Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Как научили меня в районе - лично, под контролем экрана делать ирригоскопию - так и делаю (думал - так и нужно). С удивлением увидел, что в области сплошь и рядом в лечах это обследование превратилось в ирригографию - лаборант с санитаркой введут, сделают снимки (не врачебное это дело в ж...пе ковыряться), а доктор опишет. В представленном случае во время прохождения бария по обозначенному участку заметил неподатливость, ригидность стенки. В онко. подтвердилось. А при ирригографии - можно было бы пропустить.
Да, так делают, вот только методики ирригорафии официально нет. Хотя, помню, в свое время далеких 70-х отдельные доктора, даже в ОКБ любили так побаловаться - формально снимки есть...
Дорогой Игорь Иванович! Не равняйтесь на невежд и лентяев от медицины. Вас учили правильно и верно. Всё ,что видете, то и описываете. Слышал, что такие исследования проводят в детской практике, ну там дети. Поэтому работайте спокойно и с удовольствием.
Игорь Иванович, то что делаешь - ирригоскопия, остальное - не ирригография, а...порнография)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Согласна с предыдущими ораторами, поскольку видела пример ирригографии - 3 снимка обзорных, лежа, при тугом наполнении, рельеф после опорожнения и после раздувания. Оценить можно, но только очень крупные грубые изменения, ни о какой оценке ригидности и смещаемости и речи нет. Углы не развёрнуты, ректосигмоид не показан... Хорошо, если вся толстая кишка поместилась на снимке... Боязнь облучения или такие "традиции" - трудно сказать, но сама бы так работать не стала из страха пропустить кучу всего.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В оригинале методика одномоментного двойного контрастирования толстой кишки по Welin рентгеноскопии вообще не предусматривает. По методике - серия из 17 рентгенограмм, акцент на латерографию...
В рускоязычном интернете - очень толковая презентация с подробным описанием -
http://narod.ru/disk/35939758001/%D0%9E%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%BE%D0%B5%20%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5%20%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9%20%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8%2C%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.ppt.html
Но рентгенологическая картина настолько специфична, что при переходе на данную методику в перид обучения врача - могут быть досадные ошибки.
1."Под минимальным контролем рентгеноскопии" - это по тексту.
2. При условии, что кишка "стандартной" длины, откуда мы это без скопии знать можем)))
3. Как не вертись, но на практике минимальная скопия все же - НУЖНА, иначе, ошибок и "накладок" не избежать, даже давно практикующему, а уж начинающему....молчу)))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
У меня есть монография по первичному двойному контрастированию желудка, так там тоже определенная множественная (около 20) серия полипозиционных рентгенограмм. Скопия - как контроль правильного выбора проекции. У кого цифровая техника - может это и не проблема. А где взять столько пленки, кассет?
Я когда в 1979 году эту методику осваивал, заказал в Ленинской библиотеке микрофильм книги на английском языке
The double contrast examination of the colon: experiences with the Welin modification Thieme, 1976,взялся за словарик и перевел. И сам был поражен... Но тут все дело в отличной подготовке и гипотонии, это у них как этапы процедуры ирриго, но потом меня перевели работать в поликлинику, где естественно о хорошей поготовке речи не было. И наш удел с тех времен - вот такие грубые поражения тип стеноза протяженностью около 10 см и более. Роль скопии лично я не отрицаю, смотрите на здоровье, только о полипах и малых опухолях при нашей примитивной подготовке нужно сразу забыть... Для начинающих - двойное первичное конрастирование вообще нельзя применять... - очень сложная трактовка результатов...
Барий тоже должен бы быть хорошим
При скопии даже с посредственной подготовкой реально полипы меньше сантиметра увидеть. А проморгать без неё можно что угодно.
Я как-то смастерил удачный тройничок, объединив грелку с барием и насосик велосипедный и индивидуально запускаю то барий, то воздух. Вот такое у меня первичное двойное. Мне бы еще цифру с возможностью клацать немеряно. А то на моем аппарате во время скопии нихрена не видно, и отремонтировать некому. Кстати, тройничок могу нарисовать, если кого заинтересует.
Если кто заинтересуется, могу дополнить. Есть тонкости технологии.
Неоднозначно всё
Игорь Иванович, поделитесь рисуночком.Наверняка пригодится.
Анатолий Владимирович, все ОК!
Может некрасивая презентация, но как смог.
Под каким давлением барий поступает в тройник?
Манометров в конструкции нет, поэтому - Вы сами понимаете. Вспоминается рассказ моего шефа про одно исследование. Использовали они для этого какой-то электрический насосик. Предпраздник, канун революции, шеф в новом свитере. А тут ирриго. Давай быстро сделаем, халат забыл одеть. Рум-10, темный кабинет. Шеф санитарке - поддай, та - поддает. На экране - пассажа бария нет. Тот - поддай еще, та - поддает еще. И т.д. Темнота, все ж адаптированные, свет не включишь. Вдруг такое ощущение , что моросит дождик. Короче, перегнулся шланг, от давления появилась дырочка. Барий струйкой в потолок, а оттуда дождиком на шефа. Голову отмыл, а свитер пришлось выбросить. Так что ирриго нужно делать с зонтиком.
Поздравляю, коллеги, у всех есть немного генов от Левши. У нас приблизительно та же история-в канистре сделано 2 отверстия, к нижнему подведена трубка с переходником, а через верхний качаем воздух при помощи обычной ножной полусферической груши-и давление регулируешь и руки свободны. Правда, стоять приходиться в позе "звезды", но ничего-привыкли.
А насчет скопии... Ирригоскопия считается врачебным исследованием, следовательно врач отвечает за методику, качество снимков и выданный им результат, а если лаборант и санитарочка не так выведут изгибы ( особенно люблю ректо-сигмоид), то ему за это и отвечать. По-моему, если хочешь, чтобы тебя не вспоминали коллеги и пациенты, работай как следует. А если есть проблемы с радиофобией, уходи из профессии. Кто "за"?
Странный шеф… или барий странный. Тот, что у меня – отстирывается прекрасно. При наличии головы.
В моей Системе клапаны не предусмотрены, но барий в насос (который лежит на полу) не попадает. Простое решение. Кто угадает какое?
Неоднозначно всё
Голова в наличии, отстиралась, сам видел. А барий в темной шерсти все время проявлялся, сам видел. А какое простое?
Здравствуйте Анатолий Владимирович!
Последний куплет чисто золотой и воспоминания навеял приятные, ибо, связаны с "молодыми годами работы". Много чего, мы сами, мастерили, чтобы усовершенствовать тот "клизмотон" для ирригоскопии
Здравствуйте Валентин Львович!!!
Аж страшно вспомнить сколько всего было....
Сколько веры и лесу повалено,
Сколь изведано горя и трасс,
А на левой груди - профиль Сталина,
А на правой - Маринка анфас.
Лучше В.С. Высоцкого - не скажешь...
Вы правы Анатолий Владимирович!
Неоднозначно всё
Дело было в в 80 годах-спирт был эквивалентом всего..
НИИ онкологии..лаборатория экспериментального канцерогенеза
Нужен спирт..2л в месяц-пили сами..Надо было синтезировать.
Из школы я помнил -если взять этиловый эфир уксусной кислоты и добавить щелочь,
то получиться спирт-компонентов-навалом и друзья на хим .факе универа...
Взял бадью-добавил щелочь-процесс пошел-все кипит -спирт-0.5 в день..
Приятель был эстет-не пил-я тоже-придумали-у него знакомая была-валютная прос..ка,
но любила пить спирт-мы ей этот спирт продавали...
На вырученные средства покупали коньяк-28 р бутылка-марку не помню..но аромат..
Вот так и жили-120 р зарплата+-налог13%+-налог на я ... ца+
проф. взнос +комсомол-но весело было..
Не говорите-славное время было...
Завтра пойду смотреть Панкоста-вызов на дом...
<< А ВИА "Надежда" Пел песню Пахмутовой -
Любовь, Комсомол и Весна! >>
Пахмутова этих слов не писала. Она – только ноты. А комсомол-то разложился уже к середине 60-х. И, поскольку он был кузницей кадров, всё было предрешено уже тогда. Вот если бы в ту пору нашлось, чем его заменить стоящим, песня бы вышла другая. И история тоже.
Сълнчев Бряг припоминаю: он похуже Плиски)
<< И снова вьюги кружатся,
И Песня учит мужеству,
И с Нами на все времена -
Любовь, Комсомол и Весна! >>
Вот ведь какие ассоциации рождает тема ирригоскопии на ночь))
Неоднозначно всё
До сих пор помню этот аромат-не подделка,клопами не пах..
А установка по превращению этилацатата в спирт в конце концов взорвалась,
неуправляемая реакция-щелочи перебухал-на химфаке потом все объяснили...