Онкология. Остеоид остеома 2. +

БУЛЫЧЕВА Ирина Владиславовна

 

Остеоидная остеома - доброкачественная, продуцирующая остеоид опухоль, характеризующаяся малыми размерами (< 2 см), ограниченным ростом и непропорционально размерам первичного новообразования, резко выраженным болевым синдромом. Исследовано 18 случаев остеоидной остеомы.

Рентгенологическая картина. На обзорных рентгенограммах очаг поражения характеризуется утолщением и уплотнением кортикального слоя кости вокруг небольшого литического гнезда.

Макроскопическая картина. Остеоидная остеома выглядит как маленький, красноватый, кортикально расположенный, крупнозернистый очажок четко отграниченный от желтовато-белой склерозированной окружающей кости.

Гистологическая картина. Опухоль представлена центральным ядром из соединительной ткани, богатой сосудами с обилием продуцирующих остеоид дифференциованных остеобластов, являющихся основным диагностическим критерием, в структуре опухоли встречаются остеокласты.

Остеоид в ядре остеоидной остеомы может располагаться пластами, но чаще микротрабекулами, окруженными остеобластами с «пухлыми» ядрами, что помогает отличить остеоидную остеому и остеобластому от остеосаркомы. Отсутствие ядерного полиморфизма также свидетельствует в пользу доброкачественной, остеоид продуцирующей опухоли.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоидная остеома

Приложения: 
0.3.cover_.gif1.f11.mediumosteoida_osteomy.gif2.f12.mediumosteoida_osteomy.gif
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

МРТ.  Внутрисуставная остеоид остеома

http://www.radsource.us/clinic/1303

2a.jpg
2b.jpg2b
 

Фигура 2:

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
itslayd12byu.jpgitslayd13byu.jpgitslayd14byu.jpg10.slayd15byu.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
0.slayd15.jpg0.zh_.slayd68.jpg0.zh_.slayd69.jpg0.zh_.slayd70.jpg0.zh_.slayd71.jpg0.zh_.slayd72.jpg0.zh_.slayd73.jpg0.zh_.slayd74.jpg0.zh_.slayd75.jpg0.zh_.slayd76.jpg0.zh_.slayd77.jpg0.zh_.slayd78.jpg0.zh_.slayd79.jpg0.zh_.slayd80.jpg0.zh_.slayd81.jpg0.zh_.slayd82.jpg0.zh_.slayd83.jpg0.zh_.slayd84.jpg0.zh_.slayd85.jpg0.zh_.slayd86.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
0.zh_.slayd87.jpg0.zh_.slayd88.jpg0.zh_.slayd89.jpg0.zh_.slayd90.jpg0.zh_.slayd91.jpg0.zh_.slayd92.jpg0.zh_.slayd93.jpg0.zh_.slayd94.jpg0.zh_.slayd95.jpg0.zh_.slayd96.jpg0.zh_.slayd97.jpg0.zh_.slayd98.jpg0.zh_.slayd99.jpg0.zh_.slayd100.jpg0.zh_.slayd101.jpg0.zh_.slayd102.jpg0.zh_.slayd103.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

 

Приложения: 
0.zh_.slayd104.jpg0.zh_.slayd105.jpg0.zh_.slayd106.jpg0.zh_.slayd107.jpg0.zh_.slayd108.jpg0.zh_.slayd109.jpg0.zh_.slayd110.jpg0.zh_.slayd111.jpg0.zh_.slayd112.jpg0.zh_.slayd113.jpg0.zh_.slayd114.jpg0.zh_.slayd115.jpg0.zh_.slayd116.jpg0.zh_.slayd117.jpg0.zh_.slayd118.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид остеома

Дифференциальная диагностика с абсцессом Броди, остеобластомой, стрессовым переломом.

 

Приложения: 
0.15.a509797a56cdb8_osteoid-bekken-x-mrosteoidom_osteoma.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид остеома.

Мужчина, 18 лет, с жалобами на боли в пальце, особенно в ночное время. Произведена рентгенография и КТ.

 

Приложения: 
0.16.a509797a56d3a5_2osteoidom_osteoma.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Типичная остеоид остеома в бедренной кости.

 

Приложения: 
risunok1._tipichnaya_osteoid_osteoma_v_bedrennoy_kosti.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Типичная остеоид остеома в лучевой кости.

На иллюстрации показана доброкачественная периостальная реакция при остеоид остеоме.

 

Приложения: 
risunok1._tipinaya_osteoid_osteoma_v_luchevoy_kosti.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Типичная остеоид остеома в большеберцовой кости.

Приложения: 
0.17.a509797a39e004_osteoid-osteoom-xosteoidom_osteoma.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Рентгенограмма и КТ-изображение типичной остеоид остеомы в проксимальном отделе большеберцовой кости.

 

Приложения: 
0.18.a509797a56f414_osteoid-tibia-ctosteoidom_osteoma.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

MR-изображение того же пациента демонстрирует корковое утолщение и обширный отек.

 

Приложения: 
0.19.a509797a570e16_osteoid-tibia-mrosteoidom_osteoma.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Доброкачественная периостальная реакция

Определение доброкачественности периостальной реакции очень важно, так как злокачественные опухоли никогда не вызывают доброкачественной периостальной реакции.

Доброкачественная периостальная реакция представляет собой довольно плотное и равномерное (по структуре) образование «каллуса» (новой костной ткани) и в результате хронического раздражения, надкостница успевает «сложить» новую костную ткань кортикального слоя (параллельно оси кости), придавая ей более, или менее «нормальный вид».

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид остеома шейки правой бедренной кости у 9-летнего мальчика.  Визуализируется очаг резко отграниченный от окружающей (нормальной) костной ткани.

Снимки до о после энуклеации.

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png1.095120fig01a.jpeg1.1.095120fig01bpoluchennaya_posle_enukleacii_pokazyvaet_chetkoe_razdelenie_ochagu_ot_normalnoy_kosti.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Поднадкостничная остеоид остеома большеберцовой кости, в области диафиза у 18-летнего мужчины. 

Рентгенограмма фиксирует рентгенопрозрачные очаг (стрелка) на фоне веретеновидного коркового утолщения. 

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png2.095120fig02anaklonnaya_rentgenogramma_pokazyvaet_rentgenoprozrachnye_ochag_strelka_na_fone_ploshchadi_veretenovidnyy_korkovoy_utolshchenie.jpeg3.095120fig02bosevaya_nevooruzhennogo_kt_izobrazhenie_pokazyvaet_nizkogo.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Внутрикорковая остеоид остеома проксимального метафиза большеберцовой кости у 14-летней девочки. 

КТ изображение фиксирует периостальную реакцию, утолщение кортикльного слоя, очаг (стрелка) с центральной минерализацией. Имеет место реактивный склероз костного мозга (*), прилегающего к очагу. 

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png4.095120fig03a_a_osevaya_nevooruzhennogo_kt_izobrazhenie.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

МР изображение. «Периостальная реакция» (наконечники стрел). 

МРТ позволяет изучить не только сам очаг остеоид остеомы, но и окружающий склероз костной ткани, а также смежные с опухолью участки костного мозга и мягкие ткани.

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png5.095120fig03bb_osevaya_t2-vzveshennyh_mr_izobrazhenie_pokazyvaet_nidus_s_vysokoy_intensivnostyu_signala.jpeg6.095120fig03c.jpeg7.095120fig03d.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Поднадкостничная остеоид остеома проксимального отдела бедренной кости (метафиз) у 25-летнего мужчины. 

Локализованное периостальное образование костной ткани и интрамедуллярный отек костного мозга (*). 

Аксиальная КТ фиксирует очаг (стрелка), окруженный реактивным надкостничным образованием костной ткани.

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png8.095120fig04a.jpeg9.095120fig04b.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Внутрисуставная остеоид остеома, которая локализуется в пределах сустава, или вблизи от него, считается отдельной клинической единицей. Наиболее часто поражается тазобедренный сустав. 

Голеностопный, локтевой, лучезапястный и коленный суставы поражаются намного реже.

Внутрисуставноя остеоид остеома встречается редко, и её клинические проявления могут быть нетипичными.

Пациенты жалуются на боль, которая не обязательно усиливается в ночное время, боль в суставе не облегчается приёмом салицилатов.

Боль в области сустава и суставной выпот могут внести свой вклад в «диагностическую путаницу».

Результаты визуализации внутрисуставной остеоидной остеомы резко отличаются от таковой при интракортикальной остеоидной остеомы.

При внутрисуставных остеоид остеомах реактивная кортикальная реакция минимальна, или отсутствует.

Недавние исследования показали, что надкостница шейки бедренной кости имеет значительный остеогенный потенциал, а следовательно, необходимо относиться с пристальным вниманием к тем участкам, где имеет место даже минимальная периостальная реакция.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Внутрисуставная остеоид остеома шейки бедренной кости у 18-летнего мужчины. 

(а) МР изображение фиксирует очаг - стрелка в шейке правой бедренной кости с окружающим отеком (*)  костного мозга. Имеет место некоторое количество выпота.

(б) МР изображение (с гадолинием) регистрирует  очаг - стрелка и интенсивный синовиальный компонент - наконечники стрел.

Приложения: 
0.radiographics_logo.png10.095120fig05a.jpeg11.095120fig05b.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Внутрисуставная остеоид остеома мыщелка бедренной кости у 29-летнего мужчины. 

(а) Боковая рентгенограмма коленного сустава регистрирует очаг - стрелка в области мыщелка бедренной кости. 

(б) МР изображение – очаг с низким уровнем «сигнала», с центральным очагом - стрелка.

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png12.095120fig06a.jpeg13.095120fig06b.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид остеома из заднего фрагмента ребра у 25-летнего мужчины. 

(а) На передне - задней рентгенограмме визуализируется каплевидный  очаг (стрелка) с центральной минерализацией. 

Определяются нерезко выраженный реактивный склероз и некоторое расширение ребра.

(б) КТ изображение фиксирует кальцинированный (стрелка) очаг и реактивный склероз (наконечники) окружающий очаг.

 

 

 

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png14.095120fig07a.jpeg15.095120fig07b.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Наиболее распространенным  местом локализации остеоид остеом в позвоночнике является поясничный отдел, далее следует шейный и грудной отделы.

Крестец является наименее поражающимся отделом позвоночника.

Чаще всего процесс локализуется в дуге позвонка.

Пациенты со спинальными остеоид остеомами предъявляют жалобы на корешковые боли у них наблюдается нарушение походки, атрофия конечностей и болезненное искривление позвоночника. Искривление, как предполагают является результатом асимметричного мышечного сокращения

Диагностировать спинальную остеоид остеому по рентгенограммам почти невозможно из-за скиалогических наложений, как костных, так и мягкотканых компонентов.

Остеоид остеома поясничного отдела позвоночника у 22-летнего мужчины. 

(а) На передне - задней рентгенограмме поясничного отдела позвоночника визуализируется умеренное искривление позвоночника и некоторое увеличение «ножки» дуги L3 с умеренно выраженным склерозом (стрелка). 

(б) Аксиальное КТ изображение фиксирует очаг (белая стрелка) в пределах гипертрофированного верхнего суставного отростка. Ножка дужки также гипертрофированна (черная стрелка), также визуализируется реактивный склероз в левой ножке дужки и верхнего суставного отростка.

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png16.095120fig08a.jpeg17.095120fig08b.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Остеоид остеома крестца у 16-летнего мальчика. 

КТ изображение регистрирует кальцификацию (стрелка очаг), выступающую в канал, с реактивным склерозом (*) вокруг очага.

 

Приложения: 
0.radiographics_logo.png18.095120fig09.jpeg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

https://radiopaedia.org/images/141797

Случаи и цифры

  •  
    Рисунок 1:патология
  • Остеоидная остеома
     
    Дело 1
  •  
    Случай 2: с центральной минерализованной точкой
  • Электрод внутри ...
     
    Случай 3: абляция RF
  • Дальнейшая радиография ...
     
    Случай 4:
  •  
    Случай 5
  •  
    Случай 6: жир PD
  • Femur Osteoid Ost ...
     
    Случай 7
  •  
    Случай 8
  •  
    Случай 9
  • Рисунок 2
     
    Случай 10:
  •  
    Случай 11
  •  
    Случай 12: на МРТ
  •  
     Случай 13: вовлечение позвоночника
  •  
     Случай 14
  •  
    Случай 15
  • Sagittal post con ...
     
    Случай 16: на МРТ
  •  
    Случай 17
  •  
    Случай 18
  •  
    Случай 19
  •  
    Случай 20
  •  
    Случай 21
  •  
    Случай 22
  •  
    Случай 23
  •  
    Случай 24

Дифференциальная диагностика изображения

  • остеобластома

     
    остеобластома
  • Остеомиелит
     
    Остеомиелит
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

http://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pemxray/v4c15.html

 Просмотр рентгенограмм.