Катенёв В.Л.
Случай из практики «Метастазирование рака предстательной железы в кости таза».
(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» Белгородской области).
Пациент направлен в рентгеновский кабинет онкологическим диспансером. Два года тому был прооперирован по поводу рака предстательной железы. В настоящее время пациент предъявляет жалобы на боли в паховых областях.
Иллюстрации 21, 22. Слева определяется резко выраженная область патологической перестройки костной ткани, захватывающая лонную, седалищную кости, частично тело тазовой кости, с «захватом» вертлужной впадины в медиальных отделах, с полным «заполнением» патологическим процессом запирательного отверстия. Область поражения увеличенных размеров, за счет «мягкотканого компонента» - распространение процесса за пределы костной ткани. Патологическая структура по остеобластическому типу, с мелкими просветлениями местами сливающимися между собой.
Иллюстрации 23, 24 – цифровая обработка, имеющегося изображения. Наблюдается слияние отдельных просветлений между собой.
На иллюстрации 25 представлена «микроструктура патологической ткани». Чисто теоретически, можно высказать предположение, о сочетании, как бластического, так и литического компонентов.
Иллюстрация 26. Слева по краю крыла подвздошной кости латерально определяется остеопоротическая трансформация костной ткани. Иллюстрация 27 демонстрирует изображение после цифровой обработки. Визуализируются отдельные участки потери дифференциации кортикального слоя, выхода патологического процесса за пределы костной ткани.
Иллюстрации 28, 29. Справа в области седалищной кости определяется участок патологической перестройки структуры костной ткани, с преобладанием остеопоротического компонента, с локальной потерей дифференциации кортикального слоя. На иллюстрации 29 (цифровая обработка изображения) визуализируется «расползание процесса».
Иллюстрация 30. Выделены участки деструкции.
Иллюстрации 31, 32. Справа в верхних отделах седалищной кости намечается участок остеопороза. После цифровой обработки изображения четко визуализируется участок деструкции.
Участки остеопороза визуализируются также в области головок бедренных костей в нижне-медиальных и верхне-латеральных отделах.
Иллюстрации 33, 34, 35. В области проксимального метафиза бедренной кости, на уровне малого вертела определяется участок локально измененной структуры костной ткани в виде мелких точечных уплотнений известковой плотности сливающиеся между собой, на фоне чего дифференцируются мелкие просветления.
После цифровой обработки изображения – «атипичная, хаотичная структура».
