Состояние после перенесенного туберкулеза правого оперированного легкого.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 1961 года рождения. Из анамнеза перенес опреацию на правом легком в 1992 году по поводу туберкулеза. В 2015 году рецидив туберкулеза. Пролечен. Лечение завершил в мае 2018 года (Снимок 1). В ноябре обратился с жалобами на слабость (Снимок 2,3) В анализах крови СОЭ - 47, лейкоциты - 13,3.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и в правой боковой проекции. В верхнем легочном поле справа на фоне фиброзных изменений и танталовых швов определяются воздушная полость с горизонтальным уровнем затемнения в ней. Легочной рисунок обогащен, усилен. Корни легких расширены. Плевральные синусы дифференцируются, справа плевро-диафрагмальные спайки. Срединная тень не изменена. Р-архив 4.12.2017г. осмотрен. Ухудшение Р-картины. Заключение: Состояние после перенесенного туберкулеза правого оперированного легкого. Инфицированние остаточной полости. Рекомендовано: Р-контроль в динамике

  • Снимок 2,3 (26 ноября 2018г)
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекции ID:79144

Состояние после перенесенного туберкулеза правого легкого. Тонкостенная полость в верхнем легочном поле сохраняется.

  • Снимок 1 (июль 2018г)
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции ID:79146

29 ноября 2018 года пациенту назначен курс неспецифической антибактериальной терапии. Рентген контроль в динамике постараюсь предоставить. 

Коллеги, как бы вы описали данный снимок?

Цель публикации: 
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Лучше убрать паспортные данные пациента со снимка.

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Гигантская полость с уровнем жидкости. Требует удаления.Туберкулез действующий, не перенесенный. Фиброзно-кавернозный.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Васин wrote:

Гигантская полость с уровнем жидкости. Требует удаления.Туберкулез действующий, не перенесенный. Фиброзно-кавернозный.

Не могу с вами согласиться, что туберкулёз " действующий" (т.е. активный?) по каким критериям вы пришли к такому выводу? Да ещё и классифицировали как фиброзно-кавернозную форму. Неплохо было бы выслушать ваши аргументы, по своему мнению.

Пастьян Евгенья аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2018 - 07:09
Публикации: 9

Васин wrote:

Гигантская полость с уровнем жидкости. Требует удаления.Туберкулез действующий, не перенесенный. Фиброзно-кавернозный.

Пациент сдал анализы. Активность фтизиат исключил.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

НЕ придирки. Вы сами напросились

Пастьян Евгенья wrote:
Коллеги, как бы вы описали данный снимок?.

Пастьян Евгенья wrote:

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и в правой боковой проекции. В верхнем легочном поле справа на фоне фиброзных изменений и танталовых швов определяются воздушная полость с горизонтальным уровнем затемнения в ней.

У рентгенологов принято писать кольцевидная тень и указывать её контуры, толщину стенки,размеры.

Пастьян Евгенья wrote:
Корни легких расширены.
Не вижу расширения корней

Пастьян Евгенья wrote:
Плевральные синусы дифференцируются
Правый не дифференцируется. Облитерирован.

Пастьян Евгенья wrote:
Ухудшение Р-картины.
Не криминал, но мне кажется "отрицательная рентгендинамика" звучит солиднее 

Пастьян Евгенья wrote:
Заключение: Состояние после перенесенного туберкулеза правого оперированного легкого. Инфицированние остаточной полости.

Пожалуй, в заключении написала бы гигантская воздушная, частично заполненная (нагноившаяся?) киста (могу быть не права)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Фиброз есть, рост полости есть... и какоя форма туберкулеза ? Очаговый?Инфильтративный? Кавернозный просто? Диссеминированный? Кстати, вполне с распадом пошел бы, если б не два обострения и операция.. Чтот не помню ПЕРЕНЕСЕННОГО в классификации )) Полость одиночная, с утолщенной неравномерно стенкой, на фоне только что леченного обострения ТВ - каверна это называется как ни крути, и она растет, и это фтизиатру ясно...ну не обострение же!))) это просто так..., совершенно отдельно от ТВ... А  эффективность лечения при росте полости? И чем фтизиатр исключал? Отсутствием быка?  Ха...Пока эмпиема не разовьётся, будут отпихивать остутствием быка.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

[/quote]Пожалуй, в заключении написала бы гигантская воздушная, частично заполненная (нагноившаяся?) киста (могу быть не права)

[/quote]

+1.

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 11 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1364

Васин wrote:

Фиброз есть, рост полости есть... и какоя форма туберкулеза ? Очаговый?Инфильтративный? Кавернозный просто? Диссеминированный?

никакая. 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Васин wrote:

Фиброз есть, рост полости есть... и какоя форма туберкулеза ? Очаговый?Инфильтративный? Кавернозный просто? Диссеминированный? Кстати, вполне с распадом пошел бы, если б не два обострения и операция.. Чтот не помню ПЕРЕНЕСЕННОГО в классификации )) Полость одиночная, с утолщенной неравномерно стенкой, на фоне только что леченного обострения ТВ - каверна это называется как ни крути, и она растет, и это фтизиатру ясно...ну не обострение же!))) это просто так..., совершенно отдельно от ТВ... А  эффективность лечения при росте полости? И чем фтизиатр исключал? Отсутствием быка?  Ха...Пока эмпиема не разовьётся, будут отпихивать остутствием быка.

Коллега, киста в лёгком и туберкулёзная каверна всё-таки не одно и тоже и эту кисту никак нельзя расценивать как проявлениями фиброзно-кавернозного туберкулёза.Я согласен с фтизиатром нет признаков активности туберкулёзного процесса у данного пациента.Скорее остаточные постуберкулёзные изменения в лёгких.Извините, вы кто по специальности рентгенолог или фтизиатр?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Интересно, с каким диагнозом наблюдался у фтизиатра после 1992г и в период рецидива 2015-2018г. Вероятно полость  "раздуло", клапан, с такими то стенками.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Васин wrote:
Фиброз есть, рост полости есть...

Рост объема буллы или неоложненной кисты легкого, тоже как кавернозный туберкулез будете расценивать?

Васин wrote:
и какоя форма туберкулеза ? Очаговый?Инфильтративный? Кавернозный просто? Диссеминированный? Кстати, вполне с распадом пошел бы, если б не два обострения и операция.. Чтот не помню ПЕРЕНЕСЕННОГО в классификации ))
Есть в клиниеской классификации форм туберкулеза остаточные изменения после перенесенного туберкулеза легких в виде фиброза, буллезно-дистрофиеских изменений, реже пишем полостных образований, подразумевая санированные полости. 

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза: а) органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз, состояние после хирургического вмешательства и др.

Васин wrote:
Полость одиночная, с утолщенной неравномерно стенкой,
Особенно хорошо стенки полости видно на снимке1, они не имеют трехлойную структуру, которой грешит CV, они тонкие, не превышают 1-2 мм. Плюс на втором снимке горизонтальный уровень жидкости. ЖИДКОСТИ, КАРЛ! 

Васин wrote:
на фоне только что леченного обострения ТВ - каверна это называется как ни крути, и она растет, и это фтизиатру ясно...ну не обострение же!))) это просто так..., совершенно отдельно от ТВ... А  эффективность лечения при росте полости? И чем фтизиатр исключал? Отсутствием быка?  Ха...Пока эмпиема не разовьётся, будут отпихивать остутствием быка.

Ога, когда в остаточной полости поселяется грибок-аспргил, " каверна это называется как ни крути, и она растет, и это фтизиатру ясно...ну не обострение же!))) это просто так..., совершенно отдельно от ТВ..."

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

А хронический абсцесс никого не устроит?

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Андрей Юрьевич wrote:

А хронический абсцесс никого не устроит?

Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение  в виде заполнения кисты жидостью и клапанного  ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А хронический абсцесс никого не устроит?

Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение  в виде заполнения кисты жидостью и клапанного  ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).

Извините, не вполне врубился, мы сейчас обсуждаем снимок от 4.12.2017? Тогда согласен с автором : "Инфицированние остаточной полости.", добавил бы "прогрессирующее течение, рек. консультация торакального хирурга".

"29 ноября 2018 года пациент назначен курс неспецифической антибактериальной терапии. Рентген контроль в динамике постараюсь предоставить." -  Т.е. с такой картиной он год где-то ходил и перед началом терапии ему РГ не делали. Тогда, с чем сравнивать будем, с РГ годичной давности?

Андрей Юрьевич

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А хронический абсцесс никого не устроит?

Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение  в виде заполнения кисты жидостью и клапанного  ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).

Извините, не вполне врубился, мы сейчас обсуждаем снимок от 4.12.2017? Тогда согласен с автором : "Инфицированние остаточной полости.", добавил бы "прогрессирующее течение, рек. консультация торакального хирурга".

"29 ноября 2018 года пациент назначен курс неспецифической антибактериальной терапии. Рентген контроль в динамике постараюсь предоставить." -  Т.е. с такой картиной он год где-то ходил и перед началом терапии ему РГ не делали. Тогда, с чем сравнивать будем, с РГ годичной давности?

На архивном снимке стоит дата 02.07.2018г. Андрей Юрьевич, смысл моего поста в том, что киста и абсцесс разные  субстраты, вы высказали версию, что картину можно расценивать как проявления хронического абцесса, я думаю что мы имеем дело с осложнённой кистой (IMXO).Возможно я и неправ.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Almo wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

А хронический абсцесс никого не устроит?

Андрей Юрьевич, на архивном снимке видна тонкостенная воздушная киста, в которой на сегодняшний день развилось осложнение  в виде заполнения кисты жидостью и клапанного  ее вздутия. Абсцесс легкого имеет несколько иной патогенез и скиологию (IMXO).

Извините, не вполне врубился, мы сейчас обсуждаем снимок от 4.12.2017? Тогда согласен с автором : "Инфицированние остаточной полости.", добавил бы "прогрессирующее течение, рек. консультация торакального хирурга".

"29 ноября 2018 года пациент назначен курс неспецифической антибактериальной терапии. Рентген контроль в динамике постараюсь предоставить." -  Т.е. с такой картиной он год где-то ходил и перед началом терапии ему РГ не делали. Тогда, с чем сравнивать будем, с РГ годичной давности?

На архивном снимке стоит дата 02.07.2018г. Андрей Юрьевич, смысл моего поста в том, что киста и абсцесс разные  субстраты, вы высказали версию, что картину можно расценивать как проявления хронического абцесса, я думаю что мы имеем дело с осложнённой кистой (IMXO).Возможно я и неправ.

Был невнимателен, я уже повинился. Т.е. (если снимок с горизонтальным уровнем - от 4.12.2017)  больному после антибактериального лечения стало лучше? 

Андрей Юрьевич

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Игорь Ким wrote:

Интересно, с каким диагнозом наблюдался у фтизиатра после 1992г и в период рецидива 2015-2018г. Вероятно полость  "раздуло", клапан, с такими то стенками.

Вы правы! Вероятно клапан есть.

А такие КИСТЫ (кто бы против!) -  анатом увы! четко назывет потом кавернами. И быка потом найдется(((

Коллеги напрасно считают,  что в кавернах жидкости с уровнем не бывает, наоборот! очень даже, и даже тонкостенные бывают и не трехслойные.... Да и называть форму ТВ, от которой пациент лечился с 2015 года никакой тоже очень смело...

См. https://radiomed.ru/publications/12372-tuberkulyoz-kavernoznyy-tuberkulez-legkih  Тут есть и про форму и про жидкость в каверне.

Для интересующхся: рентгенолог, работал в ПТД, принципы формирования диагноза у фтизиатров знаю. Для коллег прилагаю данные снимки из нета. Своих снимков уж давно нет.

Приложения: 
slide-43.jpggig_25.jpg
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Васин wrote:
и даже тонкостенные бывают и не трехслойные....

Со всем уважением коллега. По определению каверна должна иметь 3 слоя в своей стенке, иначе каверной это назвать нельзя. Такова терминология.

Васин wrote:
Коллеги напрасно считают,  что в кавернах жидкости с уровнем не бывает, наоборот! очень даже,

Если мне не верите, можете открыть:

Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения  Л.С. Розенштраух, М.Г. Виннер том 1 с 204

"Опыт показывает, что у рентгенологов, не говоря уже о терапевтах и хирургах, наличие округлого затемнения в лег­ком с центральной полостью распада и уровнем жидкости чаще всего ассоциируется с абсцессом легкого. ... Следует помнить, что наличие горизонтального уровня жидкости отнюдь не исключает наличия периферического рака с центральной полостью распада, а лишь свидетельствует о плохом дренировании."

Как Вы можете убедиться, даже речи не идет о дифференциальной диагностике с туберкулезом. В казуистических случаях бывает уровень в каверне, например крови, при осложнениях различного рода, но это скорее исключение из правил.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

И тот же Розенштраух ЛС " Кавернозный тбс легких хар-ся наличием сформированной полости распада... Эта форма тбс является промежуточной между инфильтративным тбс с распадом и фиброзно-кавернозным тбс при прогрессировании процесса.. В зависимости от степени выраженности воспалительных изменений в стенке каверны ее толщины и характера контуров различают каверны пневмонического , эластического, ригидного и фиброзного хар-ра.,,, При нарушении дренажной функции бронха, закупорке его казеозными массами или вследствии воспалительного стеноза бронха возникает вентильный механизм и каверна как бы раздувается, увеличиваясь в размере. Микобактерии туберкулеза обнаруживаются в 50-70% случаев". Рентгендиагностика заболеваний орг. дыхания. стр. 629 Розенштраух, Рыбакова, Виннер. Очень сложно дойти до истины без дополнительной информации автора( #10 и рентген архива). Ждем.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

Игорь Ким wrote:

И тот же Розенштраух ЛС " Кавернозный тбс легких хар-ся наличием сформированной полости распада... Эта форма тбс является промежуточной между инфильтративным тбс с распадом и фиброзно-кавернозным тбс при прогрессировании процесса.. В зависимости от степени выраженности воспалительных изменений в стенке каверны ее толщины и характера контуров различают каверны пневмонического , эластического, ригидного и фиброзного хар-ра.,,, При нарушении дренажной функции бронха, закупорке его казеозными массами или вследствии воспалительного стеноза бронха возникает вентильный механизм и каверна как бы раздувается, увеличиваясь в размере. Микобактерии туберкулеза обнаруживаются в 50-70% случаев". Рентгендиагностика заболеваний орг. дыхания. стр. 629 Розенштраух, Рыбакова, Виннер. Очень сложно дойти до истины без дополнительной информации автора( #10 и рентген архива). Ждем.

Цитриуют коллеги выдержки из книг Леонида Семёновича Розеншрауха, изданных достаточно давно (1987 и 1994 гг.) значит не устарели ещё эти книги и продолжают помогать врачам. Кстати, раздел по диагностике туберкулёза в книге написал профессор Соколов В А. из Сведрдловска ( Екатеринбург ныне). Может быть, никто лучше него в Советском Союзе не знал рентгенодиагностику туберкулёза.

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

На обзрных рентгенограмах органов грудной полости в 2х проекциях, справа в верхнем отделе тонкостенная полсть (размер) содержащая не большое количество жидкости. В динамике увеличение размера полости, утощение стенок, появление содержимого.  В нижнем отделе легочная ткань с деформированым, обогащенным легочным рисунком за счет  фиброзных изменений. Структура правого корня не прослеживается,  в проекции корня металлический шов.  Левое легкое без очаговых и инфильтративных изменений. легочный рисунок в среднем и нижнем отделах обогащен за счет интерстициального компонента, Корень струтурен. Диафрагма справа не четкая, синусы свободные. Срединная тень обычных размеров и конфигурации. 

Заключение: Состояние после операции справа. Остаточная полость, отрицательная динамика, увеличение полости, появление жидкостного содержимого. 

 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

mila wrote:

На обзрных рентгенограмах органов грудной полости в 2х проекциях, справа в верхнем отделе тонкостенная полсть (размер) содержащая не большое количество жидкости. В динамике увеличение размера полости, утощение стенок, появление содержимого.  В нижнем отделе легочная ткань с деформированым, обогащенным легочным рисунком за счет  фиброзных изменений. Структура правого корня не прослеживается,  в проекции корня металлический шов.  Левое легкое без очаговых и инфильтративных изменений. легочный рисунок в среднем и нижнем отделах обогащен за счет интерстициального компонента, Корень струтурен. Диафрагма справа не четкая, синусы свободные. Срединная тень обычных размеров и конфигурации. 

Заключение: Состояние после операции справа. Остаточная полость, отрицательная динамика, увеличение полости, появление жидкостного содержимого. 

 

Остаточная полость - после чего она осталась?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Коллеги, чтобы дать комментарии, мне нужна Ваша помощь. Я не совсем поняла, какой снимок более ранний? Подскажите, пожалуйста, хронологию событий. Спасибо!.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 16 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Миргалина wrote:

Коллеги, чтобы дать комментарии, мне нужна Ваша помощь. Я не совсем поняла, какой снимок более ранний? Подскажите, пожалуйста, хронологию событий. Спасибо!.

Поступательное движение от меньшей полости в большей.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

NIL wrote:

Миргалина wrote:

Коллеги, чтобы дать комментарии, мне нужна Ваша помощь. Я не совсем поняла, какой снимок более ранний? Подскажите, пожалуйста, хронологию событий. Спасибо!.

Поступательное движение от меньшей полости в большей.

Спасибо, NIL!🙂. Но вот в чём вопрос: автор пишет, что этот снимок с полотью бОльших размеров- снимок от мая 2018 г., но! Потом описывает как полость с уровнем жидкости на данный момент, т.е. От ноября. Нестыковочка! А это очень важно. Запуталась я. 

Автор! Если Вы хотите помощи, то, представьте, пожалуйста снимки в хронологическом порядке. Вы пишете о 3-х снимках, но представлены два в прямой проекции и боковой.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Да, вот ещё что. Забыла сразу сказать, пришлось вернуться. Название топика неверно. Правильнее сказать ( если Вы не знаете объём операции и отсутствуют выписки из истории болезни или амб. карты) : ".Состояние п/о на правом лёгком( или атипичной резекции таких-то сегментов) по поводу такой-то формы туберкулёза. И ещё: почему Вы так уверены, что это полостное образование-остаточная полость? По каким  причинам Вы сделали такое заключение?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

И ещё- малое количество жидкости в полостном образовании, тем более таких размеров и ставим анамнезом, совсем не исключает каверну! Дифференцировать, конечно, нужно с инфицированной буллой и др.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Миргалина wrote:

Автор! Если Вы хотите помощи, то, представьте, пожалуйста снимки в хронологическом порядке. Вы пишете о 3-х снимках, но представлены два в прямой проекции и боковой.

Ну что жк Вы девушку молодую распекаете? Все понятно написано, разобраться можно. По себе знаю, когда новую серию делаешь при загрузке на сайт, старая внизу отображается, сейчас опять запутаю... Тогда картниками.

Приложения: 
snimok1nadpis.jpgsnimok1.jpgsnimki2-3.jpg
Пастьян Евгенья аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2018 - 07:09
Публикации: 9

если снимок с горизонтальным уровнем - от 4.12.2017

Зря я упомянула этот снимок вообще) Запутала всех. Предоставить не могу, пациент забрал на руки.

Пастьян Евгенья аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2018 - 07:09
Публикации: 9

Игорь Ким wrote:

Интересно, с каким диагнозом наблюдался у фтизиатра после 1992г и в период рецидива 2015-2018г. Вероятно полость  "раздуло", клапан, с такими то стенками.

До 2015 года информация со слов пациента. В 2015г. взят с диагнозом Инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада и обсеменения. 

Пастьян Евгенья аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.07.2018 - 07:09
Публикации: 9

Миргалина wrote:

Да, вот ещё что. Забыла сразу сказать, пришлось вернуться. Название топика неверно. Правильнее сказать ( если Вы не знаете объём операции и отсутствуют выписки из истории болезни или амб. карты) : ".Состояние п/о на правом лёгком( или атипичной резекции таких-то сегментов) по поводу такой-то формы туберкулёза. И ещё: почему Вы так уверены, что это полостное образование-остаточная полость? По каким  причинам Вы сделали такое заключение?

Спасибо за ваши комментарии. 

Я осмотрела весь архив с 2015г. Я в этом уверенна.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Пастьян Евгенья wrote:

Игорь Ким wrote:

Интересно, с каким диагнозом наблюдался у фтизиатра после 1992г и в период рецидива 2015-2018г. Вероятно полость  "раздуло", клапан, с такими то стенками.

До 2015 года информация со слов пациента. В 2015г. взят с диагнозом Инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада и обсеменения. 

Прямо как у Розенштраух ЛС.( #19)