Лимфоаденопатия. Томограммы.

Тут сердечная патия, мне так кааца.

Игорь Иванович wrote:

Тут сердечная патия, мне так кааца.

obeliksa@mail.ru wrote:

 очень жду вашего комментария, пожалуйста!

В нужные срез не попали. Прошли выше нужных срезов. Надо делать ниже, когда трахея и бифуркация будут хорошо видны. Где-то с 10 см от стола надо начинать

obeliksa@mail.ru wrote:

. Зав.отд. сам томографировал, но как то не заладилось (((  тем не менее заведующий хочет, чтобы я направила с этими снимками больного на консультацию и порекомендовала кт. Из за того, что томограммы низкого качества, мне и не хочется их на руки отдавать. Как считаете, я могу рекомендовать кт лишь по обзорке и боковому. 

На каких срезах резали?

Это на этих уровнях Ваш зав. корни режет?

А у Вас, что, не лаборанты томограммы делают?

Я в очередной раз тихо-тихо фигею...

Катенёв Валентин Львович wrote:

Я в очередной раз тихо-тихо фигею...

А я очень расстроилась!  Обеликса, ну ведь ситуация у Вас на работе патовая! Представляю, в каких условиях Вы работаете. Ну ведь так нельзя! Прежде всего сомневаюсь в квалификации Вашего заведующего и как специалиста, и как организатора. У лаборантов, судя по всему, она вообще отсутствует! Пока не поздно, берите инициативу в свои руки-мы всегда рады помочь советом! 

1.Рентгенлогическое исследование-вовсе не безобидный метод исследования и требует высокой квалификации врача и лаборанта! Ну хоть какой-нибудь квалификации!

2.Нельзя просто "нашлёпать" снимков и не получить ожидаемый результат! Вы ВСЕГДА должны ответить на диагностический вопрос любым доступным методом! И обойтись  "малой кровью". Бывает ведь и обзорной Р-граммы в 2-х проекциях достаточно!

3. Лаборанты должны иметь квалификацию, соответствующую выданным сертификатам и дипломам. Если не хотят-гнать в шею!

4. Организация работы лежит на заведующем,но в Вашем случае-на Вас! Я вот "не слезу" с лаборанта, пока он не сделает то, что должен. Иначе-будет наказан рублём( у нас балльная система оплаты), и он прекрасно об этом знает.

5. К пациенту нужно относиться как к родному и вне его статусности ( БОМЖ, или начальник, или друг, или папа родной-ко всем одинаковый подход и тактика) тогда всё сделаете правильно.

Удачи! Жаль, что на интересующий всех вопрос о левом корне так и не получили рентгенологический ответ.

Я поняла Вас. Может, стоит взять на работу ещё одного лаборанта? И в выполнении тмг нет ведь ничего сложного, и вполне достаточно одной линейки ( и зачем Вашему заведующему две? Он и с двумя-то не справляется! Можно и циркулем, конечно, вооружиться... Но лучше включить мозги) и качественной Р-граммы. Всё! 

obeliksa@mail.ru wrote:

Миргалина wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Я в очередной раз тихо-тихо фигею...

[скрыто]

А я очень расстроилась!  Обеликса, ну ведь ситуация у Вас на работе патовая! Представляю, в каких условиях Вы работаете. Ну ведь так нельзя! Прежде всего сомневаюсь в квалификации Вашего заведующего и как специалиста, и как организатора. У лаборантов, судя по всему, она вообще отсутствует! Пока не поздно, берите инициативу в свои руки-мы всегда рады помочь советом! 

1.Рентгенлогическое исследование-вовсе не безобидный метод исследования и требует высокой квалификации врача и лаборанта! Ну хоть какой-нибудь квалификации!

2.Нельзя просто "нашлёпать" снимков и не получить ожидаемый результат! Вы ВСЕГДА должны ответить на диагностический вопрос любым доступным методом! И обойтись  "малой кровью". Бывает ведь и обзорной Р-граммы в 2-х проекциях достаточно!

3. Лаборанты должны иметь квалификацию, соответствующую выданным сертификатам и дипломам. Если не хотят-гнать в шею!

4. Организация работы лежит на заведующем,но в Вашем случае-на Вас! Я вот "не слезу" с лаборанта, пока он не сделает то, что должен. Иначе-будет наказан рублём( у нас балльная система оплаты), и он прекрасно об этом знает.

5. К пациенту нужно относиться как к родному и вне его статусности ( БОМЖ, или начальник, или друг, или папа родной-ко всем одинаковый подход и тактика) тогда всё сделаете правильно.

Удачи! Жаль, что на интересующий всех вопрос о левом корне так и не получили рентгенологический ответ.

именно так я и отношусь ко всем пациентам, с пониманием и состраданием. и никак более, поэтому и переживаю сильно за этого парня, завтра они должны забрать описание, а задача не решена(( честно не знаю даже что делать.  снова томограммы, в тайне от заведующего, он все равно узнает... и как обьяснить пациенту зачем делаю повторное исследование.. либо направить на кт с такими томограммами, чтобы врач кт меня возненавидел. ;( 

Да ладно, врачи-КТ-добрые и пушистые и Ваши проблемы наверняка понимают. Они Вас любят и жалеют. Я ж понимаю.

К сожалению, такова действительность. И не только у Вас. На просторах нашей страны ещё и не такие проблемы. У Вас есть только один  выход-просто нужно постараться самой стать профессионалом. Наш сайт тоже поможет. Труды Валентина  Львовича  только вон чего стоят. На любую тему- информации накачал море! Только успевай читать-смотреть. И модеры вовсю стараются, не щадя сил и времени! 

Спасибо Вам, дорогие!

Действительность везде одинакова. Преподаю в медколледже лаборантское дело. Схожу с ума. На работе снимаю только сам.

Да уж, к нам из районов такие Р-тмг присылают-мама дорогая! И ведь умудряются цифру испортить! Ваще нечитабельна! Или вообще на бумаге предлагают " почитать". В одной городской поликлинике , когда наш рентгенолог там подрабатывала, тамошний лаборант искренне удивилась, что есть инструменты на панели, чтобы можно было " поиграть" с режимами и с изображением!!! Чё ж это делается-то, а? Куда идём, товарищи?

Миргалина wrote:

 Куда идём, товарищи?

obeliksa@mail.ru wrote:

 честно не знаю даже что делать.  снова томограммы, в тайне от заведующего, он все равно узнает... и как обьяснить пациенту зачем делаю повторное исследование.. либо направить на кт с такими томограммами, чтобы врач кт меня возненавидел. ;( 

А КТ-радиологи - это кто?

Врач-специалист-радиолог - это и «классика», и КТ, и УЗИ, и МРТ, и маммография, и различные инвазивные процедуры.

Helgi_Mammutti wrote:

А КТ-радиологи - это кто?

Врач-специалист-радиолог - это и «классика», и КТ, и УЗИ, и МРТ, и маммография, и различные инвазивные процедуры.

Helgi_Mammutti wrote:

А КТ-радиологи - это кто?

Врач-специалист-радиолог - это и «классика», и КТ, и УЗИ, и МРТ, и маммография, и различные инвазивные процедуры.

Те, кто только на КТ работают. У нас так ( к сожалению).

NIL wrote:

Helgi_Mammutti wrote:

А КТ-радиологи - это кто?

Врач-специалист-радиолог - это и «классика», и КТ, и УЗИ, и МРТ, и маммография, и различные инвазивные процедуры.

И как Вас теперь называть? Вопросов больше, чем ответов)
Давно уже приметила, в терминологию лучше не вступать))))

Официально по документам и по должности «Врач-специалист-радиолог», но себя считаю эрзац-радиологом, так как, к сожалению, не владею еще МРТ-диагностикой (в нашей больнице нет аппарата). 

Helgi_Mammutti wrote:

Официально по документам и по должности «Врач-специалист-радиолог», но себя считаю эрзац-радиологом, так как, к сожалению, не владею еще МРТ-диагностикой (в нашей больнице нет аппарата). 

 

А подробнее можно, чем владеете?

lara wrote:

Helgi_Mammutti wrote:

Официально по документам и по должности «Врач-специалист-радиолог», но себя считаю эрзац-радиологом, так как, к сожалению, не владею еще МРТ-диагностикой (в нашей больнице нет аппарата). 

 

А подробнее можно, чем владеете?

«Классика» - клинординатура г.Горький 1983-85гг.

УЗИ с 1995г; биопсии, пункции и дренирование под УЗ-кортролем с 2004г.

КТ с 2006г.

Маммография с 2012 + трепанбиопсия и маркирование опухолей молочных желез перед операцией.

А теперь посчитайте мой стаж в радиологии. До пенсии еще почти 7 лет. До сих пор выполняю основной завет Ильича.

Helgi_Mammutti wrote:

«Классика» - клинординатура г.Горький 1983-85гг.

 

УЗИ с 1995г; биопсии, пункции и дренирование под УЗ-кортролем с 2004г.

КТ с 2006г.

Маммография с 2012 + трепанбиопсия и маркирование опухолей молочных желез перед операцией.

А теперь посчитайте мой стаж в радиологии. До пенсии еще почти 7 лет. До сих пор выполняю основной завет Ильича.

Здорово. А душа к чему больше лежит? Или еще не конец?)

NIL wrote:

]Уважаемые коллеги, КТ-радиологи, пррошу объяснить мне неразумной, для чего на КТ требуются обычные рентгенограммы и ЛТГ( что вызвало у уважаемого автора столько необоснованной тревоги). Вы ведь нарезаете по-своему и видите иначе.

Абсолютно не нужно. Это нужно вашему начальству в качестве фильтра, чтобы не всех "от  фонаря" посылали.

Андрей Юрьевич wrote:

Абсолютно не нужно. 

 

Вот это да... Получается, рентген сам по себе, а КТ сама по себе?  "Лучевая диагностика" тогда что? 

lara wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Абсолютно не нужно. 

Вот это да... Получается, рентген сам по себе, а КТ сама по себе? 

Именно это я и пытаюсь объяснить.

lara wrote:

Helgi_Mammutti wrote:

«Классика» - клинординатура г.Горький 1983-85гг.

 

УЗИ с 1995г; биопсии, пункции и дренирование под УЗ-кортролем с 2004г.

КТ с 2006г.

Маммография с 2012 + трепанбиопсия и маркирование опухолей молочных желез перед операцией.

А теперь посчитайте мой стаж в радиологии. До пенсии еще почти 7 лет. До сих пор выполняю основной завет Ильича.

Здорово. А душа к чему больше лежит? Или еще не конец?)

Душа к лучевой диагностике, интересно абсолютно все. Скучать не приходиться, так как недельный график работы плавающий: 1-2 дня - УЗИ; 1-2 дня - КТ; 1-2 дня - диагностическая маммография с УЗ-контролем при необходимости (то есть весь цикл маммологических обследований проводит один радиолог; дупликат результата патологии приходит в отделение). При необходимости описываю рентгенограммы. В нашем отделении нет просвечивания - хирурги делают эндоскопии.

Андрей Юрьевич wrote:

Абсолютно не нужно.

 

Андрей Юрьевич wrote:

NIL wrote:

]Уважаемые коллеги, КТ-радиологи, пррошу объяснить мне неразумной, для чего на КТ требуются обычные рентгенограммы и ЛТГ( что вызвало у уважаемого автора столько необоснованной тревоги). Вы ведь нарезаете по-своему и видите иначе.

Абсолютно не нужно. Это нужно вашему начальству в качестве фильтра, чтобы не всех "от  фонаря" посылали.

У меня другое мнение, уважаемые коллеги. Просто в этом нужно «вариться». Все методы взаимодополнею друг друга и обогащают кругозор и возможности диагноста.

Helgi_Mammutti wrote:

У меня другое мнение, уважаемые коллеги. Просто в этом нужно «вариться». Все методы взаимодополнею друг друга и обогащают кругозор и возможности диагноста.

Правильно ли я понял, что для оценки КТ-изображений вам необходима / помогает обычная рентгенограмма?

NIL wrote:

..Досадно, когда рядами и колоннами шествуют пациенты с направлениями на Р-графию" Для КТ"( "А без рентгенограмм нас не при-и-мут")

А что им (рядам и колоннам пациентам) вообще делать на КТ сразу, с порога? Личное желание, общее настроение? КТ не заменит рутинную рентгенографию, чисто арифметически КТ-кабинетов меньше, чем рентгеновских. 

Миргалина wrote:

 

Спасибо Вам, дорогие!

Спасибо Вам на добром слове.

Миргалина wrote:

 Куда идём, товарищи?

Примерно туда, куда шло "военное ведомство" при господине Сердюкове...

Андрей Юрьевич wrote:

Helgi_Mammutti wrote:

У меня другое мнение, уважаемые коллеги. Просто в этом нужно «вариться». Все методы взаимодополнею друг друга и обогащают кругозор и возможности диагноста.

Правильно ли я понял, что для оценки КТ-изображений вам необходима / помогает обычная рентгенограмма?

Обычная рентгенограмма зачастую позволяет определить дальнейшую тактику обследования и лечения. Такой пример: Лечащий врач клинически подозревает ТЭЛА и хочет направить на КТ-ангиографию легочных сосудов. Но перед этим всегда делается обзорная рентгенография легких. Если у пациента пневмоторакс или субтотальный/тотальный плевральный выпот, то какой смысл сразу делать КТ-ангио или рутинное КТ легких?

NIL wrote:

Уважаемые коллеги, КТ-радиологи, пррошу объяснить мне неразумной, для чего на КТ требуются обычные рентгенограммы и ЛТГ( что вызвало у уважаемого автора столько необоснованной тревоги). Вы ведь нарезаете по-своему и видите иначе.

Эко...

Не ожидал от Вас уважаемая Наталья Ивановна такого вопроса..., не ожидал...

В очередной раз вспомнил нашу довольно острую полемику с Доктором Марио, лет этак 6-8 тому назад..., Доктор Марио утверждал, что КТ в РФ решит все диагностические проблемы..., не учел только мелочи - адекватной подготовки специалистов, в данном случае КаТешников...

...уловили, уважаемая Наталья Ивановна, для чего нужны рентгенограммы и томограммы?

Helgi_Mammutti wrote:

А КТ-радиологи - это кто?

Врач-специалист-радиолог - это и «классика», и КТ, и УЗИ, и МРТ, и маммография, и различные инвазивные процедуры.

Это не у нас..., не в РФ...

Helgi_Mammutti wrote:

Обычная рентгенограмма зачастую позволяет определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Я, в очередной раз тихо-тихо фигею...

Вы уважаемый коллега употребили слово "рентгенограмма" (обычная рентгенограмма)..., а что это такое "рентгенограмма"?

Это, что исследование?