Загадочные легкие

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 50л, внезапно на фоне полного благополучия почувствовал боли и тяжесть в грудной клетке справа. Однократный подьем Т до 38, клиники ОРВИ нет. Спустя пару дней обратился к терапевту, выполнены Р-гр ОГК. Что можно сказать?

  • ОГК
  • негатив
  • косой
  • контроль
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/b.jpg?itok=eyFK1AbQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/b_-_kopiya.jpg?itok=WNoz9dhP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20191017_104242.jpg?itok=9eoMx0c5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20191112_081415.jpg?itok=jp7N-apj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20191112_081442.jpg?itok=PCwqCSD5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20191112_081449.jpg?itok=dJL9vF6R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20191112_081455.jpg?itok=m5ERWH0L
ID:83209
Цель публикации: 
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4195

Капелюшка свободной жидкости в плевральной полости справа, по главной междолевой, обеднение сосудистого рисунка. Дисковидный ателектаз? Исключаем ТЭЛА.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1629

На КТ. Может плевра, а может и мелкий фокус субплеврально, нужно уточняться.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4488

Спасибо. С незначительным кол-вом жидкости в синусе согласна. Изменения за 6 р описала как тень неправильной формы, неоднородная. без четких контуров (по косой это более четко видно), к плевре не относящеяся (инфильтрат?). Еще показалось небольшое расширение корней по боковой. Архив от 2017г норма. По первому взгляду изменения похожи на посттравматические, но переломов ребер нет, да и травмы отрицает.

Из анамнеза только контролируемая препаратами ГБ. Варикозных вен и заболеваний сердца нет. УЗИ ОБП от прошлого года норма,  ЭКГ- норма. В анализах - повышение билирубина до 30, СРБ 57 (N=5), лейкопения и лимфоцитоз. В моче - лейкоциты, билирубин и уробилиноген. 

Отправлен на КТ

Не нам судить…

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7530

Правильно, Исключить тромбы

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4488

Пациент выполнил КТ, по заключению со слов - картина тромбоэмболии мелких ветвей в S8 справа, в S4 слева. Откуда - неизвестно. Госпитализирован, возможно после будет доступен диск с исследованием. Спасибо, коллеги, с уважением к вам и благодарностью за помощь)

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4195

atexta wrote:

Откуда - неизвестно. 

Если на вскидку (что то осталось в памяти), то более половины случаев это глубокие вены н\конечностей( Узи нижних конечностей) и таз; на втором месте стоят правые камеру сердца( Узи сердца). Спасибо.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4488

Дообследование: УЗИ ОБП и МТ - норма, СКТ ОГК, ЭхоКГ, триплекс вен

Нет здоровых людей, есть недообследованные)

Контроль ОГК в начале след. недели

Приложения: 
img_20191108_084635.jpgimg_20191108_084516.jpgimg_20191108_084505.jpg

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1629

Игорь Ким wrote:

Исключаем ТЭЛА.

👍

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4488

Контроль (в шапке), самочувствие пациента удовлетворительное. 

Не нам судить…