
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562270.jpg?itok=5xLmqpoX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562277.jpg?itok=HOhKrpwl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562283.jpg?itok=zLFknRWT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562290.jpg?itok=3_DFJZR2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562298.jpg?itok=Vs-cAZ-0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562305.jpg?itok=1HH-UGfZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562313.jpg?itok=Wdk7L6cD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562321.jpg?itok=9EiLRDkc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562329.jpg?itok=dwty-kKm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562336.jpg?itok=W24jQEyj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562344.jpg?itok=wSuLkFrV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562353.jpg?itok=dFqPsk_V
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562361.jpg?itok=qci90Osf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562369.jpg?itok=VHeqy45o
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562378.jpg?itok=lbMjKvjg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562386.jpg?itok=HJDoJTTA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562394.jpg?itok=Mwn808My
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562402.jpg?itok=F-7W3vat
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562410.jpg?itok=pad-VmG1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562417.jpg?itok=m6VuR3jM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562424.jpg?itok=9jRtPvSS
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562431.jpg?itok=nNAMmuSk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562439.jpg?itok=WHo5gK5K
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562448.jpg?itok=L4kTg5Je
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562456.jpg?itok=wQ1_zZqR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562467.jpg?itok=emAt_or6
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562475.jpg?itok=SlNKBdx1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562483.jpg?itok=c6EULyNt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562491.jpg?itok=UjTWlWS7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562499.jpg?itok=PeZBUBuu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562505.jpg?itok=83tEbZpj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562513.jpg?itok=UVM1o_y8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562521.jpg?itok=wYMY_b59
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562530.jpg?itok=voMiSz2t
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562538.jpg?itok=7gzUU38Z
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562546.jpg?itok=qG3o0IYH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562553.jpg?itok=lsUI8Fc7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562563.jpg?itok=eXcNsHZX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562571.jpg?itok=3-aVfpPj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562579.jpg?itok=q_5TZThz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562587.jpg?itok=u90AURvM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562597.jpg?itok=corCaJyE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562604.jpg?itok=2X5P5ACz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562612.jpg?itok=WjP7h-9o
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562620.jpg?itok=v3erPE1q
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562629.jpg?itok=3M6YMb4Q
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562637.jpg?itok=K9Kbfw9U
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562645.jpg?itok=SAcZqyeK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562653.jpg?itok=nJ6GGS1q
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562660.jpg?itok=rJB6dLSj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562670.jpg?itok=18CkRCAq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562680.jpg?itok=mDl9VY6q
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562688.jpg?itok=l93YARUl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562695.jpg?itok=ACiLOhTP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562704.jpg?itok=kPeo51Vb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562713.jpg?itok=8qiDWS_T
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/export-31562721.jpg?itok=C2EGhXDm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/7_sm.jpg?itok=Yv6Nyh-F
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/8_sm.jpg?itok=kzMnbhSu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/9_sm.jpg?itok=61hgEAE3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/11_0.jpg?itok=S0y1Vl8w
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/10616/22_0.jpg?itok=iWD4u8EK
р-гр ОГК ID:73132
Цель публикации:
Верификация:
Ну а боковой то ГДЕ?
С натяжкой слева - бронхоэктатическая болезнь, при том похоже, что "классика жанра"!
Ой, как страшненько!!! Ничего умного, кроме полисегментарной пневмонии слева на фоне ХОБЛа на ум не идёт(... Посмотрим, во что выльется.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
интерстициальная пневмония
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Боковых нетути. Не сделали. Про стандарты - краем уха, что написали - остается гадать.
А почему интерстициальная?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Не стала долго мучать ожиданием, добавила КТ.
И какие теперь мнения?
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Тоже за бронхоэктазы. И буллезная эмфизема.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нынешнего нет. Да и незачем.
Обычная нижнедолевая пневмония на фоне панлобулярной эмфиземы, потому и выглядит так жутенько.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Бронхоэктазов в марте не было. Похоже на пневмонию
Бронхоэтазов по Кт нет, "трамвайные рельсы" есть.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Т.е. есть и нынешнее КТ?
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Значит КТ - это от марта, а последняя рентгенограмма "от сегодня"?
И "сухеньких полостишек" нет?
Вы это серьёзно?
По КТ лимфангиолейомиоматоз полностью исключили?
Это бронхоэктазы, осложненняе. И на первом снимке были кольцевидные тени и деформация рисунка слева в нижнем и среднем легочной поле
Ой, я конечно не спецКТ, но мне кажется типичная эмфизема ( и на первом снимке, и на КТ)...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На фоне "эмфиземы"..., да вдруг бронхоэктазы...
Знал, что заболевание лимфангиолейомиоматоз бывает только у женщин в возрасте 18-50 лет. Есть уже другие сведения?
Я оценивал только скиалогическую картину, тем более, что КТ я не занимаюсь, поэтому вопрос, а не утверждение.
https://radiomed.ru/publications/ogk-limfangiomiomatoz-limfangioleiomiomatoz-s
И у буржуев тоже:
Лимфангиолейомиоматоз (лам) - редкое интерстициальное заболевание легких, которое поражает исключительно женщин, обычно в репродуктивном возрасте. Небольшой процент пациентов, как правило, женщины, у лам в ассоциации с комплексом туберозного склероза (ЦТП). Лам характеризуется аномальной пролиферацией гладкомышечных клеток (лам-клетки) в легких и в грудной и брюшной полости лимфатические сосуды. Пострадавшие пациенты подвергаются риску развития почечной гамартомы или angiomyolipomas. У пациентов с лам характерно присутствующих с хронической одышки и кашля реже с спонтанный пневмоторакс.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А что пациенту поставили лимфангиолейомиоматоз?
Андрей Юрьевич
А, вообще не известно, что было "поставлено"...
Ну, я бы не сказал, что "не известно, что". Во-первых, несомненная распространенная эмфизема лекгих. Не знаю, что уважаемая Марина Сергеевна вкладывала в слова "от марта (лечил свой ХОБЛ)", рискнул бы и, учитывая уплотнение по типу "матового стекла" остатков легочной паренхимы и явный анамнез курильщика, предположил бы десквамационную инетрстициальную пневмонию в остатках паренхимы. А вот что у пациента сейчас, не знаю, может нарастание пневмонии.
Андрей Юрьевич
КТ было единственное, в марте, когда лечил именно что ХОБЛ, без картины воспаления (тут прекрасная реабилитация в больничке, много народа ложится для этого); а сейчас клинически - обычная пневмония.
Не будь того, мартовского, КТ, подумать можно было бы всякого, сейчас лечится от пневмонии.
Ни ЛАМ (госпади упаси, анамнез- возраст - пол не подходят), ни бронхоэктазов нет.
Насчет DIP - в марте его видно не было, а сейчас это не "матовые стекла" а хорошие такие, альвеолярные уплотнения; 1 доля, клиника под обычную пневмонию, острая а не месяцами медленная.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Т.е. вы не расцениваете это (стрелки) как участки "матового стекла"?
Андрей Юрьевич
А, вот это уже становится очень интересно, так как на рентгенограмме скиалогически не "обычная пневмония", а скиалогия типичных, различной величины бронхоэктазов.
Андрей Юрьевич, считаю это остатками собранной паренхимы. Они более васкулярны, чем раздутые буллы, и поэтому создают такой зрительный эффект. Я думаю, вы меня поняли.
Насчёт полостей, сейчас я римскую скатиться в ктшную терминологию по отношению к рентгену, извините. Я считаю, что картину полостей с уровнями создали буллы, "залитые" пат. содержимым, на фоне обструкции и без того суженных бронхов (бронхоспазм при ХОБЛ характерен), т.е. картина альвеолярный инфильтрации затрагивает и остатки "живой" паренхимы и буллы.
P.S. какое, однако, оживление вызвал непритязательный случай, приятно.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Что мусолить! Разве это повлияет на тактику лечения? Надо спасать больного и потом показать динамику, если он останется живым.
А, что приятного?
Приятного, как раз и не видно.
А от чего лечить? От ХОБЛ?
Если бы понял, не задавал бы вопросов.
Андрей Юрьевич
Этот случай показывает насколько они разные (рентгеновские и КТ) изображения, у одного и того же пациента, в одно и тоже время.
Андрей Юрьевич
Мог бы согласиться с Вами Дорогой ПОЛНОСТЬЮ, если бы сравнивался отдельный скан, с отдельным томографическим срезом.
А вся совокупность КТ-сканов представлена в шапке.
Андрей Юрьевич
Я имел в виду отдельный томографический срез "линеечки" по которому я мог бы многое сказать...
КаТологи поди "того" были..., раз только "трамвайные рельсы" узреть удосужились..., ну это на мой взгляд, взгляд "некатолога"...
Это очень важно в случае дифдиагностики интерстициальных заболеваний, а именно DIP или "банальная" пневмония. Тактика совершенно разная. В первом случае подключают глюкокртикоиды. Во втором -антибиотики.
Андрей Юрьевич, Не всегда "матовое стекло" видно видно на рентгенограмме, а "цифра" его вообще сьедает. Потом разница могла быть и неделя-две между ними. Не принципиально при такой картине. Ещё при такой панлобулярной эмфиземе с крупными полостями отмечается сдавление и сближение элементов сохранённой лёгочной ткани и она ( они) выглядит как патологические( воспалительные) участки "матового стекла". Иногда формирование фиброза даёт длительную картину "матового стекла".
Я и говорю - методы разные. По рентгену - ничего себе, а на деле - пациенту дышать нечем, от паренхимы - жалкие остатки
Да, возможно. Не возражаю. Только я не знаю как это дифференцировать. Может вам известны какие критерии?
И еще, а почему "панлобулярной"? Может чего упустил, но раньше термин "панлобулярная эмфизема" относилась к больным с врожденным гомозиготным дефицитом альфа1-антитрипсина (homozygous (Pi ZZ) alpha1-antitrypsin (AAT) deficiency) с преимущественно локализацией в нижних долях?
Андрей Юрьевич
Ой,как интересно выходит...
То есть вы стойко поддерживаете версию бронхоэктазов и при этом отвергаете симптом "трамвайных рельс"?
Я пошла проверять скиалогию этого симптома, и оказывается - это как раз таки один из основных признаков БЭ.
http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&pi=121234&searchkey=&task=viewsection&ti=406237
Да, я-то привязала его не к месту (мне показалось что стенки бронхов утолщены). Ну а вы? Или эта ссылка не комильфо, потому что не на русскоязычных авторов, да не по традиционному рентгену?
Смотрите на срезах на калибр параллельно идущих сегментарных бронхов и артерий, они 1:1, значит расширения нет. На нет и суда нет.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Действительно так, Андрей Юрьевич. Но тут такой огромный масштаб поражения.
А на недостаточность Альфа1- антитрипсина я не знаю исследовани ли его, по хорошему - конечно надо.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.
Да, не по классической рентгенологии, в которой я мал-мал разбираюсь.
Я посмотрел по ссылке, конечно же с переводчиком.
Я не буду спорить по поводу "трамвайных рельсов", есть классический симптом "парных полосок" (в классической рентгенологии) и этот симптом свидетельствует, отнюдь, не о бронхоэктазах, а об уплотнении стенок бронхов.
По всей видимости "путёвая ссылка", да ещё и на красном фоне..., но я позволю себе почерпнуть сведения, на которые Вы ссылаетесь из другого БОЛЕЕ АВТОРИТЕТНОГО ИСТОЧНИКА, и конечно на это нужно время.
1. А Вы к месту привязывайте и все тогда будет нормально.
2. А зачем мне на КТ смотреть? Не работаем мы на КТ. Не всем ЛПУ "денюжек на КТ хватило"..., большинство на "классике" работают, вот на неё вся и надежда в Отечестве нашем...
Да уважаемый коллега, есть и другие сведения.
Multiple Cystlike Lung Lesions in the Adult
Luce Cantin1, Alexander A. Bankier and Ronald L. Eisenberg
Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a disorder of smooth muscle proliferation that primarily affects women of childbearing age. However, it also can present after menopause in women undergoing estrogen hormonal treatment. This condition is indistinguishable from pulmonary involvement in tuberous sclerosis, which can also occur in men. Dyspnea and hemoptysis are common presenting symptoms. Chylothorax and pneumothorax are also frequently seen, either at presentation or during the course of the disease.
Ну, а за "машинный перевод" прошу пародону...
Множественные поражения киствидного легкого у взрослых
Лимфангиолеиомиоматоз (LAM) - это расстройство пролиферации гладких мышц, которое в первую очередь поражает женщин детородного возраста. Тем не менее, он также может проявляться после менопаузы у женщин, подвергающихся гормональному лечению эстрогенами. Это условие неотличимо от участия легких в клубневом склерозе, которое также может иметь место у мужчин. Одышка и кровохарканье являются типичными симптомами. Chylothorax и pneumothorax также часто видны либо при представлении, либо во время болезни.
Несколько кист. У другого пациента множественные кольцевидные луковицы ( стрелки ) при лимфангиолеиомиоматозе.
Ну и картиночка конечно...
Ну и ещё чуть с "дубовым переводом"...
На рентгенограммах грудной клетки наблюдаются повышенные объемы легких и часто возникают подозрения на линейные или кольцевидные кровотечения. КТ показывает четко определенные, гладкие и регулярные кисты, чередующиеся с нормальным промежуточным легким ( рис.6А, 6В). В отличие от LCH, распределение диффузно и не пощадит кодофреновые углы. Конъюгаты легкого, как правило, отсутствуют в ЛАМ, тогда как они являются существенной частью появления в LCH. На поздних стадиях ЛАМ кисты становятся более крупными и имеют тенденцию становиться более многочисленными и коалесцирующими. Могут быть связаны лимфаденопатия и почечная ангиомиолипома. Трансплантация легких - это окончательное лечение этого прогрессирующего заболевания, но рецидив может произойти в пересаженном легком.
1. Рисунок 6A - Матоз лимфатического ангиоглиома. Рентгенограмма грудной клетки показывает увеличенные объемы легких и мелкие линейные непрозрачности.
2. Рисунок 6B - Матоз лимфатического ангиоглиома. Поперечное изображение КТ показывает несколько четко определенных регулярных кист, чередующихся с нормальным промежуточным легким.
И, что?