Женщина 50 лет. Пальцы побаливают. Снимки, вот, есть в обоих режимах. Может, Алексей какие новые интересные тени опишет. Может, кто-то что-то в снимках расслышет... Чего Никто никак не смог высмотреть. Заключению УЗИ был удивлён. Предел метода? Или недосмотр очередной мой?..
Ничего не вижу (((. Без патологии.
Описала б как норму.
Обратил бы внимание на мелкие узуры ("булавочные") суставных поверхностей и субхондральные эрозии ("игольчатые") в проксимальных межфаланговых суставах 3-4-5 пальцев с обеих сторон. Думаю сужение суставных щелей тоже есть. Вобщем, р-признаки РА.
С Уважением, Дмитрий.
Заключению УЗИ был удивлён.
*********************************************************************************************************
Коллега, так какое же заключение вынесли на УЗИ? имхо: R-ские изменения не определяется. Но, всё надо оценивать в комплексе ( жалобы , лабораторые данные, R- семиотику), дело в том , что в I стадии артрита ( как в прочем и артроза), рентгенологически может и не определяться каких -то изменений ( они появяться позже и рентгенолог хорошо это себе должен представлять).
Сужение суставной щели левого лучезапястного сустава.Эностоз головки 5 пястной кости слева, головок проксимальной и средней фаланг 4 пальца справа.
Олеся
За норму
Про лучезапястный сустав - не торопитесь, он не так прост. Сужение щели трудно бывает в нём оценить, тем паче в моём случае, когда кисти даже слегка неидеально уложены. Насчёт эностозов - медленно поспешайте - в кисти есть сесамы,.. две, а третья - только может им оказаться.;)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Ну, Дмитрий!.. После таких слов, хочется просто закричать - "Но Холмс, чёрт возьми, как?!?!"
Смотрел в разных режимах, с постобработкой. Смотрел с увеличением, пока на квадраты не рассыпался снимок под мышкой... После заключения УЗИ, в очередной раз пересмотрев-поискав, сам пеплом посыпал себе голову, вынес снимки на суд добровольный ваш...
Да, действительно на УЗИ микроэрозий множество нашли...
Я их не встретил. Только предполагать мог. Как же так?.. Дмитрий, Вы работаете с помощью какого-то механизма особенного? Или в хорошем настроении нужно такие снимки только читать? В чём секрет - это же прорыв в новое измерение! Я не прав? Расскажите каким таким пользуетесь клэрити-увеличением?)
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Расскажите, что такое микроэрозии.
Сам хотел бы про них почитать. Может, это эрозии те, что видят не все... Лучше УЗИ, ну, и Волегов Дмитрий!.. за что ему персональный респект!;) Хотел бы, чтобы обвёл он их, но уже то, что увидел - гарантия того, что рентген всё ещё в деле!
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Я бы норму написал, и даже на КТ не отправлял бы :)
...... еще бы в рентгенологии что-нибудь понимать.
КТ, наверное, крупновато для микроэрозий - кружочек не получится Хаунсфилдом нарисовать... Придётся-таки много точек поставить;)) Для таких тонких изменений... только УЗИ поможет разрешить... или добавить сомнений!;))
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
я считаю, что не стоит на рентгене придумывать микроэрозии, гипердиагностика тоже никому не нужна
Так и не поняла, стеб это или где.
Если есть сомнения - МРТ.
Ну вот, когда звали, не пришел,
и ничего не нашел, и не верю УЗИ.( и иногда!
и после вскрытия сомнения бывают...
)
Допускаю, что на УЗИ могут быть видны эрозии.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.
Я серьезно считаю, что МРТ - метод выбора на начальных стадиях любого артрита, когда обычный рентген и КТ бессильны. Так же я считаю микроэрозии и непосредственно их диагностику бредом сумасшедшего.
И МРТ не ниже 1,5 тесла. Бредом не считаю - т.к. это были деньги, а это не бред, а реальность наукообразого обмана.
"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.