КТ органов грудной клетки. Лимфаденопатия средостения - Tbc?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Доброе утро уважаемые коллеги! На КТ исследование была отправлена женщина 60 лет, жалобы не предъявляет, анамнез не известен (не желает говорить). На КТ в верхней доле левого легкого определяется два очага с бугристыми контурами, визуализируется множество увеличенных лимфатических узлов средостения с участками обызвествления в центре. Коллеги важно ваше мнение поданному случаю, туберкулез?  онкология?

Ссылка на DICOM https://cloud.mail.ru/public/4qwh/vJ2XuFjHq

  • КТ органов грудной клетки
КТ органов грудной клетки ID:89636
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

- интересует ВИЧ-статус

Андрей Юрьевич

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Андрей Юрьевич wrote:

- интересует ВИЧ-статус

к сожалению пациентка как партизан ничего не говорит. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

- ну и Бог с ней, я не нашёл очагов с бугристыми контурами, подозрительными на онко, версия с туберкулёзом ВГЛУ представляется мне приоритетной, что встречается у ВИЧ-положительных, как и "матовое стекло" с "тёмными бронхами" в нижних отделах (может быть проявлением пневмоцистной пневмонии).

Андрей Юрьевич

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Андрей Юрьевич wrote:

- ну и Бог с ней, я не нашёл очагов с бугристыми контурами, подозрительными на онко, версия с туберкулёзом ВГЛУ представляется мне приоритетной, что встречается у ВИЧ-положительных, как и "матовое стекло" с "тёмными бронхами" в нижних отделах (может быть проявлением пневмоцистной пневмонии).

Спасибо!

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

На ВИЧ-овую больную с пневмоцистной пневмонией  пациентка не похожа. Атипичный саркоидоз, лимфомы ( менее вероятно).  Лимфаденопатия и по другую сторону диафрагмы имеется: видны забрюшинные и лимфоузлы в воротах печени. Крупная гемангиома в теле Тн12 позвонка может иметь клиническое значение из-за своих размеров, поэтому тоже нужно отметить. 

Николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 29.05.2009 - 04:38
Публикации: 554

Миргалина wrote:

На ВИЧ-овую больную с пневмоцистной пневмонией  пациентка не похожа. Атипичный саркоидоз, лимфомы ( менее вероятно).  Лимфаденопатия и по другую сторону диафрагмы имеется: видны забрюшинные и лимфоузлы в воротах печени. Крупная гемангиома в теле Тн12 позвонка может иметь клиническое значение из-за своих размеров, поэтому тоже нужно отметить. 

Спасибо, в заключении выставил диф ряд, саркоидоз?, лимфогранулематоз, Tbc?