Здравствуйте! Уважаемые доктора, кто работает на КТ прошу помощи в консультации. Мужчина 66 лет, жалобы на заложенность носа, обоняние сохранено, чувство тяжести в гайморовых пазухах ( в анамнезе хронический гайморит), повышенная потливость при ходьбе, мигрирующая непостоянная боль в правой половине грудной клетки по задней поверхности .Болен 2,5 месяца.
Кашля нет, температура нормальная. Консультирован Лор врачом- синусит. На работе контакт c COVID+
Проведены 2 теста на корона вирус результат отрицательный.
Сделана рентгенография ОГК в двух проекциях 14,04 20г- пневмосклероз справа в средней доле.
Жалобы сохраняются. В анализе крови СОЭ 20, лейкоцитоза и лейкопении нет, С- реактивный белок 3,6 ревматоидный фактор 0,0.
24 апреля 2020г сделана КТ ОГК, направлен в туб. диспансер, туберкулез исключен.
Проведено два курса антибиотико терапии, принимал инговерин.
Учитывая эпид обстановку прошу помочь в трактовке изменений справа S2 верхней доли. В анамнезе хронический бронхит. Заранее спасибо.
Пока нет.
Прошу помощи в консультации, DICOM прикреплен.
Где? Где ссылка?
Андрей Юрьевич
Странно на самом сайте не прикрпилась. Вот внешняя ссылка.
https://yadi.sk/d/aQxLZ1Lu8PXxWg
Описал бы как инфильтрацию вирусной этиологии и контроль. Были больные с такой картиной и впоследствии подтверждали ковид.
Сегодня пациент принес КТ ОГК от 2016г, на которых тогда уже были аналогичные изменения
Ув. коллеги! С этой covid-ной чумой кто-то диагностирует по КТ (понятно, исследование более информативно), а меня заставили 2 недели сидеть в противочумном костюме и смотреть на аналоговые снимки сквозь запотевшие очки ("матовое стекло" в них уже зхаложено через 5 мин. ношения). Заведомо зная, что на снимке якобы нихрена не видно (особенно то самое "матовое стекло") начинаешь галюцинировать и с вилами бросаться на всякое якобы. Тут я скачал топограмму этого случая. Эта тенюха явно видна где-то в S3, неужели она похожа на covid? Хотел бы я поднять любую архивную флюорограмму этого пациента, может быть этот "covid" у него давно? Не делаем ли мы медвежью услугу пациентам?
Ну, я хоть без костюма.. но то же - врач КТ... на флюорографе...
По данному случаю не понимаю откуда взялась версия с ковидом: одиночный участок снижения прозачности (уплотнения) паренхимы неправильной формы, с довольно четкими границами и деформированной стромой. Вероятнее всего - поствоспалительный локальный фиброз.
А, пардон, теперь же так не модно... Мелкий участок по типу матового стекла с ретикулярной формацией? Или как теперь, вместо патанатомии пишут? Для ковида как раз не характерно: одиночный, мелкий и уже - с деформацией интерстиция. Деформация наступает позже.
Размещайте и то исследование
Андрей Юрьевич
Коллеги, размещаю исследования в динамике 2016 и 2020 год.
КТ - 2016
https://yadi.sk/d/ilw0fUPIcZe0xA
КТ - 2020
https://yadi.sk/d/aQxLZ1Lu8PXxWg
Насколько понял, укажаемый ivb, в Москве Вы оказались не у дел. Морозову старые кадры не нужны. Он может комфортно вещать только среди молодняка. Обидно.
А какие еще термины, кроме " участок по типу матового стекла с ретикулярной формацией" в ходу сейчас в нерезиновой?
Андрей Юрьевич
Вряд ли могу помочь, оценивая КТ от 2020, написал бы субсолидный очаг с перифокальным "матовым стелом", то есть, предположительно карциному, но карциномы не растут с 2016, поэтому соглашусь с мнением ivb о поствоспалительном локальном фиброзе
Андрей Юрьевич
По терминам ничего сказать не могу - сам к ним привыкаю с трудом.
Вот, перевел для себя - см. файл, терминологию с https://radiologyassistant.nl/chest/lung-hrct-basic-interpretation
Публиковать его не могу, т.к. не спрашивал разрешения у сайта.
Пытаюсь привыкнуть.
Спасибо, предполагал чисто московские разрабоки. А за разрешения этого сайта не беспокойтесь, в радиологическом рунете с него переводят и размещают все, кто умеет (и желает) переводить
У-упс, Вы уже удалили.
Андрей Юрьевич
Ничего не удалял, у меня файл виден и скачивается.
Да, доступно, спасибо.
Андрей Юрьевич
По Флайшману если субсолидный очаг менше 5 мм и без изменений то контроля не требуется после 3х лет. Если болше 5 мм то биопсия и если более 10 мм то ПЕТ-КТ. Так как с 2016 без изменений то вероятнее всего постинфломаторный фиброз. Но я бы на всякий случай проверил годика через 3.
А кто такой Флайшман?
Андрей Юрьевич