Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Пациент окло 60л, два года назад перенес левостороннюю пневмонию. Исход на первых Ргр. от 2014г. Пару недель назад переболел ОРВИ, беспокоит кашель. Вторые Ргр выполнены 3 дня назад. Снова пневмония или... ?
Цель публикации:
Кому не спится ночью. Свиду - междолевая (пневмоплеврофиброз), но мне кажется нижнедолевой бронх узковат. Не хотите томографировать?
Уплотнение междолевой как было, так и остается. И не факт, что это с 2014г.Диафрагма несколько приподнялась.
На мой взгляд, в этом возрасте всегда надо иметь в виду "или".
Андрей Юрьевич
Заподозрила бы ателектаз ( восьмёрки? пятёрки?) и стала бы копать любым доступным способом.
Подозрение на опухоль левого нижнедолевого бронха.
Да, в каком- то бронхе непорядок. Копать.
А что конкретно толкает к копанию и обтурации н\долевого или его сегмента.? Возраст, м\долевая,подъем диафрагмы. Прямой лучше, чем был в 2014г.
У пациента длительный стаж ХОБЛ. Пока расценила как пневмонию в язычковых, очень рекомендовала КТ. Вероятно придет на динамику.
Не нам судить…
Возраст, м\долевая,подъем диафрагмы. Прямой лучше, чем был в 2014г. + корень слева уплотнен и ниже обычного + впечетление изменения положения сердечной тени.
Опухоли растут, достаточно медленно
"Очень рекомендовала КТ."
Это на словах или отражено в заключении?
В заключении, думаю настоять после динамики, даже если положительная будет
Не нам судить…
Наверное правильное мнение.
Корень не ниже, чем справа. Говорить, что он уплотнен язык не поворачивается, сердечная тень на месте.Т.е.только возраст. Период удвоения опухоли 120 дней.
Корень должен быть ВЫШЕ.
Период удвоения опухоли зависит от морфологии опухоли. Ваши 120 дней это - масса? по объем? по диаметр?
Языку может мешать повернуться кость, если последний с костями.
Что значит выше? Он на своем месте, и аорта не против этого. Ну вот, опять "язык", раньше были " руки". Все.
Выше,чем правый.
Нормальная анатомия такая
Отчего же наверное ? Вы же ведь нижнедолевой заподозрили.
Не нам судить…
Объяснюсь. Тут и возраст, и ХОБЛ с остпневмоническим фиброзом, и "дымит как паровоз". Не хочется ждать видимых признаков. Думаю, КТ увидит начальные признаки, если есть. Считаете, не права, тороплюсь ?
Не нам судить…
Наверное терпения у меня маловато, чтоб динамики дожидаться.
В данном случае дело не в терпении, а в доступности и срочной необходимости дообследования.
Не нам судить…
Толкает наличие Р-признаков нарушения проходимости бронха и объёмного уменьшения лёгкого. Я бы не исключила и наличие небольшого количества выпота в проекции переднего синуса. Отрицательная динамика ( а она -отрицательная) , локализация и возраст больного заставляют найти истинную причину такой картины.Учитывая всё это, никак нельзя исключить пери-( эндо) бронхиальный рак.
Ну, почему же.То, что будет завтра, не всегда видно сегодня.