Это импинджмент-синдром?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент лет 50, жалобы на  "шишку" (сам пальпировал) в обл.ключичноакромиального сустава. Болевых ощущений нет. Глаз упал на узурацию в обл. акромиального отростка (там действительно есть, на фото снивелировалось) и большого бугра (отмечено белыми кружками). Это импиинджмент-синдром, или как эту картину интерпретировать?

ID:83936
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Расцениваю как косвенные признаки импиджмента


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

NIL wrote:

Расцениваю как косвенные признаки импиджмента

А диагноз какой в заключении. Можно описать как костные дефекты, или краевая деструкция, а в заключении артроз, бурсит??? Я часто сталкиваюсь, когда на Ro плечевого сустава ничего не нахожу (как и голеностопного кстати), в заключении пишу норму и ничего не могу ответить на резонный вопрос пациента "а почему ж болит?"

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Игорь Иванович wrote:

А диагноз какой в заключении.

Косвенные признаки импиджмент синдрома.

Игорь Иванович wrote:
Можно описать как костные дефекты, или краевая деструкция,
Деструкция - это серьезно. В Вашем случае писала бы углубление ямки у основания большого бугорка с сохранением чёткости контура(т.е. без признаков деструкции) и мелкими кистовидными просветлениями (признак дегенеративных изменений)

Игорь Иванович wrote:
а в заключении артроз, бурсит???
Бурсит никогда не пишу (если не известковый) У артроза свои признаки; вспоминаем Косинскую))

Игорь Иванович wrote:
Я часто сталкиваюсь, когда на Ro плечевого сустава ничего не нахожу (как и голеностопного кстати), в заключении пишу норму и ничего не могу ответить на резонный вопрос пациента "а почему ж болит?"

Поясняю, что в суставе могут болеть не только кости, но и мягкие, периартикулярные ткани, которых на обычных снимках, как правило, не видно. УЗИ. МРТ - в помощь.

В заключение пара хороших ссылок и давнишние бурные обсуждения проблемы импиджмента. Надеюсь, будет полезно)

https://radiomed.ru/cases/impidzhment-sindrom

https://radiomed.ru/forum/po-povodu-plechevogo-sustava?page=1

https://medi.ru/info/8260/

https://radiomed.ru/sites/default/files/plp.pdf


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Вася Разумная аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2012 - 22:09
Публикации: 571

Я иногда пишу: "Учитывая, выраженный болевой синдром (клинику) и отрицательную рентгенологическую картину, рекомендована МРТ плечевого сустава..."