CT грудной клетки и спайки

Boris9999 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2020 - 09:36
Публикации: 34

 Добрый день,

по направлению невролога сделал КТ грудной клетки (как понял, искали пережатый вагусный нерв в связи с гипотонусом мягкого неба и дисфонией). Никаких опухолей не нашли (40 лет, никогда не курил), но нашли релаксацию левого купола диафрагмы и спайки. Я не болел ни пневмонией ни бронхитом и не могу понять откуда они могли взяться. Единственное, что приходит на ум - это нарушения глотания из-за гипотонуса мягкого неба + рефлюкс в гортань - дальше аспирационная пневмония без симптомов и спайки в результате ее. Но такая конструкция кажется не очень правдоподобной. 

И насколько серьезная релаксация? 

Прокомментируйте, пожалуйста. Спасибо

-----------------------------------------

Заключение КТ:

Описание:
На серии КТ органов грудной клетки очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Трахея - без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. Определяются плевро-костальные, плевро-диафрагмальные и плевро-перикардиальные спайки с обеих сторон. Стредостение структурно, не смещено. Лимфатические узлы не увеличены. Сердце обычно расположено. Грудной отдел аорты не изменен. Диафрагма справа расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Левый купол диафрагмы стоит высоко, истончен - релаксация левого купола диафрагмы. С обеих сторон, больше слева, отмечается незначительное расширение пространств Богдалека, с минимальным пролабированием забрюшинной клетчатки. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Деструкции костной ткани на уровне исследования не выявлено. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на уровне исследования (остеохондроз, спондилоартроз).

Заключение:
На момент исследования очаговых и инфильтративных изменений легких, обьемных образований органов грудной полости, лимфоаденопатии не выявлено. Релаксация левого купола диафрагмы.
------------------------------------------

Прилагаю снимок, может он что-то прояснит.

 

Ссылка на файлообменник:

https://dropmefiles.com/zQ0Gt

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14545

Для консультации КТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку в своей публикации.

Андрей Юрьевич

Boris9999 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2020 - 09:36
Публикации: 34

Загрузил вот сюда. 

https://dropmefiles.com/zQ0Gt

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14545

- ну да, левый купол диафрагмы расположен выше обычного, но толщина аналогична правому, флюорограммы бы посмотреть за последние годы

Андрей Юрьевич

Boris9999 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2020 - 09:36
Публикации: 34

Огромное спасибо за ответ.

У меня есть искривление позвоночника относительно небольшое. Визуально правые ребра ниже левых на пару сантиметров, плечи аналогично. Может быть из-за этого и легкие не совсем параллельны? Если толщина одинаковая - это уже очень радует. 

А по спайкам что-то можно сказать? И вот это "С обеих сторон, больше слева, отмечается незначительное расширение пространств Богдалека, с минимальным пролабированием забрюшинной клетчатки."

Флюорограмм у меня, к сожалению нет, да и последнюю делал 10 лет назад. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14545

Boris9999 wrote:

У меня есть искривление позвоночника относительно небольшое. Визуально правые ребра ниже левых на пару сантиметров, плечи аналогично. Может быть из-за этого и легкие не совсем параллельны? Если толщина одинаковая - это уже очень радует. 

- нет, искривление позвоночника  у вас такое, что им можно прнебречь, и со сколиозом это относительно высокое положение левого купола диафрагмы не связано.

Boris9999 wrote:
А по спайкам что-то можно сказать?

- спаек не вижу

Boris9999 wrote:
И вот это "С обеих сторон, больше слева, отмечается незначительное расширение пространств Богдалека, с минимальным пролабированием забрюшинной клетчатки."

Ну да, люмбо-костальные щели (Бохдалека) есть, но не вижу пролабирования, даже минимального.

Boris9999 wrote:
 Флюорограмм у меня, к сожалению нет, да и последнюю делал 10 лет назад. 

- жаль, это могло бы прояснить.

Андрей Юрьевич

Boris9999 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2020 - 09:36
Публикации: 34

Андрей Юрьевич wrote:

- нет, искривление позвоночника  у вас такое, что им можно прнебречь, и со сколиозом это относительно высокое положение левого купола диафрагмы не связано.

Тогда, я так понимаю, остается только наблюдать. Как думаете, стоит переделать КТ, скажем, через год, даже при отсутствии симптомов? 

В данный момент оно сильно высокое? По картинке кажется, что не очень, но...

Андрей Юрьевич wrote:

- спаек не вижу

Можно их отнести к ошибке/выдумке врача, проводившего КТ? Я не болел никогда никакими легочными заболеваниями, операций тоже не было. Если и спаек нет - то получается целостная картинка. 

Андрей Юрьевич wrote:

Ну да, люмбо-костальные щели (Бохдалека) есть, но не вижу пролабирования, даже минимального.

Это плохо или не очень? 

Я так понимаю, наличие самих щелей не ахти какая "патология".

 

Спасибо

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14545

Boris9999 wrote:

Тогда, я так понимаю, остается только наблюдать. ..

- наблюдать? не стал бы. Надо выяснять, почему у мужчины в возрасте 41 год изменился голос: дисфония  с гипотонусом мягкого неба 

Boris9999 wrote:
Можно их отнести к ошибке/выдумке врача, проводившего КТ? 

- сказал бы - разночтения

Boris9999 wrote:
Это плохо или не очень? Я так понимаю, наличие самих щелей не ахти какая "патология".

Это не патология, это вариант развития, они так и называются - слабые места диафрамы

Андрей Юрьевич

Boris9999 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2020 - 09:36
Публикации: 34

Андрей Юрьевич wrote:

- наблюдать? не стал бы. Надо выяснять, почему у мужчины в возрасте 41 год изменился голос: дисфония  с гипотонусом мягкого неба 

Понял. А в какую сторону посоветуете посмотреть? 

Я посетил двух фониатров. Один из них нашел гипотонус и направил меня по неврологической линии (гипотонус правой половины мягкого неба, проверить нет ли в груди опухоли, пережимающей вагусный нерв). Второй фониатр сказал, что гипотонуса нет (дисфонию обьясняет рефлюксом). Невролог сказал, что по его части ничего не видит (гипотонус по его словам субьективный), единственное, что советует приходить, если появятся другие симптомы. 

 

Сделаны МРТ и МРА мозга, на них никаких патологий не найдено. 

Стоит ли связывать гипотонус мягкого неба (вагусный нерв) и поднятый купол диафрагмы (там другой нерв, насколько понимаю)? 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 36 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 14545

Boris9999 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

- наблюдать? не стал бы. Надо выяснять, почему у мужчины в возрасте 41 год изменился голос: дисфония  с гипотонусом мягкого неба 

Понял. А в какую сторону посоветуете посмотреть? 

Я посетил двух фониатров. ...

- с какой жалобой?

Андрей Юрьевич

Boris9999 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2020 - 09:36
Публикации: 34

Андрей Юрьевич wrote:

- с какой жалобой?

на дисфонию. 

охриплость голоса на низких частотах.