В анамнезе туберкулез кишечника.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Клиника скудная (что прислали, то и имеем, опросить лично нет возможности). Боли в животе. Подозревали холецистит, но почему-то опровергли и прислали в туб.диспансер.
Женщина, 43 года. В20. В анамнезе туберкулез кишечника, излечение. В 2016 г - илеостома. В 2017 г - закрытие илеостомы путем иссечения и наложения энтероэнтероанастамоза конец в конец. В общем-то всё...

  • КТ натив
  • КТ С+
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00001_0.jpg?itok=-cqmIp1Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00002.jpg?itok=TsA525Pw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00003.jpg?itok=3HKci46X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00004.jpg?itok=xUiqfvs4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00005.jpg?itok=EVSlNmjR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00006.jpg?itok=apSoPa2w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00007.jpg?itok=OCOpIeBz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00008.jpg?itok=T3rFzHzS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00009.jpg?itok=7effWz9x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00010.jpg?itok=6UKc67At
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00011.jpg?itok=xDlfoQBX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00012.jpg?itok=h2Tw_bw6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00013.jpg?itok=__X-P5Cw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00014.jpg?itok=HPaWKzcx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00015.jpg?itok=2f94kzLw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00016.jpg?itok=dqxHtZaP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00017.jpg?itok=5YSXErW7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00018.jpg?itok=XX8DRDKp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00019.jpg?itok=4m45j6v8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00020.jpg?itok=_kv4yTyy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00021.jpg?itok=QlJHip8m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00022.jpg?itok=BhHwue1M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00023.jpg?itok=CJAxZRnZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00024.jpg?itok=dlfmt9yR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00025.jpg?itok=ghNjlVNq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00026.jpg?itok=ITcemM_i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00027.jpg?itok=7c5SdLyl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00028.jpg?itok=N0t_2bul
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00029.jpg?itok=nEiunfQF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00030.jpg?itok=UmtcVfbf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00031.jpg?itok=nZIJK1Uy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00032.jpg?itok=y8htkSLU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00033.jpg?itok=5SQfHkq4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00034.jpg?itok=d9d-6nUM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00035.jpg?itok=J8arkZ6C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00036.jpg?itok=pGEZ9glO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00037.jpg?itok=gkV-QfVr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00038.jpg?itok=z5zpYgpK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00039.jpg?itok=JdW3x5bb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00040.jpg?itok=-xQIaUBg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00041.jpg?itok=hI79PjC1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00042.jpg?itok=DOlDgyur
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00043.jpg?itok=dbrkqrBX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00044.jpg?itok=a2xVvNEI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00045.jpg?itok=Qnt8U57-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00046.jpg?itok=iaAXaD4f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00047.jpg?itok=4H63T-xM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00048.jpg?itok=-9OXmFSO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00049.jpg?itok=BrjD4EUW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00050.jpg?itok=dj07J2QP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00051.jpg?itok=q-BQX_dA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00052.jpg?itok=ZXGLRdMp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00053.jpg?itok=_8zTGsdF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00054.jpg?itok=CnNfbhJm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00055.jpg?itok=O6NfG6mq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00056.jpg?itok=PPCKPcfY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00057.jpg?itok=GmSYpvln
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00058.jpg?itok=ujOTVxxg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00059.jpg?itok=3K70fNdT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00060.jpg?itok=XqbneMzo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00061.jpg?itok=oQfx0RUm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00062.jpg?itok=8GGSGv5w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00063.jpg?itok=AtdqB56w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00064.jpg?itok=KH8T3N-1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00065.jpg?itok=Knp0M_Uq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00066.jpg?itok=-XUy6Ynt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00067.jpg?itok=iis5t2OQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00068.jpg?itok=I56WfE5Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00069.jpg?itok=XKyfrA74
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00070.jpg?itok=c_Afo_uC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00071.jpg?itok=OD_SFm2m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00072.jpg?itok=QznY5zuo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00073.jpg?itok=4vJ3jysm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00074.jpg?itok=4AUNPTB1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00075.jpg?itok=bdbaowH3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00076_0.jpg?itok=pLl1Fw1o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00077_0.jpg?itok=87XhhcXy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00078_0.jpg?itok=xZ0f45GW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00079_0.jpg?itok=aNRuJ_kL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00080_0.jpg?itok=46fJ6GUO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00081_0.jpg?itok=EuxZugZj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00082_0.jpg?itok=9YNEzTzi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00083_0.jpg?itok=ybM7EKMI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00084_0.jpg?itok=TkcQi0hb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00085_0.jpg?itok=jG3Hv09F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00086_0.jpg?itok=vsOQmlvz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/45207/img-0006-00087_0.jpg?itok=cNbOVQtv
ID:86320

Обращает на себя внимание воздух в желчном пузыре, конкремент в шейке ЖП. Само неоднородное образование под ЖП с кальцинатами и жидкостью в структуре. Жидкость в брюшной полости.

Как считаете, коллеги, прорвался ЖП? Или же проблемы с анастомозом из анамнеза?

Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17855

- что это не скажу, не знаю, инфильтрат/конгломерат какой-то, но жидкость в брюшной полости есть, а проблемы с анастомозом прояснял бы повторным нативом с водорастворимым контрастом пер ос.

Андрей Юрьевич

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 237

Хорошо, спасибо

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9113

Может и холецистит. Пока не прооперируют результат не узнаем.

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 237

Как вам кажется красной стрелкой указан желчный пузырь или всё же тонкий кишечник, соответственно желтой стрелкой - воздух в ЖП или же в кишечнике?

Приложения: 
2020-11-05_11-10-34.png
Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17855

- на мой взгляд, воздух в луковице ДПК, и еще скажите своим партнерам, чтобы заполняли желудок водой, проще будет ориентироваться

Андрей Юрьевич

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 237

Андрей Юрьевич wrote:

- на мой взгляд, воздух в луковице ДПК, и еще скажите своим партнерам, чтобы заполняли желудок водой, проще будет ориентироваться

тогда вот этот конкремент где локализуется? Спасибо

Приложения: 
2020-11-05_11-42-52.png
Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17855

- в шейке желчного пузыря, посмотрите на сканах с контрастированием

Андрей Юрьевич

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 237

Тогда выходит, что указанное образование и есть желчный пузырь?))

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 1 час 3 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17855

OlegTOA wrote:

Тогда выходит, что указанное образование и есть желчный пузырь?))

- вы указали 2 образования (красной и желтой стрелкой), образование, указанное желтой стрелкой, считаю луковицей 12-п. к-ки

Андрей Юрьевич