... что приведенные укладки, на том снимке что я привела в пример, не являются укладками для ВНЧС. Это просто прямая и боковая проекции, обрезанные, за счет диафрагмирования
Вы и только вы как врач-рентгенолог определяете объем исследования. Если ваша зав считает, что надо досматривать скопически, она обязана обосновать свое назначение письменно в медицинской документации. Дальше все просто - вызываете пациента и льете в уши что лаборантка-неумеха, а зав ее покрывает, назначая скопию. А вы такая бедная-несчастная, вынуждены выполнять ее назначения, хотя у пациента будет ОГОГО какая доза. За месяц найдется пару человек, которые напишут жалобы и ваша зав задумается о необходимости такой скопии.
По опыту нашего отделения - даже писулек заведующей оказалось недостаточно, чтобы уволили лаборанта. К делу подключались лечащие, которые писали на нее жалобы и докладные главному, а так же просили это делать пациентов...
Еще. Все свои укладки записывайте в истории. Прям так и пишите - рентгенография того-то того-то для исключения того-то того-то строго в такой-то укладке. И тыкайте этой записью в лицо лаборанта. Не сделала - у лечащих быстро вопросы возникнут почему и вы хотя бы будете не одна с претензиями.
Андрей Юрьевич, я прекрасно понимаю о чем Вы говорите. Только поймите и Вы меня. На меня как на врача, чья ставка в этом кабинете валятся все шишки за некомпетентность лаборанта. Лаборант отказывается выполнять как положено мои указания. Могу сколько угодно писать, что нужно переснять, но от этого лучше работать кабинет не начинает. Я уже 2 месяца пишу, то переснять, то прихожу по хорошему говорю, что так укладки не делаются. Мою лояльность ошибочно принимают за бесхребетность. И что мне делать? Продолжать писать в воздух? Или всё-таки как-то решить этот вопрос? Заведующая тычет мне в лицо должностной инструкцией, где написано что я отвечаю за действия лаборанта. Так что ж мне теперь за врача и лаборанта работать, чтобы укладки нормально получались?
Вы и только вы как врач-рентгенолог определяете объем исследования. Если ваша зав считает, что надо досматривать скопически, она обязана обосновать свое назначение письменно в медицинской документации. Дальше все просто - вызываете пациента и льете в уши что лаборантка-неумеха, а зав ее покрывает, назначая скопию. А вы такая бедная-несчастная, вынуждены выполнять ее назначения, хотя у пациента будет ОГОГО какая доза. За месяц найдется пару человек, которые напишут жалобы и ваша зав задумается о необходимости такой скопии.
По опыту нашего отделения - даже писулек заведующей оказалось недостаточно, чтобы уволили лаборанта. К делу подключались лечащие, которые писали на нее жалобы и докладные главному, а так же просили это делать пациентов...
Еще. Все свои укладки записывайте в истории. Прям так и пишите - рентгенография того-то того-то для исключения того-то того-то строго в такой-то укладке. И тыкайте этой записью в лицо лаборанта. Не сделала - у лечащих быстро вопросы возникнут почему и вы хотя бы будете не одна с претензиями.
Спасибо. Так тоже пыталась делать. И пишу всегда полностью, если мне необходима дополнительная укладка: "для уточнения структуры, или локализации, или наличия рекомендована рентгенография, допустим, легких в правой боковой проекции."
... что приведенные укладки, на том снимке что я привела в пример, не являются укладками для ВНЧС. Это просто прямая и боковая проекции, обрезанные, за счет диафрагмирования
Я имею в виду, что вот этот снимок мне принесла лаборантка, как снимок височно-нижнечелюстного сустава. Но самого сустава на них не видно вовсе, потому что снимки должны проводится или контактно (у Кишковского), или можно использовать укладки по Шуллеру, или под углом 90 градусов, но при минимальном фокусном расстоянии. Но здесь же видно, что делалась просто прямой и бокой снимки, даже без пробы уложить пациента, чтобы вывести данный сустав.
Андрей Юрьевич, я прекрасно понимаю о чем Вы говорите. Только поймите и Вы меня. На меня как на врача, чья ставка в этом кабинете валятся все шишки за некомпетентность лаборанта. Лаборант отказывается выполнять как положено мои указания. Могу сколько угодно писать, что нужно переснять, но от этого лучше работать кабинет не начинает. Я уже 2 месяца пишу, то переснять, то прихожу по хорошему говорю, что так укладки не делаются. Мою лояльность ошибочно принимают за бесхребетность. И что мне делать? Продолжать писать в воздух? Или всё-таки как-то решить этот вопрос? Заведующая тычет мне в лицо должностной инструкцией, где написано что я отвечаю за действия лаборанта. Так что ж мне теперь за врача и лаборанта работать, чтобы укладки нормально получались?
Госпожа напо-лео, скажу по другому: "Вы - вынужденная переселенка. На новом месте придется как-то притираться. Как? Придумаете сами. Мы, со стороны, все равно не поможем". К четвертой странице, мне ваши вопросы начинают напоминать страдания Солнца https://radiomed.ru/forum/poboltaem-obo-vsem
Солнце wrote:
Душа болит и сердце плачет. Может кто нибудь поможет, в личных переживаниях. Работаю с коллегой много лет,сидим вместе в одном кабинете,работаем,пьем чай со сладостями,разговариваем обо всем, если о чем то попросить поможет. Он мне нравится, вроде и с его стороны симпатия есть, но я очень сдержанна,нерешительная и первая сделать шаг навстречу не могу, и он видимо тоже из робких. А я уже спать ложусь с мыслью о нем, надеюсь с ума не сойду. Взять все в свои руки боюсь, боюсь отказа. Для кого то это все покажется смешным, но я вот влюбилась и ничего сделать не могу. Всё понимаю что всё в моих руках но не могу, жду от него решительности. Может кто нибудь мне подскажет как правильно выгнать тараканов из головы. Всем спасибо кто отзовется. ....
Андрей Юрьевич, я прекрасно понимаю о чем Вы говорите. Только поймите и Вы меня. На меня как на врача, чья ставка в этом кабинете валятся все шишки за некомпетентность лаборанта. Лаборант отказывается выполнять как положено мои указания. Могу сколько угодно писать, что нужно переснять, но от этого лучше работать кабинет не начинает. Я уже 2 месяца пишу, то переснять, то прихожу по хорошему говорю, что так укладки не делаются. Мою лояльность ошибочно принимают за бесхребетность. И что мне делать? Продолжать писать в воздух? Или всё-таки как-то решить этот вопрос? Заведующая тычет мне в лицо должностной инструкцией, где написано что я отвечаю за действия лаборанта. Так что ж мне теперь за врача и лаборанта работать, чтобы укладки нормально получались?
Госпожа напо-лео, скажу по другому: "Вы - вынужденная переселенка. На новом месте придется как-то притираться. Как? Придумаете сами. Мы, со стороны, все равно не поможем". К четвертой странице, мне ваши вопросы начинают напоминать страдания Солнца https://radiomed.ru/forum/poboltaem-obo-vsem
Солнце wrote:
Душа болит и сердце плачет. Может кто нибудь поможет, в личных переживаниях. Работаю с коллегой много лет,сидим вместе в одном кабинете,работаем,пьем чай со сладостями,разговариваем обо всем, если о чем то попросить поможет. Он мне нравится, вроде и с его стороны симпатия есть, но я очень сдержанна,нерешительная и первая сделать шаг навстречу не могу, и он видимо тоже из робких. А я уже спать ложусь с мыслью о нем, надеюсь с ума не сойду. Взять все в свои руки боюсь, боюсь отказа. Для кого то это все покажется смешным, но я вот влюбилась и ничего сделать не могу. Всё понимаю что всё в моих руках но не могу, жду от него решительности. Может кто нибудь мне подскажет как правильно выгнать тараканов из головы. Всем спасибо кто отзовется. ....
Не понимаю, что общего Вы нашли. Но, тем не менее, благодарю Вас за проявленное внимание к теме поднятой мной. От Вас я услышала Ваши советы, за которые сердечно благодарю. Не могу больше злоупотреблять Вашим вниманием.
Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики"
Приложение 9
ПОЛОЖЕНИЕ о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики
4. Врач-рентгенолог осуществляет: 4.1. рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования.
4.3. руководство работой подчиненного среднего и младшего медперсонала.
4.10. разбор сложных диагностических случаев и ошибок, внедрение новых методик исследования. 4.11. анализ качественных показателей деятельности отделения (кабинете) лучевой диагностики.
5. Врач-рентгенолог обязан:
5.2. систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала.
6. Врач-рентгенолог имеет право: 6.1. давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненных ему средних и младших медицинских работников. 6.2. вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
Приложение 10
ПОЛОЖЕНИЕ о рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики
3. Рентгенолаборант осуществляет: 3.1. выполнение снимков и других исследований по методикам, определяемым врачом-рентгенологом.
1.Внимательно изучите трудовой договор и свои функциональные обязанности.
2.Заведите тетрадь и фиксируйте все ляпы, из-за которых приходилось повторять снимки (данные пациента, кто направил, цель исследования, причина повтора и т.д.).
3.Соответствующие рентгенограммы храните в отдельном месте.
4. Следите за правильностью указания эффективной дозы (должна суммироваться доза всех снимков)
5.Выпишите из всех доступных Вам атласов критерии правильности укладок.
6.Не прыгайте через голову: когда наберется несколько ляпов по разным исследованиям, сообщите заведующей о поведении лаборанта и ее некомпетенции и о своем нежелании нести уголовную ответственность за диагностические ошибки, обусловленные непрофессиональной работой лаборанта и о своем намерении подать заявление главнюку.
7.Заявление главному отпишите в двух экземплярах, один оставьте себе с записью администратора что заявление принято такого то числа. Если откажутся регистрировать - отсылайте заказным с уведомлением.
8.В заявлении отметьте, что непрофессиональная работа лаборанта приводит к неоправданному дополнительному облучению пациентов, что категорически противоречит федеральному Закону о здоровье граждан и другим законам и ведомственным приказам и может спровоцировать жалобы в прокуратуру (кстати, Вы обязаны информировать пациента о дозах и возможном вреде).
9. Дальнейшие этапы - это прокуратура, потребнадзор, ФОМС, главный рентгенолог, общественная медицинская палата и т.д.
Фактически Вас подставляют, так что терять Вам нечего, прокурор в случае чего Ваши объяснения по поводу лаборанта в расчет принимать не будет.
Павел Викторович! Спасибо Вам огромное! Это именно то, что мне нужно! Приказы и заставить всё делать по закону. Только бюрократическими мерами могу оградить себя от прокуратуры. Теперь знаю как правильно всё оформить. Ещё раз спасибо, очень Вам признательна!
Гопожа напо-лео, а как вот это расценить?
Андрей Юрьевич
Вы и только вы как врач-рентгенолог определяете объем исследования. Если ваша зав считает, что надо досматривать скопически, она обязана обосновать свое назначение письменно в медицинской документации. Дальше все просто - вызываете пациента и льете в уши что лаборантка-неумеха, а зав ее покрывает, назначая скопию. А вы такая бедная-несчастная, вынуждены выполнять ее назначения, хотя у пациента будет ОГОГО какая доза. За месяц найдется пару человек, которые напишут жалобы и ваша зав задумается о необходимости такой скопии.
По опыту нашего отделения - даже писулек заведующей оказалось недостаточно, чтобы уволили лаборанта. К делу подключались лечащие, которые писали на нее жалобы и докладные главному, а так же просили это делать пациентов...
Еще. Все свои укладки записывайте в истории. Прям так и пишите - рентгенография того-то того-то для исключения того-то того-то строго в такой-то укладке. И тыкайте этой записью в лицо лаборанта. Не сделала - у лечащих быстро вопросы возникнут почему и вы хотя бы будете не одна с претензиями.
Очень просто - универсальный штатив. При мне мастера-аппликаторы говорили р-лаборантам: "А если не уверены в укладке, можете проверить ее скопически".
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, я прекрасно понимаю о чем Вы говорите. Только поймите и Вы меня. На меня как на врача, чья ставка в этом кабинете валятся все шишки за некомпетентность лаборанта. Лаборант отказывается выполнять как положено мои указания. Могу сколько угодно писать, что нужно переснять, но от этого лучше работать кабинет не начинает. Я уже 2 месяца пишу, то переснять, то прихожу по хорошему говорю, что так укладки не делаются. Мою лояльность ошибочно принимают за бесхребетность. И что мне делать? Продолжать писать в воздух? Или всё-таки как-то решить этот вопрос? Заведующая тычет мне в лицо должностной инструкцией, где написано что я отвечаю за действия лаборанта. Так что ж мне теперь за врача и лаборанта работать, чтобы укладки нормально получались?
Спасибо. Так тоже пыталась делать. И пишу всегда полностью, если мне необходима дополнительная укладка: "для уточнения структуры, или локализации, или наличия рекомендована рентгенография, допустим, легких в правой боковой проекции."
Я имею в виду, что вот этот снимок мне принесла лаборантка, как снимок височно-нижнечелюстного сустава. Но самого сустава на них не видно вовсе, потому что снимки должны проводится или контактно (у Кишковского), или можно использовать укладки по Шуллеру, или под углом 90 градусов, но при минимальном фокусном расстоянии. Но здесь же видно, что делалась просто прямой и бокой снимки, даже без пробы уложить пациента, чтобы вывести данный сустав.
Госпожа напо-лео, скажу по другому: "Вы - вынужденная переселенка. На новом месте придется как-то притираться. Как? Придумаете сами. Мы, со стороны, все равно не поможем". К четвертой странице, мне ваши вопросы начинают напоминать страдания Солнца https://radiomed.ru/forum/poboltaem-obo-vsem
Андрей Юрьевич
Не понимаю, что общего Вы нашли. Но, тем не менее, благодарю Вас за проявленное внимание к теме поднятой мной. От Вас я услышала Ваши советы, за которые сердечно благодарю. Не могу больше злоупотреблять Вашим вниманием.
Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 "О совершенствовании службы
лучевой диагностики"
Приложение 9
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики
4. Врач-рентгенолог осуществляет:
4.1. рентгенологические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования.
4.3. руководство работой подчиненного среднего и младшего медперсонала.
4.10. разбор сложных диагностических случаев и ошибок, внедрение новых методик исследования.
4.11. анализ качественных показателей деятельности отделения (кабинете) лучевой диагностики.
5. Врач-рентгенолог обязан:
5.2. систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала.
6. Врач-рентгенолог имеет право:
6.1. давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненных ему средних и младших медицинских работников.
6.2. вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
Приложение 10
ПОЛОЖЕНИЕ
о рентгенолаборанте отдела (отделения) лучевой диагностики
3. Рентгенолаборант осуществляет:
3.1. выполнение снимков и других исследований по методикам, определяемым врачом-рентгенологом.
1.Внимательно изучите трудовой договор и свои функциональные обязанности.
2.Заведите тетрадь и фиксируйте все ляпы, из-за которых приходилось повторять снимки (данные пациента, кто направил, цель исследования, причина повтора и т.д.).
3.Соответствующие рентгенограммы храните в отдельном месте.
4. Следите за правильностью указания эффективной дозы (должна суммироваться доза всех снимков)
5.Выпишите из всех доступных Вам атласов критерии правильности укладок.
6.Не прыгайте через голову: когда наберется несколько ляпов по разным исследованиям, сообщите заведующей о поведении лаборанта и ее некомпетенции и о своем нежелании нести уголовную ответственность за диагностические ошибки, обусловленные непрофессиональной работой лаборанта и о своем намерении подать заявление главнюку.
7.Заявление главному отпишите в двух экземплярах, один оставьте себе с записью администратора что заявление принято такого то числа. Если откажутся регистрировать - отсылайте заказным с уведомлением.
8.В заявлении отметьте, что непрофессиональная работа лаборанта приводит к неоправданному дополнительному облучению пациентов, что категорически противоречит федеральному Закону о здоровье граждан и другим законам и ведомственным приказам и может спровоцировать жалобы в прокуратуру (кстати, Вы обязаны информировать пациента о дозах и возможном вреде).
9. Дальнейшие этапы - это прокуратура, потребнадзор, ФОМС, главный рентгенолог, общественная медицинская палата и т.д.
Фактически Вас подставляют, так что терять Вам нечего, прокурор в случае чего Ваши объяснения по поводу лаборанта в расчет принимать не будет.
Павел Викторович! Спасибо Вам огромное! Это именно то, что мне нужно! Приказы и заставить всё делать по закону. Только бюрократическими мерами могу оградить себя от прокуратуры. Теперь знаю как правильно всё оформить. Ещё раз спасибо, очень Вам признательна!