Какова этиология стеноза?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой человек. Переведен из тубдиспансера (двусторонний туберкулез) для обследования на предмет наличия и степени стеноза выходного отдела желудка. Какова, по Вашему, этиология процесса?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2.jpg?itok=ftNtdI8C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/4.jpg?itok=sAtpGFbc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/3.jpg?itok=zJ7tpaXP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/8.jpg?itok=hrHTihTU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/9.jpg?itok=tXHwLe7n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/12.jpg?itok=6O1Cg11I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/13.jpg?itok=neE8gZRi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/16.jpg?itok=Kg_CkZ3F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/17.jpg?itok=V3srnrz6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/24.jpg?itok=y1htm-ck
ID:2584
v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Образование головки поджелудочной железы?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, в "тубе" профессионально высокими дозами лечили специфический процесс или так...

 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

v1tal wrote:

Образование головки поджелудочной железы?

Похоже, но настораживает  объем поражения...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

v1tal wrote:

Образование головки поджелудочной железы?

Виталий, мне очень интересно, на основании каких именно признаков Вами сделан такой вывод?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, в "тубе" профессионально высокими дозами лечили специфический процесс или так...

 

Оно конечно лечили, но, как оказалось, язвенный компонент неправомочен, больной прооперирован в условиях ОКБ (а это всего то в нескольких кварталах...по результатам операции сразу же был прислан "гонец" с просьбой сбросить все снимки....)...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я спросил потому, что в начале 80-годов диагностировал "рак желудка" в антральном отделе со всей присущей раку симптоматологией. Правда слизиста была какая-то не "такая". Да и на операции, на которой присутствовал у хирургов сомнения не было. Какого-же было удивление всех, когда "РАК" оказался "Тубером", хотя Лурия в своей монографии описывал подобные эксклюзивы. Был и еще один "рак" желудка, но пациент отказался от операции - полный деградант, но у него было применено массивное специфическое лечение (с обеих сторон гигантские каверны, с "дочками" кавернами вокруг). При контрольном исследовании желудка, со всеми необходимыми "прибамбасами" - рака не оказалось.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Циркулярное симметричное сужение петли и луковицы 12п.к. в антральном отделе тоже не всё благополучно, если предположить, что в данном случае был бы рак, картина немного другая была бы в первую очередь края слизистой смотрелись несколько по иному слегка зазубренные, а тут все плавно, сам рельеф слизистой не изменен, у меня складывается впечатлении в пользу образования поджелудочной железы.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сейчас вылезет какая-то аномалия по типу оберрантной поджелудочной железы?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Тяжелая степень артериомезентериальной компрессии...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Сейчас вылезет какая-то аномалия по типу оберрантной поджелудочной железы?

Почти в точку, Валентин Львович, на операции - кольцевидная поджелудочная железа.

Виталий - Вам отдельный респект.

Сам то я, чего греха таить, списал все при первичном исследовании на язвенный стеноз...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Анатолий Шумаков wrote:

Тяжелая степень артериомезентериальной компрессии...

Мысли о артериомезентериальной компресси в процессе исследования были...но все расправлялось, стойкости вертикального дефекта в горизонтальном положении не наблюдалось, просто уж больно худой пациент, там мезентериальная артерия в такой ситуации у любого бы "зазвучала"...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Значит точно "кольцевидная поджелудочная железа?

Хочу, в таком случае, снимки забрать в набор.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  "Кольцевидная поджелудочная железа – редкий порок развития, при котором нисходящая часть двенадцатиперстной кишки оказывается частично или полностью окруженной головкой поджелудочной железы". Стало быть, состояние врождённое. Вопрос, когда же она себя проявила клинически? Как-то связан стеноз с туберкулёзом или туберкулёз это декорация? Ничего что в данном случае стеноз в верхне-горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки?

Неоднозначно всё

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7739

Интересная демонстрация! Аргументы Петровича логичны (  остаются вопросы по случаю).

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Almo wrote:

Интересная демонстрация! Аргументы Петровича логичны (  остаются вопросы по случаю).

По поводу вопросов согласен, меня тоже смущает то, что это в\горизонтальное колено 12 п кишки. Запланирована встреча с оперировавшим хирургом. будут детали - выложу информацию. Манифестацию клиники могло вызвать резкое похудание.

 

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Но ведь в процессе и антральный отдел желудка, а не только 12 п.к. На 8 снимке даже увидел конвергенцию складок к углу желудка.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 59 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7739

Ждём деталей...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Информация исходящая от областного хирурга по данному случаю  - кольцевидная поджелудочная железа. Детали будут обсуждены при личной встрече. Обязательно сообщу.