Консультация 22.06.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Жен.1964гр. 37кг. гемоглобин- 96г\л, температура,  кашель.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300002_10.jpg?itok=dkUg9cB8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_300003_8.jpg?itok=Ovp3ecxF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00001_16.jpg?itok=NEFNbPko
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_13.jpg?itok=u97j1sYm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00001_20.jpg?itok=8k0dJ0Mw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_17.jpg?itok=FDMO-2HO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00003_9.jpg?itok=afQMSx51
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00004_4.jpg?itok=c5xyG1Bp
ID:71969
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Бока пережаренные.crying

Предварительная версия:полисегменратная пневмония (S6слева, S10 справа. Не гарантирую,  мне так чудится), осложнённая ателектазом средней доли справа.
Грустный прогноз весьма вероятен..


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7759

Не уверен,что слева есть патология.Справа больше похоже на ателектаз, можно предположить пневмонит на фоне ателектаза.

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 967

NIL wrote:

 

Предварительная версия:полисегменратная пневмония (S6слева, S10 справа. Не гарантирую,  мне так чудится), осложнённая ателектазом средней доли справа.
 

+1. Справа за 4 ребром кольцевидная тень (деструкция?). На боковом что-то не нахожу. Да и слева за 3 ребром видится подобное. Кровохарканье не присутствует? 

 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Almo wrote:
Не уверен,что слева есть патология..

Приложения: 
novaya_papka_300001_13.jpgnovaya_papka_300002_10.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

олеся куксова wrote:

NIL wrote:

 

Предварительная версия:полисегменратная пневмония (S6слева, S10 справа. Не гарантирую,  мне так чудится), осложнённая ателектазом средней доли справа.
 

+1. Справа за 4 ребром кольцевидная тень (деструкция?). На боковом что-то не нахожу. Да и слева за 3 ребром видится подобное. Кровохарканье не присутствует? 

 

Нет и не было.

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Истощение, кашель, анемия, ателектаз - за рак, и возможно, не только легких. 

Возраст, пол, температура - как бы против, -  пневмония на фоне какого-то основного заболевания. Почему в ней 37 кг? Она давно болеет?

 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

lara wrote:

Истощение, кашель, анемия, ателектаз - за рак, и возможно, не только легких. 

Возраст, пол, температура - как бы против, -  пневмония на фоне какого-то основного заболевания. Почему в ней 37 кг? Она давно болеет?

 

"По жизни такая". Больна с конца мая, связывает с переохлаждением, стал беспокоить кашель, температура с 10-11.06., затем стац. лечение,  улучшение. ВК 3-х кратно отриц, фло архива нет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

NIL wrote:

Бока пережаренные.crying

Да..., снимки отнюдь не камильфо...

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Солидарен с NIL по поводу пневмонии. Слева изменения явные. Не подумайте, что придираюсь, на мой взгляд, дистелектаз на фоне консолидации более вероятен. ФБС или КТ для уточнения бронхиальной проходимости.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Оськин С.В. wrote:

Солидарен с NIL по поводу пневмонии. Слева изменения явные. Не подумайте, что придираюсь, на мой взгляд, дистелектаз на фоне консолидации более вероятен. ФБС или КТ для уточнения бронхиальной проходимости.

Начнем с рентген контроля в понедельник 26.06.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1803

На мой взгляд пневмония справа и слева. Указаний на тромбофлебит у пациентки не имеется?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7759

Не совсем понятно почему видим  нижний этаж контура средостения справа, по идее он не должен бы был виден, при наличии и инфильтрации и ателектаза в средней доле справа.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Scandinav wrote:

 Указаний на тромбофлебит у пациентки не имеется?

Нет

 

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1803

Игорь Ким wrote:
Scandinav wrote:
Указаний на тромбофлебит у пациентки не имеется?

Нет
Спасибо, напоминает инфарктные пневмонии, хотя сходство не 100-процентное. Архивных снимков нет, жаль? М.б. пневмофиброз (фиброателектаз)?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Динамика от сегодня, 26.06.17г в шапке.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7759

Динимика положительная, вероятно за счёт рассасывния инфильтрации в S5 cправа.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Уменьшение перифокальных воспалительных изменений в с/о и н/о правого легкого, слева без динамики. Чем так хорошо полечили?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Лечение по стандарту,ничего особенного. Как то не очень оптимистично все выглядит несмотря на субъективное и объективное улучшение. Слева без динамики. 28.06. идет на ФБС с забором материала на ВК, ПЦР на ВК.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Игорь Ким wrote:

 Как то не очень оптимистично все выглядит

+1

Мне одной полость распада в S10 чудится?( на контроле видно более отчётливо.)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 967

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Как то не очень оптимистично все выглядит

+1

Мне одной полость распада в S10 чудится?( на контроле видно более отчётливо.)

Нет, не одной

Durbek аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 05.12.2016 - 18:27
Публикации: 22

может проще на КТ? ЗА  центральный рак смешанный рост. Ателктаз и пневмония как следствие.

Mussayev D. U.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Durbek wrote:

может проще на КТ? ЗА  центральный рак смешанный рост. Ателктаз и пневмония как следствие.

#18. Тоже не плохо в плане центрального, но 5 сег говорит против.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 Как то не очень оптимистично все выглядит

+1

Мне одной полость распада в S10 чудится?( на контроле видно более отчётливо.)

Озадачили. Будем уточнять. Пленка  не выдержиивает ни какой критики.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Протокол ФБС от 28.06., Т-гр. от 28.06. в шапке.