Женщина 1963г.р. рост 150см, вес 34кг. Находится в стационаре в гастроэнтерологическом отделении. Жалобы на периодически возникающие отеки нижних конечностей, повышенное вздутие и чувство распирания в животе, слабость, запоры. Запоры начали мучить после ЗЧМТ в 1995г, стойкие, разрешающиеся только при помощи слабительных средств.
Диагнозы: Желчнокаменная болезнь: холецистолитиаз. Висцероптоз. Инертная толстая кишка. Левосторонний колит сигмоидит. Асцит неуточненной этиологии. Дефицит питания. Дорсопатия. Хроническая цервиколгия, тораколгия с мышечно - тоническим синдромом. Астенический синдром. Липома надключичной области слева.
Колоноскопия от 01.03.2017 колоноскопи проведен до дистальной части поперечно - ободочной кишки, дальнейшее продвижение прекращено из - за выраженной болезненности и фиксации кишки в этой зоне. Во всех осмотренных отделах толстой кишки патологических изменений не выявлено.
Колоноскопия от 23.03.2017г: полип нисходящего отдела размером до 1см, взята биопсия.
УЗИ брюшной полости и почек: взвесь и перегиб в желчном пузыре.
Вопросы: написала в заключении что нельзя исключить органическую патологию (болезнь Пайра, образование, спастический колит).
Как считаете, что вероятнее
В 10 дан барий, контрастируется желудок, дпк, часть тощей (фото 1) в 12 следы в подвздошной кишке, контрастирована восходящая, поперечная ободочная. В 14 и 16 та же картина. В 18 контрастирована кишка до селезеночного угла. Следов отхождения нет. Через 27 часов после приема бария (с утра принимала гуталлакс, стула не было) контрастирована часть нисходящей кишки (фото 2)
Это 12.00 и 18.00
Фамилию пациентки надо бы удалить на выложенных снимках.
IMXO:при весе тела взрослого в 34 килограмма- у любого человека будет такое расположение толстой кишки( кому хочеться можно назвать это болезнью Пайра).
Извините, не видела. Дома исправлю) Меня смутило,что все стоит до селезеночного угла, а в тонкой через 2 часа даже следов не осталось
Извиняться не стоит, у вас бы проблем не было с нарушением принципа анонимности при размещении данных по пациентке.
На мой взгляд, нормальный пассаж контрастной взвеси у девушки весом 34 кг...
Гастроптоз 2-й ст. Пайр - вне всякого сомнения и 34 кг тут не аргумент.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Нет тут никакого гастроптоза уважаемый Виктор Григорьевич!
Нет и все тут!
Да и кишечник, если уж на то пошло, тоже не на своём месте.
Вот именно, для такой "весовой категории", да для дамы..., да это её анатомо-функционально- патологическая норма...
Да и вес, в данном случае, довольно большой аргумент.
+1. Это вопрос использования теминологии.Я тоже такие состояния по желудку называю гипотонией, в книге у проф. Михайлова (Белоруссия) это обозначается как гастроптоз-разные школы применют разные термины для обозначения одних и тех же явлений.
Уважаемый Александр!
Мне приходилось неоднократно рентгенологически обследовать "милых дам" различных возрастных групп, которые следуя "моде" приблизились приблизительно к такому весу, ввергнув себя в анорексию...
В таких случаях вообще некорректно говорить о каких то птозах, ибо, это следствие "шизофренического образа жизни", это НОРМА - для них, НОРМА, к которой они стремились...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+ 1
Не нам судить…
Общалась с этой дамой. Нет у нее склонностей к похудению. Она и сама считает себя очень худой. Спасибо всем за мнения.
Интересно, уважаемая Наталья Ивановна, а 24 кг тоже не аргумент?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я с вами, Валдентин Львович! Гастороптоз (еще из курса пропедевтики внутр. болезней) - когда в положении лежа на спине, большая кривизна расположена ниже пупка.
Андрей Юрьевич
Спасибо Андрей Юрьевич!
А тихо-тихо фигею по поводу, что нету-ти у дамы склонности к похудению..., при весе 34 кг...
Интересно, а "дамские причиндалы" у этой дамы имеются?
Раз уж возник вопрос о гастроптозе (возможно висцероптозе) жутко захотелось глянуть на тойную даму и пропальпировать переднюю брюшную стенку..., интересно, там окромя кожи хоть что-либо есть, что должно быть у нормального человека...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Я все одно ФИГЕЮ..., ибо врачи, как правило, контактируют с пациентами, т.е. с людьми, которые считают себя больными, раз уж обратились в ЛПУ..., я не собираюсь принимать во внимание то, что СЧИТАЕТ БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК..., на то он и больной..., чтобы быть ведомым врачом.
Вот просто, чтобы быть объективным надо посмотреть на этот вопрос не с точки зрения гастроэнтерологии, или "общей терапии"..., уйти в сторону психиатрии..., тамочки все пациенты себя здоровенькими считают..., вот только врачи думают иначе..., правда порой привыкают....
"Женщина 1963г.р. рост 150см, вес 34кг. Находится в стационаре в гастроэнтерологическом отделении. Жалобы на периодически возникающие отеки нижних конечностей, повышенное вздутие и чувство распирания в животе, слабость, запоры. Запоры начали мучить после ЗЧМТ в 1995г, стойкие, разрешающиеся только при помощи слабительных средств."
Дама настольки здоровенькая, что даже сама "покакить" не может..., да и чем "какить" то...
"Диагнозы: Желчнокаменная болезнь: холецистолитиаз. Висцероптоз. Инертная толстая кишка. Левосторонний колит сигмоидит. Асцит неуточненной этиологии. Дефицит питания. Дорсопатия. Хроническая цервиколгия, тораколгия с мышечно - тоническим синдромом. Астенический синдром. Липома надключичной области слева."
Уважаемый Леди и ещё более уважаемые Джентельмены!
Вы о каком гастроптозе вещаете, если выставлен диагноз ВИСЦЕРОПТОЗ!
Не корректно получается говорить о "гастроптозишке", когда все опустилось "тудой"...
До мало ли, что эта "34 кг дама считает", пусть даже при помощи калькулятора считает, если имеет место выставленный диагноз "дефицит питания"...
Туточки рентгенолог не нужен, тут ГОСПОДИН ПСИХИАТР слово молвить должен...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Значит я Вас не понял и нижайше прошу пардону...
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©