КТ ОГК, кашель

Zatoichi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 час назад
Зарегистрирован: 25.04.2019 - 17:31
Публикации: 5

Здравствуйте,

В начале марта всей семьей переболели затяжным гриппом и после него у жены остался кашель.
Через 2 недели редкого кашля решили сделать снимок и на нем нашли какую то тень (правда жена сказала что ее почему то не попросили сделать вдох и задержать дыхание), но предположили, что это тень молочной железы.


Рекомендовали консультацию пульмонолога и узи грудных желез.

УЗИ нашло ФКМ, а пульмонолог на снимке с тенью не увидел ничего плохого в легких - поэтому для успокоения отправил к знакомому рентгенологу, который тоже ничего не увдил. 
"Это точно не в легких" - слова рентгенолога.

После этих действий мы успокоились и продолжили жить как раньше. 
Кашель уменьшался, но полностью не проходил и вот 1го апреля (после посиделок на холоде на улице и псоледующей сауны предыдущего дня) поднимается температура, обостряется кашель, и жена при утреннем жестком кашле увидела прожилки крови.
Это все сильно напугало нас опять, вкупе со словами знкомого педиатра, что при таких симптомах (кашель. температура и кровохарьканье) нужно срочно бежать к педиатру.

Запись к платному пульмонологу была аж через неделю, за эту неделю мы потратили столько нервов, перерыли кучи информации в интернете про пневмонии, онкологию и туберкулез.
К слову кровь при кашле больше не выходила, но была в мокроте из носа и носоглотки пару раз.

Всю неделю ожидания приема пульмонолога сохранялась субфебрильная температура 37,2-37,5, но к самому приему нормализовалась.
Уменьшился и кашель.

Пульмонолог сходу поглядев на снимок, отправила на КТ, чем очень сильно нас напугала. 
Но сейчас я думаю просто потому что это платная клиника и из-за этого сделали не факт что обязательную процедуру.

На КТ нашли какие то узелки фиброза, пульмонолог сказала что это результаты перенесенных ранее заболеваний и ничего страшного, поставила (клинический?) диагноз бронхита прописала антибиотики (панцеф) и отправила к ЛОРу.

ЛОР нашел острый гнойный риносинусит и назначил лечение. После этого лечение прошло почти все кроме кашля.

На данный момент дети опять принесли из садика какую то инфекцию и жена опять приболела, опять насморк, кашель опять усилился и опять температура 37.

Исследование КТ от 08.04.2019 - https://yadi.sk/d/IIWQK-hGnqusFw

Посмотрите пожалуйста снимок и КТ и скажите если там что то, о чем стоит волноваться? 
Заранее большое спасибо вам и этому ресурсу.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 29 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2249

Волноваться не надо. В легких КТ-признаки:  пневмонии, tbc, онкологии не определяются. Отмечаются единичные узелки  в верхней доле левого легкого и в субплевральных отделах обоих легких, наиболее вероятно поствоспалительного характера; клинико-рентгенологические признаки бронхита (при КТ неравномерное утолщение стенок крупных бронхов). На рентгенограмме псевдофокус в 5-ом межреберье правого легкого обусловлен гипертрофированным соском правой молочной железы; кстати, при КТ (на топограмме) этот псевдофокус сместился в 4-ое межреберье и латерально. Показаны консультации пульмонолога, маммолога.      

Приложения: 
img-0022-00001.jpgimg-0023-00001.jpg

Анатолий Петрович

Zatoichi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 час назад
Зарегистрирован: 25.04.2019 - 17:31
Публикации: 5

Спасибо Вам большое! И ресурсу этому - вы все делает доброе и полезное всем дело!

 

Всех с праздником Пасхи! Христос воскрес!

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 29 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2249

Zatoichi wrote:

Спасибо Вам большое! И ресурсу этому - вы все делает доброе и полезное всем дело!

 

Всех с праздником Пасхи! Христос воскрес!

И Вас с ПРАЗДНИКОМ! Удачи, здоровья, благополучия!!!

Анатолий Петрович

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 38 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12664

А. Горюнов wrote:

... Отмечаются единичные узелки  в верхней доле левого легкого и в субплевральных отделах обоих легких, наиболее вероятно поствоспалительного характера; ...     

Странно, но у этой больной вы не стали предполагать АВМ, а к этим очагам тоже подходят сосуды.  Без иронии, просто хочу разобраться

 

Приложения: 
img-0015-00001_.jpgimg-0014-00001_.jpg

Андрей Юрьевич

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 29 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2249

Андрей Юрьевич wrote:

А. Горюнов wrote:

... Отмечаются единичные узелки  в верхней доле левого легкого и в субплевральных отделах обоих легких, наиболее вероятно поствоспалительного характера; ...     

Странно, но у этой больной вы не стали предполагать АВМ, а к этим очагам тоже подходят сосуды.  Без иронии, просто хочу разобраться

 

В случае с АВМ помогло наличие контрастного КТ-исследования (КТ-коронарография): контрастирование узелка по сосудистому типу; после контрастирования визуализировались приводящий и отводящий сосуды "тела" АВМЛ.

В случае с  легочным псевдофокусом  КТ-исследование (натив) помогло определить его причину; выявленные мелкие единичные узелки  располагаются  среди "легочного рисунка" и "привязать" к ним можно многие сосудистые фрагменты. С учетом характера узелков, клиники, предположил их поствоспалительный генез.   

Как Вам известно легочные узелки являются частой случайной находкой при компьютерной томографии ОГК и  основная  задача заключается в разграничении доброкачественных и потенциально злокачественных изменений, определения периодичности динамического наблюдения или выбора дополнительных инвазивных методик дообследования. Поэтому и показаны в данном случае консультация, наблюдение пульмонолога; динамический КТ-контроль за выявленными узелками по стандартной схеме. 
 

Анатолий Петрович

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 38 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12664

А. Горюнов wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А. Горюнов wrote:

... Отмечаются единичные узелки  в верхней доле левого легкого и в субплевральных отделах обоих легких, наиболее вероятно поствоспалительного характера; ...     

Странно, но у этой больной вы не стали предполагать АВМ, а к этим очагам тоже подходят сосуды.  Без иронии, просто хочу разобраться

В случае с АВМ помогло наличие контрастного КТ-исследования (КТ-коронарография): контрастирование узелка по сосудистому типу; .

Ну, так давайте порекомендуем КТ АГ.

А. Горюнов wrote:
... после контрастирования визуализировались приводящий и отводящий сосуды "тела" АВМЛ.

...  отводящего сосуда в обсуждаемом ранее случае не было видно точно, там приводящий-то  еле виден

Андрей Юрьевич

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 17 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 762

Андрей Юрьевич]</p> <p>[quote=А. Горюнов]</p> <p>[quote=Андрей Юрьевич wrote:

А. Горюнов wrote:

... Отмечаются единичные узелки  в верхней доле левого легкого и в субплевральных отделах обоих легких, наиболее вероятно поствоспалительного характера; ...     

Странно, но у этой больной вы не стали предполагать АВМ, а к этим очагам тоже подходят сосуды.  Без иронии, просто хочу разобраться

  Вы нудите уже Андрей Юрьевич.  Ясное дело, что там стечение обстоятельств позволило говорить об АВМ, по одному нативу никто бы и не заикнулся

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 38 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12664

Agr_Ai wrote:
Вы нудите уже Андрей Юрьевич.  Ясное дело, что там стечение обстоятельств позволило говорить об АВМ, по одному нативу никто бы и не заикнулся

Очень хорошо, что Вы подключились, но "нудите" - это негативная оценка, я себе негативных оценок в ваш адрес не позволял. То есть в данном случае вы АВМ не подозреваете и КТ АГ рекомндовать не будете? 

Андрей Юрьевич

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 17 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 762

Андрей Юрьевич wrote:

Agr_Ai wrote:
Вы нудите уже Андрей Юрьевич.  Ясное дело, что там стечение обстоятельств позволило говорить об АВМ, по одному нативу никто бы и не заикнулся

Очень хорошо, что Вы подключились, но "нудите" - это негативная оценка, я себе негативных оценок в ваш адрес не позволял. То есть в данном случае вы АВМ не подозреваете и КТ АГ рекомндовать не будете? 

очевидно, что  в данном случае подозревать нужно лошадь , а не зебру. Мне просто непонятны ваши  вопросы , пропитанные сарказмом.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 59 минут назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 611

Проблема с левым соском, а не с правым. И должна быть видна визуально. К маммологу.
Узелков многовато для банального "поствоспаления", КТ-контроль через 3 мес.